xx縣人民醫(yī)院急診急救管理工作制度匯編(編輯修改稿)
2024-09-24 16:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及院長(zhǎng)。所 有會(huì)診及一切處理經(jīng)過(guò)，應(yīng)記入病案。 十、病情需要時(shí)，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。 十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危 重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。 十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人 或護(hù)士代 辦住院手續(xù)。 十三、重危病者入院時(shí)，由護(hù)士親自護(hù)送，并對(duì)病區(qū)護(hù)士作好交班。 十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位 。 十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。 急診科設(shè)施配置及管理制度 一、目的 使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效 率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 二、適用范圍 急診科室。 三、職責(zé) （一）病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請(qǐng)。 （二）病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期 檢查、登記、簽名。 （三）護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 （四）對(duì)陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向設(shè)備科申請(qǐng)報(bào) 廢、更新。 四、工作程序 （一）病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國(guó)家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。 （二）科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫(xiě) 購(gòu)買(mǎi)申請(qǐng)單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。 （三）護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)買(mǎi)的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在醒目的位置。 （四）護(hù)士長(zhǎng)建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于 備用狀態(tài)。 （五）使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。 （六）每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。 （七）一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。 （八）病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要 作短暫的借用，也要有 登記，杜絕以私人的名義借用。 （九）護(hù)士長(zhǎng)每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對(duì)貴重儀器使用后應(yīng)有記載。 危重病人 搶救流程 1． 120 電話(huà)提示馬上收病人 — 了解病人的大致情況 —— 醫(yī)護(hù)人員迅速到位，監(jiān)護(hù)儀器，常規(guī)搶救物品，儀器的準(zhǔn)備。 —— 收治病人 —— 簡(jiǎn)單體檢 —— 迅速對(duì)病人的一般情況作出判斷： 1）患者是否存在危及生命的最危急情況，包括：呼吸、心跳驟停、微弱，氣道阻塞等。 a）開(kāi)放氣道，清除氣道異物，氣管插管，并判斷是否需上呼吸機(jī)。 b）維持有效的呼吸。 c）維持循環(huán)穩(wěn)定：（ 1）人工胸外心臟按壓；電除顫， 電復(fù)律，藥物復(fù)律。（ 2）迅速開(kāi)放靜脈通道，擴(kuò)容。 2）患者是否存在危及病人生命的危急情況，包括：休克、開(kāi)放性、張力性血?dú)庑亍⒛X疝、腦干損傷，重要內(nèi)臟器官損傷等。 常規(guī)處理：保持呼吸道通暢，抗休克，閉合開(kāi)放性血?dú)庑兀]式引流，迅速制止致死性開(kāi)放性出血（止血帶、加壓包扎）；同時(shí)進(jìn)行一級(jí)監(jiān)測(cè)（ CVP，尿量等）。此時(shí)，應(yīng)分三種情況： i．有明確的手術(shù)指征：如剖腹、剖胸探查術(shù)，開(kāi)顱血腫清除術(shù)，神經(jīng)、血管探查修復(fù)等，即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師同時(shí)請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)科
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