【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 多 D．人工流產(chǎn)術(shù)中對(duì)子宮頸局部刺激引起迷走神經(jīng)反應(yīng) E．人工流產(chǎn)術(shù)中吸宮不全 （ ）。 A．早餐前 D．午餐后 ，哪項(xiàng)不需要？（ ） A．陰道沖洗 3 天 B．解除恐懼心理，提供心理支持 D．測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓 （ ）。 A．放置宮內(nèi)節(jié)育器 D．引產(chǎn) ？（ ） A．每日清洗會(huì)陰并換內(nèi)褲 C．術(shù)后 1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴 情況 E．當(dāng)陰道出血多于月經(jīng)量伴腹痛不必就診 [A2 型題 ] ，仍在哺乳，要求避孕。檢查，子宮頸光滑，外口松，宮腔位于陰道口以上 2cm。子宮大小正常，后傾，無(wú)壓痛，活動(dòng)， 22 附件 無(wú) 異常。較好的避孕方法是（ ）。 A．宮內(nèi)節(jié)育器 D．安全期避孕 （ ）。 A．抑制排卵 止精子和卵子的結(jié)合 C．抑制精子和卵子的產(chǎn)生 、晚育 E．使子宮內(nèi)環(huán)境不適合受精卵著床 [X 型題 ] （ ）。 A．腹部皮膚有感染病灶 、慢性盆腔炎患者 C．各種疾病急性期 E．患有全身某些疾病，如心臟病、腎臟病不宜生育行治療性絕育術(shù) （ ）。 A．晚育 D．人工流產(chǎn) （ ）。 A．有計(jì)劃地生育子女 E．可以提高人口素質(zhì) （二）填空題 （ ）、（ ）、（ ）、（ ）、和（ ）。 （ ）方法，使育齡婦女（ ）。 （ ）之內(nèi)放入帶銅的 IUD，避 孕有效率可達(dá) 23 99%以上。 （ ）、（ ）、（ ）和（ ）。 （ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 （ ），（ ）避免重體力勞動(dòng)，（ ）禁止性生活及盆浴。 （三）問(wèn)答題 的 定義。 ？ 。 ？ ？ 。 。 。 [參考答案與題解 ] A1 型題、 A2型題、 X 型題 [A1 型題 ] 1.[參考答案 ] E [題解 ] 短效口服避孕藥自月經(jīng)周期第 5 日起，每晚 1 片，連服 22 天不能間斷，若漏服必于次晨補(bǔ)服 1 片。一般于停藥后 2 ~ 3 天發(fā)生撤退性出血，猶如月經(jīng)來(lái)潮。若停藥 7天尚無(wú)陰道出血，則當(dāng)晚開(kāi)始第 2周期用藥。 24 若再次無(wú)出血，宜停藥并檢查原因，予以治療。 2.[參考答案 ] D [題解 ] 計(jì)劃生育的具體內(nèi)容包括：（ 1）晚婚，按法定年齡推遲 3年以上結(jié)婚；（ 2）晚育，按法定年齡推遲 3 年以上生育；（ 3）節(jié)育，育齡夫婦應(yīng)落實(shí)避孕措施；（ 4）優(yōu)生優(yōu)育。 3.[參考答案 ] C [題解 ] 藥物流產(chǎn)適用于妊娠 7 周內(nèi)者。因方法簡(jiǎn)便，無(wú)須宮內(nèi)操作，藥物流產(chǎn)越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床。目前常用的藥物是米非司酮。 4.[參考答案 ] A [題解 ] 人工流產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備包括：術(shù)前咨詢(xún)、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、檢查心、肺、血壓、體溫及必要的檢查，如 B 超、尿妊娠試驗(yàn)、血常規(guī)等化驗(yàn)，但不需要配血。受術(shù)者排空膀胱后，取膀 胱截石位。常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪消毒洞巾。行雙合診檢查；更換手套，將陰道窺器置于陰道內(nèi)，暴露宮頸并消毒，用棉簽蘸 1%利多卡因溶液置于宮頸管內(nèi) 3 ~ 5 分鐘。 5.[參考答案 ] A [題解 ] 采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕是目前我國(guó)育齡婦女的主要避孕措施，具有安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆性等特點(diǎn)。凡育齡婦女自愿要求放置且無(wú)禁忌證者均可放置。 6.[參考答案 ] C [題解 ] 放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證：（ 1）急、慢性生殖道炎癥；（ 2）生殖器官腫瘤；（ 3）月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻或不規(guī)則出血；（ 4）子宮畸形；（ 5）宮頸口過(guò) 松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；（ 6）嚴(yán)重全身性疾病。 7.[參考答案 ] C 25 [題解 ] 陰莖套也稱(chēng)避孕套，為男用避孕工具，性生活時(shí)套在陰莖上，使精液排在套內(nèi)，不進(jìn)入陰道而達(dá)到避孕目的。使用陰莖套有防止性疾病傳播的作用。一般陰莖套為筒狀優(yōu)質(zhì)薄型乳膠制品，陰莖套頂端為小囊狀用于儲(chǔ)精。筒 徑 有 29mm、 31mm、 33mm和 35mm。每次性交時(shí)應(yīng)使用新陰莖套，使用前應(yīng)檢查陰莖套是否合格。射精后陰莖尚未疲軟時(shí)捏住套口和陰莖一起取出。 8.[參考答案 ] D [題解 ] 長(zhǎng)效口服避孕藥由長(zhǎng)效雌激素和人工合成 的孕激素配伍制成。這類(lèi)藥物主要利用長(zhǎng)效雌激素炔雌醇環(huán)戊醚（簡(jiǎn)稱(chēng)炔雌醚）從胃腸道吸收后儲(chǔ)存于脂肪組織緩慢釋放而起到長(zhǎng)效避孕的作用。避孕的原理是抑制卵泡發(fā)育及排卵，使用一定劑量還有抗著床作用。第一周期于月經(jīng)來(lái)潮第 5 日開(kāi)始服第 1片，第 10日服第 2片，以后每次月經(jīng)來(lái)潮第 5日服 1片。長(zhǎng)效避孕藥不良反應(yīng)類(lèi)似短效避孕藥。停用長(zhǎng)效避孕藥時(shí)，應(yīng)在月經(jīng)周期第 5日開(kāi)始服用短效口服避孕藥物 3 個(gè)月作為過(guò)渡期，因此時(shí)體內(nèi)常有雌激素蓄積，在停藥后 2 ~ 3 個(gè)月內(nèi)仍有月經(jīng)失調(diào)的可能。 9.[參考答案 ] B [題解 ] 經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎 手術(shù)時(shí)間的選擇：非妊娠婦女可在月經(jīng)干凈 3 ~ 4天后手術(shù)；人工流產(chǎn)后分娩后宜在 48小時(shí)內(nèi)實(shí)施手術(shù)；哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除妊娠后再行手術(shù)。 10.[參考答案 ] E [題解 ] 經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)適應(yīng)于自愿接受絕育術(shù)且無(wú)禁忌證者；患有嚴(yán)重的全身性疾病不宜生育者，可行治療性絕育術(shù)。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)的禁忌證包括：多次腹部手術(shù)史或腹腔粘連、心肺功能不全、多部位疾 26 病史等，其余同經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)。 11.[參考答案 ] E [題解 ] 卵子自卵巢排出后可活 1 ~ 2 天，而受精能力最強(qiáng)時(shí)間是排卵后 24 小時(shí)內(nèi) ，精子進(jìn)入女性生殖道內(nèi)可存活 2 ~ 3 天，因此，排卵前后 4 ~ 5 天內(nèi)為易孕期，其余時(shí)間為不易受孕，故被視為安全期。采用安全期進(jìn)行性生活而達(dá)到避孕目的，稱(chēng)為安全期避孕法。安全期避孕法有 20%的失敗者。 12.[參考答案 ] A [題解 ] 并不少見(jiàn)，人工流產(chǎn)并發(fā)子宮穿孔多見(jiàn)于哺乳期子宮、 瘢 痕子宮、過(guò)度傾屈和畸形子宮。 13.[參考答案 ] C [題解 ] 藥物引產(chǎn)術(shù)前 3 日禁止性生活，每日沖洗陰道 1次或上藥。 14.[參考答案 ] D [題解 ] 人工流產(chǎn)綜合征：由于子宮體、宮頸受機(jī)械性刺激 ，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，冠狀動(dòng)脈痙攣、心臟傳導(dǎo)功能障礙所致。其發(fā)生與孕婦精神緊張，不能耐受子宮擴(kuò)張牽拉和過(guò)高的負(fù)壓有關(guān)，受術(shù)者在術(shù)時(shí)或術(shù)后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律失常、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶，甚至發(fā)生暈厥和抽搐。術(shù)前做好受術(shù)者的精神、心理護(hù)理。手術(shù)者一且出現(xiàn)心律緩慢，遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品 ~ 1mg,即可緩 解 癥狀。 15.[參考答案 ] E [題解 ] 口服短效避孕藥的方法，自月經(jīng)周期第 5 日起，每晚 1 片，連服 22 天不能間斷，若漏服則必須于次晨補(bǔ)服 1片。一般于停藥后 2 ~ 3 天發(fā)生撤退性出血，猶如月 經(jīng)來(lái)潮。若停藥 7 天尚無(wú)陰道出血，則當(dāng)晚開(kāi)始第 2 周期用藥。若再次無(wú)出血，宜停藥并檢查原因予以治療。 27 16.[參考答案 ] A [題解 ] 經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)前準(zhǔn)備：（ 1）詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行全面評(píng)估；（ 2）按腹部手術(shù)要求準(zhǔn)備皮膚，做普魯卡因皮試；（ 3）測(cè)生命體征，排空膀胱。 17.[參考答案 ] A [題解 ] 采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕是目前我國(guó)育齡婦女主要避孕措施，具有安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆性特點(diǎn)。 18.[參考答案 ] E [題解 ] 人工流產(chǎn)術(shù)后囑受術(shù)者保持外陰清潔， 1 個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、性生活；吸宮術(shù)后休息 2 周；鉗刮術(shù)后休息 2 ~ 4 周；有腹痛或出血多者，應(yīng)隨時(shí)就診。指導(dǎo)夫婦雙方采用安全可靠的避孕措施。 [A2 型題 ] 19.[參考答案 ] C [題解 ] 哺乳期婦女宜選用男用避孕套，禁用避孕藥物。 20.[參考答案 ] E [題解 ] 宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理：（ 1）惰性宮內(nèi)節(jié)育器的抗生育作用原理：是多方面的，主要是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受到節(jié)育環(huán)異物刺激引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多，使子宮液組成改變，可能起破壞胚激肽的作用，阻止受精卵著床；（ 2）帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的作用原理：帶銅宮內(nèi)節(jié)育器具有與惰性宮內(nèi)節(jié)育器相同的作用機(jī)制，而且所致異物反應(yīng)更重；（ 3）含孕激素宮內(nèi)節(jié)育器的作用原理： 其 所釋放的孕酮，主要引起子宮內(nèi)膜腺體萎縮和間質(zhì)蛻膜化，不利于受精卵著床。 [X 型題 ] 28 21.[參考答案 ] A B C D [題解 ] 經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌證：（ 1）各種疾病的急性期；（ 2）全身健康情況不良，不能耐受術(shù)者，如心力衰竭、產(chǎn)后出血、血液病等；（ 3）腹部皮膚感染或內(nèi)外生殖器炎癥者；（ 4）患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥；（ 5） 24 小時(shí)內(nèi) 2 次體溫達(dá) 攝氏度或以上者。 22.[參考答案 ] A B C E [題解 ] 參見(jiàn) [A1 型題 ]第 2題 [題解 ]。 23.[參考答案 ] A B C D E [題解 ] 計(jì)劃生育是采用科學(xué)的方法，使育齡夫妻做到有計(jì)劃地生育子女?？刂迫丝跀?shù)量，提高人口素質(zhì)，改善人口結(jié)構(gòu)是我國(guó)基本的人口政策。實(shí)行計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。計(jì)劃生育的具體內(nèi)容包括：（ 1）晚婚，按法定年齡推遲 3 年以上結(jié)婚；（ 2）晚育，按法定年齡推遲 3 年以上生育；（ 3）節(jié)育，育齡夫妻應(yīng)落實(shí)避孕措施；（ 4）優(yōu)生優(yōu)育。 （二）填空題 [參考答案 ] 藥物避孕 自然避孕法 外用避孕 緊急避孕 暫時(shí)不受孕 3． 5 日 陰道出血時(shí)間較長(zhǎng) 感染 流產(chǎn)不全或流產(chǎn)失敗 人工流產(chǎn)綜合征 術(shù)中出血 術(shù)后感染 羊水栓塞 吸宮不全 漏吸 宮頸或?qū)m腔粘連 日 1 周內(nèi) 兩周內(nèi) 29 （三）問(wèn)答題 [參考答案 ] 1．指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律失常、血壓下降、面色蒼 白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生暈厥和抽搐等一系列血管癥狀或休克現(xiàn)象，在我國(guó)的發(fā)生率為 12% ~ 13%，這與手術(shù)者的技巧及受術(shù)者的身心素質(zhì)有關(guān)。 、女用外用避孕藥；探親夫婦可選男用避孕套、女服用探親避孕藥為佳，不宜采用安全期避孕法；哺乳期婦女不宜用口服避孕藥，正常產(chǎn)后 3 個(gè)月、剖宮產(chǎn)后半年可帶宮內(nèi)節(jié)育器；已有一個(gè)子女的夫婦，可以采用絕育措施。圍絕經(jīng)期婦女，如 45 歲以后不宜用口服或注射避孕藥。 內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā) 生而采用的避孕方法。主要的方法有：（ 1）放置宮內(nèi)節(jié)育器：一般在無(wú)保護(hù)性生活后 5 日之內(nèi)放入帶銅的 IUD,其有效率可達(dá) 99%以上；（ 2）緊急避孕藥：一般在無(wú)保護(hù)性生活后 3日之內(nèi)口服緊急避孕藥。緊急避孕藥品不是常規(guī)避孕藥，只應(yīng)在避孕失敗或偶爾未采取避孕措施時(shí)使用，因而不能將其作為日常的避孕藥品使用。 ，采用不同的方法使妊娠終止。妊娠 49天以?xún)?nèi)，可采用藥物流產(chǎn)，妊娠 10周以?xún)?nèi)采取吸宮術(shù)，妊娠 10 ~ 14周采用鉗刮術(shù)。13周至不足 24 周之間的妊娠。可采用中期妊娠引產(chǎn)術(shù)，包括水囊引產(chǎn)和藥物引產(chǎn)。 5.（ 1）抑制精子和卵子的 產(chǎn) 生；（ 2）阻止精子和卵子相遇；（ 3）改變女性?xún)?nèi)生殖器環(huán)境，不利于精子的生存與獲能；（ 4）使子宮內(nèi)膜不宜孕卵的著床和生長(zhǎng)發(fā)育等環(huán)節(jié)達(dá)到避孕的目的。 30 、肝、腎及血管疾病者；疑為宮外孕者，貧血、妊娠劇吐；帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者；長(zhǎng)期服藥及吸煙、酗酒者。 ， 1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，并注意休息，一般術(shù)后休息兩周。術(shù)后陰道流血量多或持續(xù)流血達(dá) 1 周以上者，或有腹痛等異常情況，應(yīng)隨時(shí)就診；術(shù)后按醫(yī)囑給抗生素預(yù)防感染；做好計(jì)劃生育宣傳，避免意外妊娠。 8.（ 1）為 減輕不良反應(yīng)可在晚上服用，并注意按規(guī)定服用，不要隨意停藥；（ 2）若漏服應(yīng)在 12 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服；（ 3）如需生育，為保證安全，應(yīng)提前半年停藥，改用其他避孕措施。服藥期間避孕失敗妊娠，一般建議終止；（ 4）糖衣片避孕藥，糖衣潮解或脫落后。影響療效不宜服用。如正在服用肝酶誘導(dǎo)藥或抗癲痛藥，應(yīng)選用其他避孕措施。 第五章 孕產(chǎn)期婦女的護(hù)理 第一節(jié)