【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病和重大疾病，需填報(bào)申報(bào)表，提供三甲醫(yī)院的診斷證明和相關(guān)檢查報(bào)告，并由診斷醫(yī)院在申報(bào)表上簽章，并由校醫(yī)院簽章報(bào)區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審批。參保大學(xué)生在區(qū)外住院后申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)需向校醫(yī)院提供一批資料，并由校醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心進(jìn)行復(fù)核。調(diào)查顯示，65%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校醫(yī)院的費(fèi)用報(bào)銷程序比較復(fù)雜，需要改進(jìn)。 對(duì)于保險(xiǎn)賠付的范圍，超過60%的學(xué)生希望其能夠擴(kuò)大到醫(yī)療輔助檢查費(fèi)用、定期檢查費(fèi)用和疫苗注射等方面。其次，保險(xiǎn)賠付的最高額有限。，對(duì)于患重大疾病者，這筆費(fèi)用只是杯水車薪，根本無法解決問題。很多高校的校醫(yī)院都面臨由低級(jí)向高級(jí)轉(zhuǎn)變的需要，由于非營(yíng)利性質(zhì)及資金不足，會(huì)產(chǎn)生醫(yī)護(hù)人員水平不高、設(shè)備落后，服務(wù)態(tài)度差等問題。調(diào)查表明，不少學(xué)生都認(rèn)為校醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療并不盡如人意，都曾遭遇過服務(wù)態(tài)度不好，醫(yī)生水平低，藥品價(jià)格貴等情況。而且，公費(fèi)醫(yī)療保障制度規(guī)定，大學(xué)生只有在校外指定醫(yī)院才可享受報(bào)銷費(fèi)用的福利。這也為部分學(xué)生校外就醫(yī)造成不便。關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)是否解決醫(yī)療負(fù)擔(dān)的問題，25%的學(xué)生認(rèn)為能解決大部分，但是50%認(rèn)為只解決少部分，還有33%則表示幾乎不能減輕負(fù)擔(dān)。這表明國(guó)家將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的影響還有待提升。，透明度低。2009年，重慶市下發(fā)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見，這種新醫(yī)療保險(xiǎn)形式目前還沒有得到法律層面全面周全的支持和保護(hù)，因此，在法律漏洞存在的情況下，一旦發(fā)生糾紛，將會(huì)難以公正處理。此外，不少學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的公開透明度保持懷疑，希望能夠明確公開醫(yī)療保險(xiǎn)的資金流動(dòng)及賠付情況。，缺乏健全的社會(huì)機(jī)制英國(guó)是最早實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家，對(duì)所有大學(xué)生，包括外國(guó)留學(xué)生，實(shí)行國(guó)民衛(wèi)生保健體系，提供免費(fèi)或部分免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)全部或大部分從國(guó)家稅收中出。美國(guó)很多高校要求學(xué)生必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)，除了部分學(xué)校提供本校醫(yī)療保險(xiǎn)，大多數(shù)學(xué)生皆是參加商業(yè)保險(xiǎn)。為什么國(guó)外高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度如此先進(jìn)完善？究其原因，這與發(fā)達(dá)國(guó)家人口少，經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)，社會(huì)保障制度完善和國(guó)民福利待遇優(yōu)厚是分不開的。而我國(guó)高校學(xué)生很多來自農(nóng)村家庭，以重慶大學(xué)為例，很多學(xué)生家庭支付了高昂的學(xué)費(fèi)之后，無力承擔(dān)商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用，只能選擇本校醫(yī)療保險(xiǎn)，享受不高的社會(huì)福利。，需要進(jìn)一步完善根據(jù)《21世紀(jì)人才報(bào)》的調(diào)查顯示，廈門大學(xué)學(xué)生享受藥品免費(fèi)的福利。而湖北省下發(fā)《關(guān)于做好高校貧困家庭學(xué)生醫(yī)療保障工作的通知》。還有以建立社會(huì)專項(xiàng)救助基金的形式，如武漢科技大學(xué)采用資金返還的方式建立醫(yī)療基金。由此可見，重慶大學(xué)學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)完善之路依然任重道遠(yuǎn)。四、結(jié)論和建議通過訪問和調(diào)查，小組成員了解到，在對(duì)待大學(xué)生的醫(yī)療保障問題是，重慶大學(xué)無疑是慎重而又負(fù)責(zé)的，一切從學(xué)生的利益出發(fā)，緊跟局勢(shì)要求和學(xué)生需求的變化不斷改進(jìn)相關(guān)政策，提高學(xué)生醫(yī)療保障水平，充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷但不可忽視的是，大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)之后，其保障程度仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其醫(yī)療需求，且該制度尚存在很多不足。因此，針對(duì)大學(xué)生這一群體的特殊性，構(gòu)建大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)從以下幾方面著手：（一）加強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)保的宣傳工作，增加大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)采用多種形式,如創(chuàng)辦宣傳欄、開設(shè)保險(xiǎn)知識(shí)講座或選修課,讓學(xué)生明白風(fēng)險(xiǎn)的不確定性,從而調(diào)動(dòng)其參保的積極性,鼓勵(lì)個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣使得經(jīng)濟(jì)狀況較好的學(xué)生購(gòu)買商保。社會(huì)統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用可由保險(xiǎn)公司承擔(dān)一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風(fēng)險(xiǎn)壓力,但這需要國(guó)家的政策支持,規(guī)范保險(xiǎn)市場(chǎng),同時(shí)保險(xiǎn)公司也要積極開發(fā)新的險(xiǎn)種,擴(kuò)大保障范圍。（二）提高大學(xué)生醫(yī)療保障的覆蓋面，切實(shí)提高其保障功能通過對(duì)上述國(guó)家大學(xué)生醫(yī)療保障情況了解到，國(guó)外大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍廣，幾乎覆蓋了所有在校學(xué)生，不僅包括在校大學(xué)生、研究生，還包括?？圃盒５?，不僅包括本國(guó)學(xué)生，甚至包括留學(xué)生。同時(shí)，學(xué)校是大學(xué)生醫(yī)療保障的監(jiān)督者，應(yīng)強(qiáng)制大學(xué)生參保，大學(xué)生必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)才能進(jìn)行入學(xué)注冊(cè)。這種強(qiáng)制參保的方式，可以避免大學(xué)生參保意識(shí)不強(qiáng)而不參加保險(xiǎn)，保證了大學(xué)生的參保率，進(jìn)而能夠保證“大學(xué)生”這一群體的醫(yī)療保障水平。（三）加快我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，提高其靈活性及社會(huì)化管理水平，從而提高醫(yī)療報(bào)銷效率針對(duì)目前我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的信息化管理落后的現(xiàn)狀，必須盡快實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)療保險(xiǎn)的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。在金融部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保監(jiān)管報(bào)銷部門之間實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化連接，使參保人員在接受醫(yī)療服務(wù)之后直接通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)終端將患者檢查或買藥所需要的費(fèi)用傳給醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管報(bào)銷部門，監(jiān)管報(bào)銷部門檢查以后再通過網(wǎng)絡(luò)傳給金融機(jī)構(gòu)，這時(shí)金融機(jī)構(gòu)就可以在這個(gè)參保人員的帳戶上直接把費(fèi)用劃轉(zhuǎn)，從而形成一個(gè)鏈條式的管理，避免了報(bào)銷部門和參保人員的很多麻煩。不過要進(jìn)行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質(zhì)，對(duì)他們進(jìn)行信息化操作的培訓(xùn)是必需的。另外為了提高醫(yī)療保險(xiǎn)制度的靈活性，必需增加可提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。這樣的話，即使不在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的地區(qū)，在外地也可以享受到醫(yī)療服務(wù)。（四）立法保證醫(yī)保制度的貫徹落實(shí)，提高大學(xué)生醫(yī)保制度的公開性及透明度上述各國(guó)通常都有專門的社會(huì)保險(xiǎn)法或者相關(guān)規(guī)定，明確規(guī)定了政府、學(xué)校、大學(xué)生在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的權(quán)利和義務(wù)。在美國(guó)，學(xué)生患病后由學(xué)校負(fù)責(zé)像保險(xiǎn)公司索賠，保障了大學(xué)生權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。大學(xué)生處于弱勢(shì)地位，只有在完善的法律規(guī)定下，學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利才能得以實(shí)現(xiàn)并得到保障。法律應(yīng)該明確規(guī)定大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金籌集方式、保險(xiǎn)方式、保險(xiǎn)范圍、保障水平等，政府、學(xué)校和大學(xué)生在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)中的責(zé)任和義務(wù)，校外的商業(yè)保險(xiǎn)和學(xué)生之間的權(quán)利義務(wù)，校外商業(yè)保險(xiǎn)和大學(xué)生醫(yī)療保障的范圍等。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛等，法律規(guī)定是唯一衡量的準(zhǔn)則。（五）大學(xué)生醫(yī)保為主，商業(yè)保險(xiǎn)為輔，為學(xué)生提供全面的醫(yī)療服務(wù)借鑒英、美等國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)?；蛘哒峁┑拇髮W(xué)生醫(yī)療保障只是基本的保險(xiǎn)，大學(xué)生根據(jù)大學(xué)生自身情況，可以選擇合適的商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種作為補(bǔ)充。這樣，可以使患病的學(xué)生享受到全面的醫(yī)療服務(wù)，提高總的醫(yī)療保障水平。由于大學(xué)生醫(yī)療保障的保障范圍和保障水平有限，有最高支付限額，大學(xué)生選擇合適的商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，可以擴(kuò)大醫(yī)療保障的保障范圍，提高醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償水平，減輕患者大病時(shí)支付巨額醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)。（六）大學(xué)生醫(yī)保是全民醫(yī)療的一部分英國(guó)等福利國(guó)家實(shí)行的是全民醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于不同年齡階段的人都有相應(yīng)的保險(xiǎn)。在兒童時(shí)期，有相應(yīng)的福利和保險(xiǎn)；在大學(xué)階段有針對(duì)大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)；工作后有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。不論一個(gè)人處在什么年齡階段都有相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)和福利。我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障是從未成年人向社會(huì)居民保險(xiǎn)的一個(gè)過渡階段，是全民醫(yī)療的一部分，擴(kuò)大了我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。目前，我國(guó)在城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大學(xué)生群體往往被邊緣化。將大學(xué)生納入統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，是實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡谋厝悔厔?shì)，是社會(huì)發(fā)展的必要過程。同時(shí)還應(yīng)該做到大學(xué)生醫(yī)療保障制度和其他醫(yī)療保障制度的銜接以及跨地域大學(xué)生醫(yī)療保障制度的接續(xù)。五、結(jié)語通過對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障制度的深入調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)重慶大學(xué)醫(yī)療保障制度在取得驚人成績(jī)的同時(shí)，仍有很多方面需要通過實(shí)踐不斷地完善、改進(jìn)，以充分給予大學(xué)生身心和人文的關(guān)懷。大學(xué)生是國(guó)家前進(jìn)和不斷創(chuàng)新發(fā)展的主力軍，而優(yōu)良的體格則是革命成功的本錢，我國(guó)醫(yī)療保障制度因而具有重大而深遠(yuǎn)的意義，為了中國(guó)更好更快地發(fā)展社會(huì)主義發(fā)展國(guó)民經(jīng)濟(jì)，更應(yīng)完善好大學(xué)生醫(yī)療保障體系，建立健全一個(gè)全方位、多層次、一體化的醫(yī)療保障體系，同時(shí)要引起學(xué)校、政府和社會(huì)各界的高度關(guān)注、獲得國(guó)家的經(jīng)濟(jì)支持。另外，發(fā)展具有普遍性，我們應(yīng)該結(jié)合國(guó)外大學(xué)生醫(yī)療保障制度的長(zhǎng)處并因地制宜地結(jié)合當(dāng)代中國(guó)的國(guó)情，走中國(guó)特色社會(huì)主義的大學(xué)醫(yī)療保障之路！大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度任重而道遠(yuǎn)，但相信在政府與人民的共同努力下，醫(yī)療保險(xiǎn)制度將更加完善。我們堅(jiān)信，道路是曲折的，但前途是光明的，在國(guó)家和政府的正確引導(dǎo)和大力支持下，大學(xué)生享有的醫(yī)療保障一定更加深入人心、光明無限！參考文獻(xiàn): [1]《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》（渝人社發(fā)〔2009〕185號(hào)[2]《重慶大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保政策解讀》參考網(wǎng)站：新華網(wǎng)，2009年12月11日，參考網(wǎng)址::///[18]陸昌敏、馮澤永、馮光謂、王丹若、張巍琴：新加坡醫(yī)療保障體系的特點(diǎn)及