【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)xxxx人次萬(wàn)元、城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)xxxx人次萬(wàn)元。多措并舉為群眾辦實(shí)事，開(kāi)發(fā)醫(yī)保便民微信小程序，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事項(xiàng)“掌上辦”；積極推廣醫(yī)保電子憑證使用；開(kāi)展“黨員入小區(qū) 醫(yī)保進(jìn)一線”等服務(wù)活動(dòng)，廣泛開(kāi)展宣傳，組織“六進(jìn)”活動(dòng)，一線講解政策，發(fā)放宣傳資料x(chóng)xxxx余份；認(rèn)真解決群眾訴求，暢通咨詢(xún)投訴渠道，解答群眾電話、微信、來(lái)訪、xxxxx市民熱線咨詢(xún)xxxx余次，發(fā)布醫(yī)保動(dòng)態(tài)資訊xxx多條。（六）加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，打造過(guò)硬醫(yī)保隊(duì)伍。堅(jiān)持政治立本、業(yè)務(wù)立身，加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)。按照“信念堅(jiān)定、業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)一流、保障有力、廉潔奉公”的工作理念，每日?qǐng)?jiān)持早自習(xí)，堅(jiān)持“以人民為中心”，強(qiáng)化人員作風(fēng)管理。以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，全體黨員干部認(rèn)真開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，組織觀看《正風(fēng)反腐就在身邊》《鏡鑒》等警示教育片，引導(dǎo)黨員干部堅(jiān)守防腐拒變之心，認(rèn)真做好本職工作，為醫(yī)療保障事業(yè)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。一是人員不足，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員緊缺，打擊欺詐騙保形勢(shì)嚴(yán)峻，專(zhuān)業(yè)技術(shù)及行政執(zhí)法方面力量較為薄弱。二是醫(yī)保信息系統(tǒng)不健全，目前信息系統(tǒng)涉及人社、衛(wèi)健、民政等部門(mén)，存在信息壁壘，國(guó)家醫(yī)保大數(shù)據(jù)平臺(tái)正在建設(shè)，便捷化、智能化、高效化水平還需提高。三是政策宣傳還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和群眾對(duì)政策的知曉率還有待提高，醫(yī)保政策更新快，相關(guān)政策宣傳還需加強(qiáng)。下一步，區(qū)醫(yī)療保障局將牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展思想，一心一意為群眾謀幸福，扎實(shí)踐行“價(jià)值醫(yī)?！崩砟睿粩嘣鰪?qiáng)群眾對(duì)醫(yī)保服務(wù)的獲得感、幸福感。（一）推進(jìn)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)干部培養(yǎng)、考核和監(jiān)督。加強(qiáng)思想政治建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，全面提升醫(yī)保隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和工作能力，構(gòu)建學(xué)習(xí)型、服務(wù)型單位。（二）鞏固脫貧攻堅(jiān)成果。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”政策，建立健全部門(mén)協(xié)作、高效便捷的信息監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)機(jī)制，不斷鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果。（三）維護(hù)醫(yī)?；鸢踩Ｈ采w、零容忍、重實(shí)效，認(rèn)真實(shí)施國(guó)家醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)，集中力量打好維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?jiān)戰(zhàn)和持久戰(zhàn)，讓人民群眾的“救命錢(qián)”每一分都花到刀刃上。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，強(qiáng)化績(jī)效考核，積極推進(jìn)信用監(jiān)管。醫(yī)療兵保障工作計(jì)劃篇四2022年，xx市醫(yī)療保障工作的總體思路是：以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆六中全會(huì)精神，在省局指導(dǎo)下，以推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域共同富裕為主題，以紅色根脈強(qiáng)基工程為抓手，重點(diǎn)加快“六個(gè)醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，全力推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為xx高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)力量。一、主要指標(biāo)（一）全市戶籍人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率99％以上。（二）符合條件的貧困人口資助參保率100％，醫(yī)療救助政策落實(shí)率100％。（三）全市醫(yī)保基金支出增幅不超過(guò)10％。（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查覆蓋率100％。（五）政府辦各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械采購(gòu)平臺(tái)的藥品、重點(diǎn)醫(yī)用耗材采購(gòu)率達(dá)到100％。（六）全市“xxxxx”參保率不低于70％，賠付率不低于90％。二、重點(diǎn)任務(wù)（一）聚焦醫(yī)保共富，全力提升醫(yī)保待遇水平一是深化基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。完善市級(jí)統(tǒng)籌工作機(jī)制，加強(qiáng)市級(jí)統(tǒng)籌工作考核，提升基金共濟(jì)能力，進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)差距，增強(qiáng)醫(yī)保體系的公平性，促進(jìn)共同富裕建設(shè)。二是完善全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度。全面落實(shí)國(guó)家、省醫(yī)保待遇清單和職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障政策，形成保基本、全覆蓋、可持續(xù)的全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度。根據(jù)上級(jí)統(tǒng)一部署，推動(dòng)新的生育政策落地見(jiàn)效，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。三是做強(qiáng)做優(yōu)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。把商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為共同富裕示范區(qū)建設(shè)重大改革項(xiàng)目加以推進(jìn)，探索有利于可持續(xù)發(fā)展的政策體系、工作體系和指標(biāo)體系。打造“xx醫(yī)保?越惠?！本罚_保參保率不低于xx％、賠付率不低于xx％。四是鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果。不斷完善救助對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別和主動(dòng)觸發(fā)機(jī)制，確保困難人員資助參保率、醫(yī)療救助政策落實(shí)率“兩個(gè)10暇”落實(shí)到位；做好新一輪大病保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目招投標(biāo)工作。（二）聚焦改革重點(diǎn)，全力提升醫(yī)保治理水平一是深化醫(yī)保支付方式改革。完善總額預(yù)算制度，科學(xué)確定和分配各區(qū)、縣（市）總額預(yù)算指標(biāo)，確保醫(yī)?；鹬С瞿暝鏊俨怀^(guò)xx％，提高基金的使用績(jī)效和可持續(xù)性；全面深化住院按drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)支付方式改革，開(kāi)展相關(guān)工作評(píng)價(jià)；根據(jù)省局部署，開(kāi)展總額預(yù)算下門(mén)診費(fèi)用按人頭結(jié)合apg點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)工作；積極探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。二是推進(jìn)基金預(yù)算精細(xì)化管理。強(qiáng)化基金運(yùn)行分析，適應(yīng)市級(jí)統(tǒng)籌要求，提高數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)分析能力以推動(dòng)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)一體化，科學(xué)開(kāi)展全市醫(yī)保基金預(yù)決算工作。三是探索建立量采指導(dǎo)規(guī)則和監(jiān)督體系。統(tǒng)一檢查取數(shù)口徑、考核標(biāo)準(zhǔn)等，提升量采執(zhí)行能力，為牽頭市級(jí)聯(lián)采工作做好準(zhǔn)備。四是探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，研究動(dòng)態(tài)調(diào)整的啟動(dòng)條件、約束條件和觸發(fā)機(jī)制；科學(xué)調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在支持中醫(yī)藥傳承發(fā)展方面謀求突破。（三）聚焦提質(zhì)增效，全力提升經(jīng)辦服務(wù)水平（街道）全覆蓋。三是推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦工作標(biāo)準(zhǔn)化。進(jìn)一步抓實(shí)國(guó)家xx項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的落地應(yīng)用；開(kāi)展國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建。按照上級(jí)政策規(guī)定，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估規(guī)程和考核辦法。四是提升特定人群醫(yī)保服務(wù)水平。做好門(mén)診慢特病患者異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作。（四）聚焦基金安全，全力提升基金監(jiān)管水平一是嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。指導(dǎo)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，推動(dòng)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)檢查100％全覆蓋，全市異地、門(mén)診和住院等費(fèi)用稽查審核全覆蓋，通過(guò)強(qiáng)監(jiān)管、重處罰、嚴(yán)震懾、廣宣傳，全方位多舉措加強(qiáng)打擊防范，保持“零容忍”高壓態(tài)勢(shì)。二是健全基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。組建基金監(jiān)管數(shù)據(jù)分析小組，探索drgs監(jiān)管檢查模式，提升自我數(shù)據(jù)分析、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力；強(qiáng)化基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防范與管控，確保醫(yī)保基金安全。著力推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保辦建設(shè)，明確其監(jiān)管責(zé)任，并對(duì)其加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)。不斷優(yōu)化部門(mén)協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保部門(mén)與紀(jì)檢部門(mén)的聯(lián)動(dòng)辦案威力，強(qiáng)化責(zé)任追究剛性，擴(kuò)大監(jiān)管成果的運(yùn)用，不斷提升執(zhí)法辦案的質(zhì)效、能力和水平。三是積極創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，鼓勵(lì)醫(yī)院構(gòu)建基金監(jiān)管第三方托管體系，引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方力量，確保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)保行業(yè)自律示范點(diǎn)建設(shè)。探索明確示范點(diǎn)的配置標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)機(jī)制等，發(fā)揮示范點(diǎn)的