臨床思維學習心得范文精選合集(編輯修改稿)
2025-04-05 11:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 越細，另一方面是各學科間進一步相互交叉、相互聯(lián)系， 而對醫(yī)學的某些難點則需要多學科的協(xié)同攻關。臨床思維能力，實際上就是如何研究和認識各種復雜疾病的現(xiàn)象和內(nèi)在規(guī)律的工具。所以醫(yī)生必須掌握和運用哲學、邏輯學、認識論、方法論等思維科學方面的知識，并以此為指導，去合理地運用醫(yī)學知識。只有這樣，在臨床上才能避免或少走彎路，才能牢固地掌握臨床工作的主動權(quán)。 二、堅持實踐第一 臨床醫(yī)學的實踐性極強，沒有臨床實踐就沒有臨床思維的產(chǎn)生。對于一個醫(yī)生來說，醫(yī)學理論知識固然重要，但是沒有實踐，任何好的理論也不能很好地發(fā)揮作用。一個剛從醫(yī)學院校畢業(yè)的醫(yī)學生，雖然他已經(jīng)掌握了 相當?shù)尼t(yī)學理論知識，但還不能算是一個合格的臨床醫(yī)生，其原因就在于他還沒有實踐。沒有實踐就無法徹底弄通書本上的知識和老師傳授的經(jīng)驗，更談不上正確地運用這些知識和經(jīng)驗。實際上要掌握有關疾病診斷方面的理論知識并不難，有些甚至可以達到熟記或背誦的程度，但是如果沒有親身去接觸過這種疾病，一旦遇到患這種病的病人就診，聽了病史主訴，檢查了病人情況，再用學到的知識去驗證時，就會發(fā)現(xiàn)有很多的癥狀、體征與書本理論并不完全相符，就會因為癥狀和體征不典型，發(fā)病過程和疾病表現(xiàn)與書本上說的不一致，也就是不象教科書上講解的那樣典型，于是 不敢作出肯定的診斷。這就是缺乏實踐經(jīng)驗的緣故。也就是說，雖然已經(jīng)掌握了診斷疾病的理論知識，但是還缺乏對疾病的感性認識，還不能把學到的知識合理地在臨床上應用，理論和實踐之間還存在著距離。醫(yī)學理論中有關疾病的癥狀體征和診斷依據(jù)都是前人實踐經(jīng)驗的總結(jié)，雖然它歸根結(jié)底還是來自病人，來自一個個各不相同的個體，然而這只是別人經(jīng)驗體會的總結(jié)，就醫(yī)生自身而言，還需要把別人的經(jīng)驗理論變成為自己的認識，這就還需要自己去親自實踐。只有自己多接觸不同的病人，多參加臨床實踐，不斷地豐富和增加感性認識，使思維建立在豐富的感性認識的基礎 之上，才能提高自己的思維能力，增強思維的正確性、敏感性。 三、全面占有資 臨床思維的基礎來自于醫(yī)生對病史、癥狀體征及輔助檢查結(jié)果的感性認識。這種感性認識的材料就是我們在診斷疾病時所收集的臨床資料。這些資料越豐富、越全面，才越有思考問題的余地，才有助于得出正確的、符合實際的思路和診斷。在診斷具體病人的具體疾病時，全面系統(tǒng)地掌握病史及癥狀體征變化過程中的真實資料，是取得正確結(jié)論的基礎 。相反，僅僅依靠零散的、片面的資料或者因強調(diào)典型而以偏概全，則都將導致錯誤的診斷結(jié)果。 臨床上許多疾病都有其典型性，有 經(jīng)驗的醫(yī)生常常只要抓住一些典型的特征就能作出正確的診斷。注重疾病的典型性與強調(diào)全面地掌握病史資料是不矛盾的，因為同樣一種疾病，發(fā)生在這個人身上可能表現(xiàn)得典型，而發(fā)生在另一個人身上又可能表現(xiàn)得不典型。同樣一種疾病，在早期可能表現(xiàn)得典型，在晚期又可能表現(xiàn)得不典型。還有某些病人，本來有典型的臨床表現(xiàn)，也許因為在病程中應用了某些藥物而使其變得不典型。因此，在診斷過程中，既要注意疾病的典型性，也不能忽略對疾病的全面分析，否則就容易出現(xiàn)誤診。甲狀腺功能亢進癥的老年患者之所以較青年患者更容易誤診，就是因為老年人的體征沒有 青年人典型 。轉(zhuǎn)移性右下腹痛可以是闌尾炎的典型表現(xiàn)，但是右側(cè)輸尿管結(jié)石、宮外孕、膽囊炎，甚至右下肺炎、消化性潰瘍穿孔等，在某些特殊的個體都可出現(xiàn)類似的表現(xiàn) 。上腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸被臨床上稱為膽道疾病的三聯(lián)征，但是某些肝癌病人也可以以此三聯(lián)征為最初表現(xiàn)而就診。在診斷病人時，假若不進行全面細致的病史采集和認真的體格檢查及輔助檢查，一味依賴典型的體征，勢必造成誤診。
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