【正文】 約 30mL,妊娠 20 周約 400mL，妊娠38周約 1000mL，此后羊水量逐漸減少。 30.[參考答案 ] B [題解 ] 8 周末胚胎初具人形，超聲顯像可見早期心臟已形成且有搏 48 動(dòng)。多于妊娠 12周左右自行消失；尿頻：妊娠早期因增大的子宮壓迫膀胱而引起，至妊娠 12周左右自然消失；乳房：自妊娠 8周起，乳房逐漸增大。出生后能啼哭及吸允，生活力良好。 38.[參考答案 ] B [題解 ] 妊娠試驗(yàn)利用孕卵著床后滋養(yǎng)細(xì)胞分泌 HCG，并經(jīng)孕婦尿中排出的原理，用免疫學(xué)方法測(cè)定受檢者血或尿中 HCG 含量，協(xié)助診斷早期妊娠。 不同妊娠周數(shù)的子宮高度及子宮長(zhǎng)度表 妊娠周數(shù) 妊娠月份 手測(cè)子宮底高度 尺測(cè)恥骨上下宮底高度（ cm） 滿 12 周 3 個(gè)月末 恥骨聯(lián)合上 23橫指 滿 16 周末 4 個(gè)月末 臍恥之間 滿 20 周末 5 個(gè)月末 臍下 1 指 18（ ） 滿 24 周末 6 個(gè)月末 臍上 2 指 24（ ） 滿 28 周末 7 個(gè)月末 臍上 3 指 26（ ） 滿 32 周末 8 個(gè)月末 臍與劍突之間 29（ ） 50 滿 36 周末 9 個(gè)月末 劍突下 2 橫指 32（ ） 滿 40 周末 10 個(gè)月末 臍與劍 突之間 33（ ） 41.[參考答案 ] C [題解 ] 參見 [B 型題 ]第 1 題 [題解 ]。縱產(chǎn)式有頭先露、臀先露、橫產(chǎn)式有肩先露。 47.[參考答案 ] B [題解 ] 參 見 [B 型題 ]第 6 題 [題解 ]。除胎兒血紅蛋白外，開始形成成人血紅蛋白。若能加強(qiáng)護(hù)理，則可以存活。 [X 型題 ] 51.[參考答案 ] A D [題解 ] 胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要大量的鈣、磷、鐵。 53.[參考答案 ] A B E [題解 ] 最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒 部分稱胎先露，縱產(chǎn)式頭先露、臀先露、橫產(chǎn)式有肩先露。 （二）填空題 [參考答案 ] B 超 妊娠試驗(yàn) 120160 放到腳跟 雙腳能著地 6 12 確診早孕 4 36 8 左側(cè) 140/90 晚期 向外 心理護(hù)理 生活指導(dǎo) 預(yù)約下次檢查時(shí)間 12 周末 1327 第 28 周 （三）名詞解釋 [參考答案 ] 53 胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系 稱胎產(chǎn)式。妊娠全過(guò)程約 40周。 是指胎兒的軀體活動(dòng)，因沖擊子宮壁而使孕婦感覺到。凡屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。 產(chǎn)前檢查從確認(rèn)早孕時(shí)開始。一般于妊娠 12 周左右自然消失。 最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。 55.[參考答案 ] A C D [題解 ] 胎動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)稱胎動(dòng)，孕婦與妊娠1820 周時(shí)開始自覺胎動(dòng)，胎動(dòng) 3— 5次 /小時(shí)。 52.[參考答案 ] A B C [題解 ] 超聲多普勒法能探出胎心音，胎動(dòng)音，臍帶血流音及胎盤血流音。 體型 外觀豐滿，皮膚粉紅色，男性 胎兒睪丸已降至陰囊內(nèi)，女性胎兒大小陰唇發(fā)育良好。 49.[參考答案 ] C [題解 ] 妊娠 28周末，胎兒身長(zhǎng)約 35cm，體重約 1000g，皮下脂肪沉積不多，皮膚粉紅色。妊娠 16 周末，胎兒 51 身長(zhǎng)約 16cm，體重約 100g,從外生殖器可確定胎兒性別。枕先露以枕骨，面先露以額骨，臀先露以骶骨，肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)，根據(jù)指示點(diǎn)及其與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而確定不同的胎位。 43.[參考答案 ] A [題解 ] 胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。 [B 型題 ] 40． [參考答案 ] A [題解 ] 子宮隨妊娠進(jìn)展 逐漸增大。 36.[參考答案 ] E [題解 ] 參加 [A3 型題 ]第 1題 [題解 ]。若嘔吐嚴(yán)重，不能進(jìn)食，甚至出現(xiàn)脫水、酸中毒，嚴(yán)重影響孕婦身體健康時(shí)，稱為妊娠劇吐。 32.[參考答案 ] C [題解 ] 參加 [A1 型題 ]第 6題 [題解 ]。所以正常足月妊娠羊水量應(yīng)為 8001000mL。未經(jīng)醫(yī)生允許不可隨便用大便軟化劑或輕瀉劑。 25.[參考答案 ] A [題解 ] 下肢肌肉痙攣時(shí)孕婦缺鈣的表現(xiàn)，發(fā)生于小腿腓腸肌，于妊娠后期多見，常在夜間發(fā)作。正常情況下，產(chǎn)后 2 周內(nèi)消失。此期內(nèi)的胎兒、新生兒統(tǒng)稱圍生兒。 19.[參考答案 ] D [題解 ] 孕婦循環(huán)血容量于妊娠 6 周起開始增加，至妊娠 3234 周達(dá)高峰，約增加 35%，平均約增加 1500mL，維持此水平直至分娩。 12.[參考答案 ] A [題解 ] B 超可見增大的子宮輪廓，其中有來(lái)自羊膜腔的圓形妊娠環(huán)，最早在妊娠 5 周時(shí)可見。出口橫徑 8cm，應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑，正常值為 9cm。髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)蓚?cè)髂前上棘外緣的距離，正常值為 2326cm；髂棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)蓚?cè)髂棘外緣最寬的距離，正常值為 2528cm；髂恥外 徑：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測(cè)量第 5 腰椎棘突下凹陷處至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為 1820cm。如觸不到骶岬，說(shuō)明此徑線 ，測(cè)量時(shí)期以妊娠 2426 周、陰道松軟時(shí)進(jìn)行 為宜；坐骨棘間徑：測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨棘間的距離。 8.[參考答案 ] D [題解 ] 骨盆內(nèi)測(cè)量適用于骨盆外測(cè)量有狹窄者。保護(hù)胎兒，緩沖外來(lái)壓力，避免胎兒損傷。 6[參考答案 ] A [題解 ] 預(yù)產(chǎn)期計(jì)算方法為：末次月經(jīng)第 1天起，月份減 3或加 9，日期加 ，月份仍減 3或加 9，但日起加 娩日起與推算的預(yù)產(chǎn)期可以相差 12 周。臨床常用新生兒身長(zhǎng)作為判斷胎兒、妊娠月數(shù)的依據(jù)，妊娠前 5 個(gè)月胎兒身長(zhǎng)（ cm） =妊娠月數(shù)的平方，妊娠后 5 個(gè)月的胎兒身長(zhǎng)（ cm） =妊娠月數(shù) 43 *5。妊娠 36周末：胎兒身長(zhǎng)約 45cm，體重約 2500g，指甲已達(dá)指尖；此期出生基本可以存活。妊娠 20 周末：胎兒身長(zhǎng)約 25cm，體重約 300g，臨床用胎心聽筒可聽到胎心音，全身覆有胎脂并有毳毛，后已有心搏、呼吸、排尿及吞咽運(yùn)動(dòng)。妊娠 4 周末：可以辨認(rèn)胎盤與體蒂，在妊娠 8 周前稱胚胎。胎盤生乳素（ HPL）由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)；排出胎兒代謝產(chǎn)物；防御功能；合成數(shù)種激素和酶。羊水檢查 ，在妊娠早期可進(jìn)行產(chǎn)前診斷，篩選先天畸形；妊娠紋按期可進(jìn)行胎兒成熟度檢查。 6．如何指導(dǎo)早孕的婦女做到安全？ ？如何進(jìn)行心理護(hù)理？ ？ [參考答案與題解 ] （一） A1 型題、 A2型題、 A3型題、 A4 型題、 B 型題、 X型題 [A1 型題 ] 1.[參考答案 ] D [題解 ] 孕婦循環(huán)血容量于妊娠 6 周起開始增加，至妊娠 3234 周達(dá)高峰，約增加 35%。 （ ）、（ ）及（ ）。 （ ） mmHg,超過(guò)者屬病理狀態(tài)。 ：站立時(shí)將身體重心（ ）；坐位時(shí)應(yīng)使（ 40 ）。實(shí)驗(yàn)室檢查：妊娠試驗(yàn)（ +），尿酮體（ +++），首先考慮診斷為（ ） [A3]題型 某月經(jīng)周期正常規(guī)律的孕婦，目前懷孕 36 周，孕期進(jìn)展順利。近 3天晨起惡心，厭油膩，伴有輕度尿頻，仍堅(jiān)持工作。目前停經(jīng) 39天，無(wú)惡心、嘔吐等不適。服藥期間避孕失敗妊娠，一般建議終止；（ 4）糖衣片避孕藥，糖衣潮解或脫落后。 30 、肝、腎及血管疾病者；疑為宮外孕者，貧血、妊娠劇吐；帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者；長(zhǎng)期服藥及吸煙、酗酒者。妊娠 49天以內(nèi)，可采用藥物流產(chǎn)，妊娠 10周以內(nèi)采取吸宮術(shù)，妊娠 10 ~ 14周采用鉗刮術(shù)。 內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā) 生而采用的避孕方法。計(jì)劃生育的具體內(nèi)容包括：（ 1）晚婚，按法定年齡推遲 3 年以上結(jié)婚；（ 2）晚育，按法定年齡推遲 3 年以上生育；（ 3）節(jié)育，育齡夫妻應(yīng)落實(shí)避孕措施；（ 4）優(yōu)生優(yōu)育。 22.[參考答案 ] A B C E [題解 ] 參見 [A1 型題 ]第 2題 [題解 ]。指導(dǎo)夫婦雙方采用安全可靠的避孕措施。若再次無(wú)出血，宜停藥并檢查原因予以治療。手術(shù)者一且出現(xiàn)心律緩慢，遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品 ~ 1mg,即可緩 解 癥狀。 13.[參考答案 ] C [題解 ] 藥物引產(chǎn)術(shù)前 3 日禁止性生活，每日沖洗陰道 1次或上藥。 11.[參考答案 ] E [題解 ] 卵子自卵巢排出后可活 1 ~ 2 天，而受精能力最強(qiáng)時(shí)間是排卵后 24 小時(shí)內(nèi) ，精子進(jìn)入女性生殖道內(nèi)可存活 2 ~ 3 天，因此，排卵前后 4 ~ 5 天內(nèi)為易孕期，其余時(shí)間為不易受孕，故被視為安全期。停用長(zhǎng)效避孕藥時(shí)，應(yīng)在月經(jīng)周期第 5日開始服用短效口服避孕藥物 3 個(gè)月作為過(guò)渡期，因此時(shí)體內(nèi)常有雌激素蓄積，在停藥后 2 ~ 3 個(gè)月內(nèi)仍有月經(jīng)失調(diào)的可能。這類藥物主要利用長(zhǎng)效雌激素炔雌醇環(huán)戊醚（簡(jiǎn)稱炔雌醚）從胃腸道吸收后儲(chǔ)存于脂肪組織緩慢釋放而起到長(zhǎng)效避孕的作用。筒 徑 有 29mm、 31mm、 33mm和 35mm。 6.[參考答案 ] C [題解 ] 放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證：（ 1）急、慢性生殖道炎癥；（ 2）生殖器官腫瘤；（ 3）月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻或不規(guī)則出血；（ 4）子宮畸形；（ 5）宮頸口過(guò) 松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；（ 6）嚴(yán)重全身性疾病。常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪消毒洞巾。因方法簡(jiǎn)便，無(wú)須宮內(nèi)操作，藥物流產(chǎn)越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床。若停藥 7天尚無(wú)陰道出血，則當(dāng)晚開始第 2周期用藥。 。 （ ），（ ）避免重體力勞動(dòng)，（ ）禁止性生活及盆浴。 （ ）方法，使育齡婦女（ ）。 A．抑制排卵 止精子和卵子的結(jié)合 C．抑制精子和卵子的產(chǎn)生 、晚育 E．使子宮內(nèi)環(huán)境不適合受精卵著床 [X 型題 ] （ ）。檢查，子宮頸光滑，外口松，宮腔位于陰道口以上 2cm。 A． 5 天 天 天 D． 2 天 天 21 的 主要原因是（ ）。 A．其不良反應(yīng)明顯少于短效口服避孕藥 B．長(zhǎng)效口服避孕藥由長(zhǎng)效雌激素制成 C．服用方法為月經(jīng)來(lái)潮第 5 日服第 1片，第 10日服第 2片，以后按此法長(zhǎng)期服用 D．長(zhǎng)效避孕藥停藥時(shí)，應(yīng)在月經(jīng)周期第 5 日開始服用短效口服避孕藥 3 20 個(gè)月 E．長(zhǎng)效口服避孕藥作用機(jī)制主要是抑制子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)，使胚胎不能著床 （ ）。 、尿管規(guī) （ ）。 第四章 計(jì)劃生育方法及受術(shù)者的護(hù)理 [考核試題 ] （一） A1 型題、 A2型題、 X 型題 [A1 型題 ] （ ）。 ：急性或亞急性生殖道炎癥、活動(dòng)性子宮出血者、近期有子宮手術(shù)史者、早期宮內(nèi)妊娠者希望繼續(xù)妊娠者、宮頸惡性腫瘤者及嚴(yán)重心、肺或血液疾病患者。患者早期下床活動(dòng)，也可預(yù)防和減輕腹脹。 60176。 產(chǎn)鉗術(shù)：是用產(chǎn)鉗牽拉胎頭以娩出胎兒的手術(shù)。 [A2 型題 ] 8.[參考答案 ] E [題解 ] 診斷性刮宮適應(yīng)證：（ 1）月經(jīng)失調(diào)，如功能失調(diào)性子宮出血或閉經(jīng)者，需了解子宮內(nèi)膜變化及其對(duì)性激素的反應(yīng)；（ 2）子 宮異常出血，如不規(guī)則陰道出血、經(jīng)期間出血、絕經(jīng)后陰道出血者等；（ 3）不孕癥，了解有無(wú)排卵或子宮內(nèi)膜炎癥（如子宮內(nèi)膜結(jié)核）；（ 4）不全流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)、葡萄胎等導(dǎo)致子宮長(zhǎng)時(shí)間出血者。 5.[參考答案 ] D [題解 ] 會(huì)陰側(cè)切包內(nèi)有：會(huì)陰切開剪或鈍頭剪刀 1把、 20mL 注射器 1個(gè)、長(zhǎng)穿刺針頭 1 個(gè)、彎血管鉗 4 把、小藥杯，有齒鑷、無(wú)齒鑷、持針器各 1把， 三角針、圓針各 1 根、鉻制腸線、紗布 10 塊、治療巾 4塊、帶尾紗塊等，還應(yīng)另備 %普魯卡因 20mL和生理鹽水。 3.[參考答案 ] B [題解 ] 陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查法適用于已婚婦女，患者取膀胱截石位，用窺器擴(kuò)張陰道（窺器上不涂潤(rùn)滑劑），用刮片在 陰道 側(cè)壁上 1/3處輕輕刮取 15 分 泌物，將分泌物薄而均勻地涂于玻片上，放入裝有固定液的小瓶中。 （四）問答題 術(shù)后如何護(hù)理？ 14 、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的