【文章內容簡介】 特定人群艾滋病流行趨勢，為艾滋病疫情的估計和預測提供信息； （三）為制定艾滋病防治策略和干預措施及效果評價提供依據(jù)。 三、監(jiān)測人群 （一）高危人群：暗娼、吸毒者、男男性行為者、性病門診男性就診者、嫖客。 （二）重點人群：男性長途汽車司乘人員、流動人群、其他人群（出入境人群、吸毒者配偶、 HIV感染者配偶、艾滋病人、結核病人、醫(yī)院就診人群）。 （三）一般人群：孕產婦、婚前體檢人群、青年學生等。 四、監(jiān)測哨點的設置、確定與調整 （ 一）設置原則 4 監(jiān)測哨點的設置要根據(jù)當?shù)匕滩〉牧餍袕姸?、相關因素 、流行狀況和防治工作需要，在艾滋病高危人群、重點人群、一般人群中選擇建立。當任一高危人群的艾滋病抗體檢出率高于 5％時 (根據(jù)現(xiàn)有資料 )，應考慮設立一般人群監(jiān)測哨點。疫情不清楚的地區(qū)應考慮設立高危人群和重點人群監(jiān)測哨點。 2． 監(jiān)測哨點 按行政區(qū)域以縣 (市、 區(qū) )為單位進行設置。各縣（市、區(qū)）根據(jù)當?shù)匕滩》乐螌嶋H情況，在保證監(jiān)測可持續(xù)性的基礎上，提出 設立 監(jiān)測 哨點的 人群和 數(shù)量 ，監(jiān)測哨點可以設在固定機構或社區(qū)。如果在一個縣 (區(qū) )或機構設點不能完成規(guī)定的 監(jiān)測樣本量，可以考慮擴大到 鄰 近縣 (市、區(qū) )或機構，但是一個哨點最多不能超過 2個縣 (市、區(qū) )或機構，并且盡可能先在一個地點征集到所有能被查到的監(jiān)測對象。 3．負責監(jiān)測哨點的工作單位要具有一定的艾滋病監(jiān)測工作基礎，能夠承擔并持續(xù)完成監(jiān)測任務。 （二）監(jiān)測哨點的確定與調整 各省（自治區(qū)、直轄市）疾病預防控制中心根據(jù)當?shù)匕滩×餍鞋F(xiàn)狀和以往哨點監(jiān)測工作情況，提出設立和調整監(jiān)測哨點的書面報告，經(jīng)省級衛(wèi)生廳局批準，于每年 1月底之前報至中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心（以下簡稱“性艾中心”）。中國疾病預防控制中 心根據(jù)全國艾滋病哨點監(jiān)測的需要確定監(jiān)測哨點數(shù)量并進行調整。 五、監(jiān)測內容 （一）一般人口學信息 包括年齡、性別、婚姻、戶籍、民族、文化程度等。 （二）血清學信息 5 包括艾滋病病毒抗體檢測和梅毒抗體檢測情況。 （三）行為學信息 包括性行為、吸毒行為等高危行為信息。 （四）艾滋病防治有關信息 包括艾滋病防治知識知曉率、接受檢測和行為干預服務的情況等。 各類監(jiān)測人群調查問卷見附件 1。 六、監(jiān)測方法 （一）監(jiān)測時間 監(jiān)測周期為每年一次。 46月為哨點監(jiān)測期，在監(jiān)測期內如果樣本量已達到監(jiān)測要求，即可停止征集。如果監(jiān)測 期結束時樣本量仍不足，最多可延長一個月。 如果在監(jiān)測期內發(fā)生影響監(jiān)測工作實施的事件，例如治安整治活動、人群大量外出、監(jiān)測人群開展較大規(guī)模的流行病學調查等，可酌情變更監(jiān)測期，但持續(xù)的監(jiān)測期長短不得變更。 （二）樣本量 青年學生監(jiān)測哨點樣本量 800人，其他各類監(jiān)測人群每個監(jiān)測哨點樣本量 400人。 如果當?shù)啬愁惛呶Ｈ巳焊腥韭矢哂?10％，該類人群監(jiān)測哨點樣本量可以減少到 250人。 如果某類高危人群達不到 400人的樣本量，以實際監(jiān)測的樣本量上報。 監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的既往艾滋病病毒抗體陽性者也應納入到監(jiān)測對象中。 （三）各類人群監(jiān)測方法 6 暗娼 指目前從事商業(yè)性性交易的女性。原則上對該人群的監(jiān)測應在社區(qū)內發(fā)生高危行為的場所進行，或在暗娼監(jiān)管場所內進行。 （ 1）社區(qū)監(jiān)測哨點 根據(jù)當?shù)匕垫轿ｋU行為狀況，可將發(fā)生高危行為的場所分為高、中、低三個層次。低等層次暗娼不得低于監(jiān)測樣本量的 10%，來自中等層次場所的暗娼不低于 40%。發(fā)生高危行為場所的監(jiān)測人群抽樣分為繪制場所分布圖、抽取調查場所、抽取監(jiān)測人群三步。 （ 2）監(jiān)管場所監(jiān)測哨點 監(jiān)測期內需對新近被收容進入監(jiān)管場所的婦女進行甄別，凡因賣淫行為被收容的婦女均應納入監(jiān) 測。在暗娼監(jiān)管場所內，因吸毒等其它原因而被收容的婦女，即使其有賣淫行為，也不應作為暗娼監(jiān)測對象進行監(jiān)測。 吸毒者 指口服、吸入和注射海洛因、可卡因、鴉片、大麻、嗎啡、冰毒、K粉、搖頭丸、麻古等毒品的人。吸毒者監(jiān)測對象按其來源可分為以下兩類： （ 1）社區(qū)吸毒者 在社區(qū)內采用滾雪球等方法招募監(jiān)測對象。 （ 2）監(jiān)管場所吸毒者 對監(jiān)測期內新進入監(jiān)管場所的所有吸毒者（包括已知的既往艾滋病抗體陽性者）進行監(jiān)測。 如果社區(qū)或監(jiān)管場所單獨設點不能滿足監(jiān)測樣本量要求，可在本地區(qū)的監(jiān)管場所或社區(qū)進行補充，但兩者的比例要相 對固定。在社區(qū)設立的監(jiān)測哨點，社區(qū)吸毒者比例不低于三分之二；在監(jiān)管場所設立 7 的監(jiān)測哨點，監(jiān)管場所吸毒者比例不低于三分之二。 男男性行為者 指過去一年內有過插入性口交或肛交同性性行為的男性。男男性行為人群監(jiān)測對象的招募可采用三種方式獲得： （ 1）分類滾雪球抽樣。 （ 2）男男性行為人群活動場所招募，根據(jù)當?shù)啬心行孕袨槿巳何ｋU行為特點，將場所分為兩個層次，例如：①酒吧、夜總會、茶吧、浴池、桑拿房等；②公廁、公園等。根據(jù)對當?shù)貎蓚€層次的男男性行為人群規(guī)模的估計，按比例抽樣。具體分為三步：繪制場所分布圖；抽取監(jiān)測場 所；抽取監(jiān)測人群。 （ 3）網(wǎng)絡招募：在監(jiān)測期內通過在男男性行為人群經(jīng)常出現(xiàn)的網(wǎng)絡論壇、網(wǎng)絡聊天室或即時聊天軟件上發(fā)布招募信息獲得監(jiān)測對象。 性病門診男性就診者 指主動前來性病門診或相關門診就診的男性，無論其是否被診斷患有性病，均應納入監(jiān)測對象。不包括生殖醫(yī)學咨詢者、在皮膚性病科就診的皮膚病患者、以及因參加各類防治項目而被召集者，如自愿咨詢檢測者、參加性伴治療等項目的人員。 采用連續(xù)采樣方法，對監(jiān)測期內首次來門診診治性病、年齡在 15歲及以上的男性均需納入監(jiān)測。這類監(jiān)測對象的采樣應強調連續(xù)性，即要求所有符合 條件者應該全部納入監(jiān)測。 嫖客 指與暗娼發(fā)生過商業(yè)性性行為的男性。在社區(qū)內暗娼進行性交易的場所或者自愿咨詢檢測門診、羈押場所招募監(jiān)測對象。社區(qū)內暗娼性交易的場所監(jiān)測哨點具體操作方法參照暗娼社區(qū)監(jiān)測哨點。自愿咨 8 詢檢測門診設置監(jiān)測哨點，選擇當?shù)啬軌蛟诒O(jiān)測期內滿足監(jiān)測樣本量要求的門診作為監(jiān)測哨點。 男性長途汽車司乘人員 指因從事長途汽車運輸、最近三個月至少在外住宿三次的男性長途汽車司機或乘務員等。男性長途汽車司乘人員監(jiān)測對象可從以下途徑獲得：（ 1）通過負責司機體檢的單位，在年度常規(guī)從業(yè)體檢時招募監(jiān)測對象。 監(jiān)測時間可根據(jù)體檢時間而定，不得包括非長途汽車運輸司機。（ 2）在長途汽車司乘人員休息站招募。在監(jiān)測期內，對選定的長途汽車司乘人員休息站中所有符合監(jiān)測對象條件者進行監(jiān)測。 流動人群 指在沒有改變原居住地戶口的情況下，到戶口所在地以外的地方從事務工、經(jīng)商、社會服務等各種經(jīng)濟活動的人群，排除旅游、上學、訪友、探親、就醫(yī)、從軍等情形。 監(jiān)測對象可從流動人口集聚的場所征集，可結合當?shù)亓鲃尤丝诘怯浌芾砗徒】刁w檢等工作開展監(jiān)測。監(jiān)測哨點可設在流入地（如外來人口較為集中的建筑工地、廠礦、集貿市場等所在地區(qū)），也可以設在 流出地（如返鄉(xiāng)的民工或邊民等的戶口所在地區(qū)）。 其他人群 （ 1）出入境人群：當?shù)爻鋈刖硻z驗檢疫機構檢測的人群，通常為出入境超過一年的人員。 （ 2）吸毒者配偶：指吸毒者的配偶或固定性伴。 （ 3） HIV感染者配偶：艾滋病病毒感染者及病人的配偶或固定性伴。 （ 4）艾滋病 病 人：只開展行為監(jiān)測。 （ 5）結核病 病 人：當?shù)亟Y核病防治機構管理的結核病人。 9 （ 6）醫(yī)院就診人群：主要為當?shù)蒯t(yī)院術前檢查、用血 /血制品前檢查、侵入性診療等人群。 孕產婦 指為準備分娩進行孕產期保健的孕婦，不包括到婦女保健機構進行計劃生育手術 的人員。在監(jiān)測期內，對首次來監(jiān)測哨點建卡或進行圍產期保健的孕婦連續(xù)采樣進行監(jiān)測；對已在別處建卡，首次來監(jiān)測哨點進行圍產期保健的孕婦也應進行相應監(jiān)測。 婚前體檢人群 指為準備結婚進行體檢的人員。在監(jiān)測期內，對來監(jiān)測哨點進行婚前體檢人員連續(xù)采樣進行監(jiān)測。 1青年學生 在監(jiān)測哨點所在地區(qū)選擇大學、中等職業(yè)?？茖W校注冊的在讀學生，采用分階段整群抽樣方法進行青年學生的監(jiān)測。每次監(jiān)測時的抽樣框架應固定。抽樣分為三步：抽取學校；抽取班級；抽取學生樣本。 （四）血樣的采集 按照《全國艾滋病檢測技術規(guī)范（ 2021年 版）》相關要求操作，血樣的采集、保存和運送由專人負責，保證生物安全。 （五）血樣 HIV抗體、梅毒抗體檢測及感染狀態(tài)判定 采用匿名無關聯(lián)（不出具個體檢測報告）或實名有關聯(lián)（出具個體檢測報告）策略檢測 HIV抗體、梅毒抗體。采用實名有關聯(lián)檢測時，應確保不能因被監(jiān)測者參與率下降而使監(jiān)測信度降低，同時注意相關信息的保密。執(zhí)行哨點監(jiān)測工作的實驗室必須是依據(jù)《全國艾滋病檢測工作管理辦法》驗收合格的艾滋病檢測實驗室。檢測試劑使用性艾中心統(tǒng)一招標的試劑。 HIV抗體檢測 10 以監(jiān)測為目的的檢測，所有監(jiān)測對象均報告 HIV抗體兩 次 ELISA檢測結果。如需將檢測結果通知本人， HIV抗體陽性結果的判斷應符合《全國艾滋病檢測技術規(guī)范（ 2021年版）》相關要求。具體程序包括： （ 1）初篩：所有樣品使用酶免試劑（ ELISA1）進行篩查，結果陰性者判為陰性，不再進行復檢，結果陽性者進入復檢程序。 （ 2）復檢：所有初篩陽性的樣品使用另一種不同原理或廠家的酶免試劑 (ELISA2)進行復檢，兩次檢測結果均呈陽性時，即可判定HIV抗體陽性，用于監(jiān)測結果的報告。復檢結果如為陰性，則判為陰性結果。 （ 3）匿名無關聯(lián)監(jiān)測的 HIV抗體陽性檢測結果不告知本 人。如需將檢測結果通知本人， HIV抗體陽性結果的判斷應符合《全國艾滋病檢測技術規(guī)范（ 2021年版）》相關要求。 （ 4）根據(jù)各省情況，如對復檢陽性者進行確認試驗，則同時報告兩次 ELISA檢測結果和確認實驗結果。 梅毒檢測 （ 1）采用快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗（簡稱 RPR）方法檢測血清中梅毒抗體，以確定梅毒感染狀況。梅毒僅作篩查，不作確認。 （ 2） RPR檢測操作方法參照試劑說明書的要求執(zhí)行。 七、監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、分析與監(jiān)測結果的報告和反饋 （一）監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集 承擔監(jiān)測任務的縣（市、區(qū)）級疾病預防控制中心負 責監(jiān)測哨點數(shù)據(jù)的收集和管理，并確定專人負責。哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)的錄入統(tǒng)一使用艾滋病哨點監(jiān)測網(wǎng)絡服務器和客戶端軟件，采用離線錄入、在線傳輸?shù)姆绞?。原始調查問卷保存在承擔監(jiān)測任務的機構，至少保存 5年。 11 各監(jiān)測哨點的監(jiān)測數(shù)據(jù)應于監(jiān)測期結束后 30日內上傳到軟件系統(tǒng)。 （二）監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析 首先進行數(shù)據(jù)清理、數(shù)據(jù)質量及有效性檢查，對發(fā)現(xiàn)的極端值或歧義值，需在進一步調查、核實的基礎上進行處置。各項監(jiān)測指標應按照人群、時間、地點進行分析，列出各類監(jiān)測哨點中各類監(jiān)測人群HIV抗體感染率的可信限區(qū)間（常用 90%的可信限區(qū)間）。 （ 三）監(jiān)測結果的報告和反饋 承擔和負責哨點監(jiān)測工作的機構應及時完成本年監(jiān)測報告，呈報本級衛(wèi)生行政部門。各省（直轄市、自治區(qū)）疾病預防控制中心負責完成本省哨點監(jiān)測報告報省級衛(wèi)生行政部門，同時報中國疾病預防控制中心性艾中心，并以適當?shù)男问较蛳录墕挝环答?，直至基層監(jiān)測單位。 中國疾病預防控制中心于每年 12月 31日前將全國艾滋病哨點監(jiān)測報告上報衛(wèi)生部，并以適當?shù)男问较蚋魇》答仭? 八、質量控制和考評 （一）培訓 性艾中心負責對各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）參加艾滋病哨點監(jiān)測工作的業(yè)務技術骨干進行培訓；各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）疾病 預防控制中心負責對轄區(qū)內縣（市、區(qū)）參加全國艾滋病哨點監(jiān)測工作的業(yè)務技術骨干進行培訓；承擔全國艾滋病哨點監(jiān)測工作的縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心負責對具體從事哨點監(jiān)測工作的人員進行培訓。 （二）質量控制 性艾中心負責組織對各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）哨點監(jiān)測工作進行質量抽查和考核，每年抽取 5%10%的監(jiān)測哨點，組織專家到監(jiān)測現(xiàn)場檢查和督導監(jiān)測工作并提供相應的技術支持。 12 各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）疾病預防控制中心應定期對轄區(qū)內哨點監(jiān)測工作的重點環(huán)節(jié)進行督導， 保證監(jiān)測質量，同時撰寫督導報告?zhèn)洳椋?縣（市、區(qū)）級疾病預防控制 中心派員直接參加現(xiàn)場工作，保證嚴格按照方案操作。 考評每年一次，以省內自評為主，國家抽查為輔的方式進行?？荚u內容包括監(jiān)測樣本量、監(jiān)測樣本代表性、調查問卷填寫完整性和正確性、標本檢測、數(shù)據(jù)錄入、監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析和報告的上報等。性艾中心定期上報并公布考評結果。 九、組織管理 中國疾病預防控制中心負責全國艾滋病哨點監(jiān)測工作的組織實施，制定實施方案，審核確定哨點布局，為監(jiān)測哨點提供補助經(jīng)費；根據(jù)各省（自治區(qū)、直轄市）艾滋病 、 性病及其相關危險因素 的 流行態(tài)勢 和 資源 條件 ， 定期對 各 省 哨點 的設置進行適當 調整 。中國疾病預防控制中 心性艾中心負責提供技術指導、培訓、質量控制和督導考評，撰寫全國哨點監(jiān)測報告。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）疾病預防控制中心負責轄區(qū)艾滋病哨點監(jiān)測的技術指導、培訓、質量控制、數(shù)據(jù)審核、匯總和分析上報等。 各縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心負責本地哨點監(jiān)測工作的具體實施，要將其作為一項基礎性和常規(guī)性的業(yè)務工作，納入工作計劃，安排技術骨干，并保持人員相對穩(wěn)定，確保工作質量。各哨點監(jiān)測任