【文章內容簡介】 療質量與安全管理小組在科主任領導下對全科的醫(yī)療質量進行管理監(jiān)督、指導、檢查，開展每日、每周、每月質控。醫(yī)療質量與安全管理小組的活動應每月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態(tài)并總結，對需改進的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄。對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作，規(guī)范醫(yī)務人員醫(yī)療行為。每月組織各級醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質量和安全意識。對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查（病歷、處方、醫(yī)囑、申請單、護理文件等），對核心醫(yī)療制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(1)、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、醫(yī)患溝通制度等。(2)、加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。(3)、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。(4)、加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇六一、醫(yī)院成立由主管院長、護理部主任（副主任）、科系護士長、病區(qū)護士長組成的護理質量與安全管理委員會，負責全院護理質量與安全管理目標及各項護理質量標準制定，并對護理質量與安全實施控制與管理。二、護理質量與安全管理實行護理部、科系、病區(qū)三級管理。病區(qū)護理質量與安全管理小組（ⅰ級）：由病區(qū)護士長和骨干護士組成。按照質量標準對護理質量與安全實施全面管理，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，檢查有記錄并及時反饋。對出現(xiàn)的質量缺陷進行分析，制定改進措施?？葡底o理質量與安全管理組（ⅱ級）：由科護士長、病區(qū)護士長組成。每月制定質控計劃，根據(jù)科室護理質量與安全的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫評價記錄表及護理質量月報表報護理部質控組。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并督導落實。護理部護理質量與安全控制組（ⅲ級）：護理部正副主任、科護士長、部分病區(qū)護士長參加組成。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性地對全院護理工作質量進行進行檢查評價，填寫評價記錄表及綜合報表，及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在全體護士長會議上通報檢查結果，提出整改意見，限期改正。三、對護理工作缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實施護理質量的持續(xù)改進。四、各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區(qū)質控組每月30日之前上報科護理部。護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫護理質量報表并在全體護士長例會上進行反饋。五、每季度召開一次護理質量與安全工作例會，對全院護理質量與安全質控情況進行分析評價并向主管院長匯報。重大不良事件要及時逐級匯報，每年進行護理質量與安全工作總結，并向全體護理人員通報結果。醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇七由科室主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任領導下開展工作。主要職責是：認真落實醫(yī)院感染管理的有關規(guī)章制度、標準。根據(jù)本科室特點，制定具體管理細則并組織實施。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測（包括目標性監(jiān)測），采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告控感與職工保健科，并積極協(xié)助調查和落實各項控制措施（如留取標本，細菌學檢查和消毒隔離等工作）。制定科室抗感染藥物合理使用細則，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學檢查的比率。督促檢查本科室醫(yī)務人員執(zhí)行和落實無菌操作技術和消毒制度。組織本科室醫(yī)院感染預防控制知識和技術的培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育。做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理和教育。在控感與職工保健科的指導下，具體落實各項監(jiān)測工作并做好登記工作。落實執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用、用后的處置。每月向醫(yī)院控感委員會匯報各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)，監(jiān)測結果等。醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇八一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》的醫(yī)療廢物管理制度及相關的法律、法規(guī)。掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施， 了解醫(yī)療廢物處理工作流程。二、按《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類， 各類醫(yī)療廢物不能混合收集， 不得超過包裝袋容量的3/4滿， 并注明產生單位、產生日期、類別， 做好交接登記工作。放入包裝物或容器內的醫(yī)療廢物不得取出。每日對盛裝容器進行清洗、消毒。三、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理， 依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。四、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由藥檢局處理。五、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時， 應交設備科送泉州市技術監(jiān)督局統(tǒng)一處理。六、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物， 應當先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理后按感染性廢物收集處理。七、傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物， 并及時密封。八、嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散， 禁止在非收集、非暫時貯存地點堆放醫(yī)療廢物。醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇九為使內一科全體員工能明確工作目標，提高醫(yī)療質量和工作效率效益，根據(jù)醫(yī)院主要工作任務，制定內一科科室管理制度?？剖冶小鞍l(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，造福人民群眾”的辦院宗旨，全面實施醫(yī)院“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略，深切結合科室實際情況，在科室經營管理上強化目標，提高工作質量、效益和效率，確?；颊甙踩?，加快學科建設，提高醫(yī)療服務質量，全面完成科室的各項工作目標。（一）管理工作管理體系完善，職責清楚、目標明確，重點突出1）科室管理實行科主任負責制，同時建立民主議事規(guī)則，即組成以科主任為組長，護士長及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對本科的各項工作進行研究和安排?？剖夜芾砻裰?、公正、公開、透明。2）科室要按照醫(yī)院的工作重點及科室綜合目標任務確立科室的各項工作任務，做到目標明確、重點突出。思想政治工作有力，人員穩(wěn)定，創(chuàng)建學院型醫(yī)院1）重視學習政治理論，將學習黨章、黨紀條規(guī)、法律法規(guī)作為理論教育的重要內容來抓，提高責任范圍內職工的政策理論水平。2）堅決執(zhí)行黨的各項紀律和國家頒布的各項法律法規(guī)，認真貫徹衛(wèi)生部、自治區(qū)衛(wèi)生廳和醫(yī)院的各項規(guī)章制度，堅決執(zhí)行“誰主管、誰負責”的工作原則，按照科室主任對本科室黨風廉政建設負總責、護士長協(xié)助科主任工作，認真完成醫(yī)院下達的黨風廉政目標任務。創(chuàng)建學院型科室，營造學習氛圍，深入學習醫(yī)院核心文化理念，認真參加醫(yī)院組織的