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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)院科室管理制度醫(yī)院各科室管理制度(十四篇)(編輯修改稿)

2025-08-13 01:08 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 療質(zhì)量與安全管理小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查,開(kāi)展每日、每周、每月質(zhì)控。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組的活動(dòng)應(yīng)每月一次,每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng)判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)并總結(jié),對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施,并認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄。對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控,通過(guò)具體的診療示范操作,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范,強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。對(duì)各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查(病歷、處方、醫(yī)囑、申請(qǐng)單、護(hù)理文件等),對(duì)核心醫(yī)療制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查,提出整改措施并落實(shí)。醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)(1)、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí):首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、醫(yī)患溝通制度等。(2)、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。(3)、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí),提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。(4)、加強(qiáng)全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇六一、醫(yī)院成立由主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任(副主任)、科系護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì),負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定,并對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全實(shí)施控制與管理。二、護(hù)理質(zhì)量與安全管理實(shí)行護(hù)理部、科系、病區(qū)三級(jí)管理。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組(ⅰ級(jí)):由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士組成。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全實(shí)施全面管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足,檢查有記錄并及時(shí)反饋。對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析,制定改進(jìn)措施??葡底o(hù)理質(zhì)量與安全管理組(ⅱ級(jí)):由科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成。每月制定質(zhì)控計(jì)劃,根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量與安全的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查,填寫評(píng)價(jià)記錄表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部質(zhì)控組。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析,制定切實(shí)可行的措施并督導(dǎo)落實(shí)。護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量與安全控制組(ⅲ級(jí)):護(hù)理部正副主任、科護(hù)士長(zhǎng)、部分病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加組成。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性地對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),填寫評(píng)價(jià)記錄表及綜合報(bào)表,及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在全體護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)檢查結(jié)果,提出整改意見(jiàn),限期改正。三、對(duì)護(hù)理工作缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。四、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果,科及病區(qū)質(zhì)控組每月30日之前上報(bào)科護(hù)理部。護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),填寫護(hù)理質(zhì)量報(bào)表并在全體護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋。五、每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量與安全工作例會(huì),對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。重大不良事件要及時(shí)逐級(jí)匯報(bào),每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全工作總結(jié),并向全體護(hù)理人員通報(bào)結(jié)果。醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇七由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。主要職責(zé)是:認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本科室特點(diǎn),制定具體管理細(xì)則并組織實(shí)施。對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)(包括目標(biāo)性監(jiān)測(cè)),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告控感與職工保健科,并積極協(xié)助調(diào)查和落實(shí)各項(xiàng)控制措施(如留取標(biāo)本,細(xì)菌學(xué)檢查和消毒隔離等工作)。制定科室抗感染藥物合理使用細(xì)則,監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況,定期總結(jié)分析,不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學(xué)檢查的比率。督促檢查本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行和落實(shí)無(wú)菌操作技術(shù)和消毒制度。組織本科室醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理和教育。在控感與職工保健科的指導(dǎo)下,具體落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作并做好登記工作。落實(shí)執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用、用后的處置。每月向醫(yī)院控感委員會(huì)匯報(bào)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),監(jiān)測(cè)結(jié)果等。醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇八一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的醫(yī)療廢物管理制度及相關(guān)的法律、法規(guī)。掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施, 了解醫(yī)療廢物處理工作流程。二、按《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類, 各類醫(yī)療廢物不能混合收集, 不得超過(guò)包裝袋容量的3/4滿, 并注明產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別, 做好交接登記工作。放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。每日對(duì)盛裝容器進(jìn)行清洗、消毒。三、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理, 依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。四、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由藥檢局處理。五、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí), 應(yīng)交設(shè)備科送泉州市技術(shù)監(jiān)督局統(tǒng)一處理。六、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物, 應(yīng)當(dāng)先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后按感染性廢物收集處理。七、傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物, 并及時(shí)密封。八、嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散, 禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物。醫(yī)院科室管理制度 醫(yī)院各科室管理制度篇九為使內(nèi)一科全體員工能明確工作目標(biāo),提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率效益,根據(jù)醫(yī)院主要工作任務(wù),制定內(nèi)一科科室管理制度??剖冶小鞍l(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),造福人民群眾”的辦院宗旨,全面實(shí)施醫(yī)院“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略,深切結(jié)合科室實(shí)際情況,在科室經(jīng)營(yíng)管理上強(qiáng)化目標(biāo),提高工作質(zhì)量、效益和效率,確保患者安全,加快學(xué)科建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,全面完成科室的各項(xiàng)工作目標(biāo)。(一)管理工作管理體系完善,職責(zé)清楚、目標(biāo)明確,重點(diǎn)突出1)科室管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,同時(shí)建立民主議事規(guī)則,即組成以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對(duì)本科的各項(xiàng)工作進(jìn)行研究和安排??剖夜芾砻裰?、公正、公開(kāi)、透明。2)科室要按照醫(yī)院的工作重點(diǎn)及科室綜合目標(biāo)任務(wù)確立科室的各項(xiàng)工作任務(wù),做到目標(biāo)明確、重點(diǎn)突出。思想政治工作有力,人員穩(wěn)定,創(chuàng)建學(xué)院型醫(yī)院1)重視學(xué)習(xí)政治理論,將學(xué)習(xí)黨章、黨紀(jì)條規(guī)、法律法規(guī)作為理論教育的重要內(nèi)容來(lái)抓,提高責(zé)任范圍內(nèi)職工的政策理論水平。2)堅(jiān)決執(zhí)行黨的各項(xiàng)紀(jì)律和國(guó)家頒布的各項(xiàng)法律法規(guī),認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部、自治區(qū)衛(wèi)生廳和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)決執(zhí)行“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作原則,按照科室主任對(duì)本科室黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)總責(zé)、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助科主任工作,認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的黨風(fēng)廉政目標(biāo)任務(wù)。創(chuàng)建學(xué)院型科室,營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍,深入學(xué)習(xí)醫(yī)院核心文化理念,認(rèn)真參加醫(yī)院組織的
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