【文章內(nèi)容簡介】 門診慢性病報銷xxxx人次萬元、城鄉(xiāng)居民門診慢性病報銷xxxx人次萬元。多措并舉為群眾辦實事，開發(fā)醫(yī)保便民微信小程序，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事項“掌上辦”；積極推廣醫(yī)保電子憑證使用；開展“黨員入小區(qū) 醫(yī)保進一線”等服務(wù)活動，廣泛開展宣傳，組織“六進”活動，一線講解政策，發(fā)放宣傳資料xxxxx余份；認真解決群眾訴求，暢通咨詢投訴渠道，解答群眾電話、微信、來訪、xxxxx市民熱線咨詢xxxx余次，發(fā)布醫(yī)保動態(tài)資訊xxx多條。（六）加強政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，打造過硬醫(yī)保隊伍。堅持政治立本、業(yè)務(wù)立身，加強政治理論學(xué)習(xí)。按照“信念堅定、業(yè)務(wù)精湛、服務(wù)一流、保障有力、廉潔奉公”的工作理念，每日堅持早自習(xí)，堅持“以人民為中心”，強化人員作風(fēng)管理。以黨史學(xué)習(xí)教育為契機，全體黨員干部認真開展“我為群眾辦實事”實踐活動。加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，組織觀看《正風(fēng)反腐就在身邊》《鏡鑒》等警示教育片，引導(dǎo)黨員干部堅守防腐拒變之心，認真做好本職工作，為醫(yī)療保障事業(yè)做出應(yīng)有貢獻。一是人員不足，專業(yè)技術(shù)人員緊缺，打擊欺詐騙保形勢嚴峻，專業(yè)技術(shù)及行政執(zhí)法方面力量較為薄弱。二是醫(yī)保信息系統(tǒng)不健全，目前信息系統(tǒng)涉及人社、衛(wèi)健、民政等部門，存在信息壁壘，國家醫(yī)保大數(shù)據(jù)平臺正在建設(shè)，便捷化、智能化、高效化水平還需提高。三是政策宣傳還需要進一步加強，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和群眾對政策的知曉率還有待提高，醫(yī)保政策更新快，相關(guān)政策宣傳還需加強。下一步，區(qū)醫(yī)療保障局將牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，一心一意為群眾謀幸福，扎實踐行“價值醫(yī)保”理念，不斷增強群眾對醫(yī)保服務(wù)的獲得感、幸福感。（一）推進醫(yī)保隊伍建設(shè)。加強干部培養(yǎng)、考核和監(jiān)督。加強思想政治建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，全面提升醫(yī)保隊伍的綜合素質(zhì)和工作能力，構(gòu)建學(xué)習(xí)型、服務(wù)型單位。（二）鞏固脫貧攻堅成果。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”政策，建立健全部門協(xié)作、高效便捷的信息監(jiān)測應(yīng)對機制，不斷鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果。（三）維護醫(yī)?；鸢踩Ｈ采w、零容忍、重實效，認真實施國家醫(yī)保基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點，集中力量打好維護醫(yī)保基金安全攻堅戰(zhàn)和持久戰(zhàn)，讓人民群眾的“救命錢”每一分都花到刀刃上。加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理，強化績效考核，積極推進信用監(jiān)管。醫(yī)療兵保障工作計劃篇四2022年，xx市醫(yī)療保障工作的總體思路是：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認真學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆六中全會精神，在省局指導(dǎo)下，以推進醫(yī)保領(lǐng)域共同富裕為主題，以紅色根脈強基工程為抓手，重點加快“六個醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，全力推進醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為xx高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)貢獻力量。一、主要指標(biāo)（一）全市戶籍人口基本醫(yī)療保險參保率99％以上。（二）符合條件的貧困人口資助參保率100％，醫(yī)療救助政策落實率100％。（三）全市醫(yī)?；鹬С鲈龇怀^10％。（四）定點醫(yī)療機構(gòu)檢查覆蓋率100％。（五）政府辦各級各類醫(yī)療機構(gòu)在省藥械采購平臺的藥品、重點醫(yī)用耗材采購率達到100％。（六）全市“xxxxx”參保率不低于70％，賠付率不低于90％。二、重點任務(wù)（一）聚焦醫(yī)保共富，全力提升醫(yī)保待遇水平一是深化基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌。完善市級統(tǒng)籌工作機制，加強市級統(tǒng)籌工作考核，提升基金共濟能力，進一步縮小城鄉(xiāng)差距，增強醫(yī)保體系的公平性，促進共同富裕建設(shè)。二是完善全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度。全面落實國家、省醫(yī)保待遇清單和職工醫(yī)保門診共濟保障政策，形成?；?、全覆蓋、可持續(xù)的全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度。根據(jù)上級統(tǒng)一部署，推動新的生育政策落地見效，積極應(yīng)對人口老齡化。三是做強做優(yōu)商業(yè)補充醫(yī)療保險。把商業(yè)補充醫(yī)療保險作為共同富裕示范區(qū)建設(shè)重大改革項目加以推進，探索有利于可持續(xù)發(fā)展的政策體系、工作體系和指標(biāo)體系。打造“xx醫(yī)保?越惠?！本罚_保參保率不低于xx％、賠付率不低于xx％。四是鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果。不斷完善救助對象精準識別和主動觸發(fā)機制，確保困難人員資助參保率、醫(yī)療救助政策落實率“兩個10暇”落實到位；做好新一輪大病保險服務(wù)項目招投標(biāo)工作。（二）聚焦改革重點，全力提升醫(yī)保治理水平一是深化醫(yī)保支付方式改革。完善總額預(yù)算制度，科學(xué)確定和分配各區(qū)、縣（市）總額預(yù)算指標(biāo)，確保醫(yī)保基金支出年增速不超過xx％，提高基金的使用績效和可持續(xù)性；全面深化住院按drgs點數(shù)法付費支付方式改革，開展相關(guān)工作評價；根據(jù)省局部署，開展總額預(yù)算下門診費用按人頭結(jié)合apg點數(shù)法付費工作；積極探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。二是推進基金預(yù)算精細化管理。強化基金運行分析，適應(yīng)市級統(tǒng)籌要求，提高數(shù)據(jù)聯(lián)動分析能力以推動業(yè)務(wù)與財務(wù)一體化，科學(xué)開展全市醫(yī)?；痤A(yù)決算工作。三是探索建立量采指導(dǎo)規(guī)則和監(jiān)督體系。統(tǒng)一檢查取數(shù)口徑、考核標(biāo)準等，提升量采執(zhí)行能力，為牽頭市級聯(lián)采工作做好準備。四是探索建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。以臨床價值為導(dǎo)向，研究動態(tài)調(diào)整的啟動條件、約束條件和觸發(fā)機制；科學(xué)調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格，在支持中醫(yī)藥傳承發(fā)展方面謀求突破。（三）聚焦提質(zhì)增效，全力提升經(jīng)辦服務(wù)水平（街道）全覆蓋。三是推動醫(yī)保經(jīng)辦工作標(biāo)準化。進一步抓實國家xx項醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準的落地應(yīng)用；開展國家級、省級醫(yī)保服務(wù)示范點創(chuàng)建。按照上級政策規(guī)定，完善定點醫(yī)藥機構(gòu)評估規(guī)程和考核辦法。四是提升特定人群醫(yī)保服務(wù)水平。做好門診慢特病患者異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作。（四）聚焦基金安全，全力提升基金監(jiān)管水平一是嚴厲打擊欺詐騙保行為。指導(dǎo)開展定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾，推動全市定點醫(yī)藥機構(gòu)專項檢查100％全覆蓋，全市異地、門診和住院等費用稽查審核全覆蓋，通過強監(jiān)管、重處罰、嚴震懾、廣宣傳，全方位多舉措加強打擊防范，保持“零容忍”高壓態(tài)勢。二是健全基金監(jiān)管長效機制。組建基金監(jiān)管數(shù)據(jù)分析小組，探索drgs監(jiān)管檢查模式，提升自我數(shù)據(jù)分析、發(fā)現(xiàn)問題能力；強化基金運行風(fēng)險防范與管控，確保醫(yī)?；鸢踩Ｖν七M醫(yī)院醫(yī)保辦建設(shè)，明確其監(jiān)管責(zé)任，并對其加強考核評價。不斷優(yōu)化部門協(xié)同監(jiān)管機制，充分發(fā)揮醫(yī)保部門與紀檢部門的聯(lián)動辦案威力，強化責(zé)任追究剛性，擴大監(jiān)管成果的運用，不斷提升執(zhí)法辦案的質(zhì)效、能力和水平。三是積極創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。持續(xù)推動醫(yī)療機構(gòu)加強自身建設(shè)和管理，鼓勵醫(yī)院構(gòu)建基金監(jiān)管第三方托管體系，引入信息技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、會計師事務(wù)所等第三方力量，確保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推進縣域醫(yī)共體醫(yī)保行業(yè)自律示范點建設(shè)。探索明確示范點的配置標(biāo)準、指標(biāo)體系和評價機制等，發(fā)揮示范點的