【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 故的發(fā)生足以影響本公司決定是否同意1年期滿（或續(xù)保期滿）后對(duì)被保險(xiǎn)人的續(xù)保的，本公司對(duì)續(xù)保生效后發(fā)生的任何保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但退還續(xù)保的保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)合同；受益人戶籍證明及身份證明；保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；公安等有權(quán)部門出具的意外事故證明；被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。保險(xiǎn)合同；受益人戶籍證明及身份證明；保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；公安等有權(quán)部門出具的意外事故證明； 所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。三、如委托他人辦理給付申請(qǐng)，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)及受托人身份證件。四、以上各項(xiàng)保險(xiǎn)金申請(qǐng)的證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。五、本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及合同約定的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指根據(jù)中國(guó)人民銀行公布的同時(shí)期的人民幣活期存款基準(zhǔn)利率計(jì)算的利息損失。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)并說(shuō)明理由。本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。六、如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒(méi)有死亡，保險(xiǎn)金申領(lǐng)人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人與本公司對(duì)被保險(xiǎn)人的死因有爭(zhēng)議，雙方均有權(quán)提請(qǐng)司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行死因鑒定，另一方應(yīng)當(dāng)予以配合。在本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi)（包括寬限期內(nèi)），若被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或工種的，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于職業(yè)或工種變更之日起10日內(nèi)以書(shū)面形式通知本公司。被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類,其危險(xiǎn)程度降低時(shí)，本公司于接到通知后，向投保人退還自職業(yè)變更之日起應(yīng)減收的相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)；其危險(xiǎn)程度增加時(shí)，本公司于接到通知后，向投保人加收自職業(yè)變更之日起應(yīng)加收的相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)。但被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或工種變更之日起終止，并按約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度增加而未依前款約定通知本公司而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種在本公司的拒保范圍內(nèi)，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但按約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低而未依前款約定通知本公司而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司按保險(xiǎn)事故發(fā)生當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金，可以退還自職業(yè)變更之日起應(yīng)減收的相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)。投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知本公司。投保人未以書(shū)面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商同意，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更時(shí)應(yīng)由本公司在保險(xiǎn)單上批注或者附貼批單，或訂立書(shū)面協(xié)議。一、保險(xiǎn)合同；二、投保人的身份證明。自本公司收到解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)起，本合同終止。本公司自收到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起30日內(nèi)向投保人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。如已發(fā)生過(guò)保險(xiǎn)金領(lǐng)取，本公司不退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。投保人解除合同會(huì)遭受一定損失。二、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。一、本公司：指中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司。二、周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的年齡（不足1年不計(jì)）。三、意外傷害:指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。四、給付比例：指中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中規(guī)定的保險(xiǎn)金給付比例。五、現(xiàn)金價(jià)值：指本合同保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由本公司退還的那部分金額?，F(xiàn)金價(jià)值＝本合同的保險(xiǎn)費(fèi)65％（1－n/m），其中n為本合同已生效天數(shù)，m為本合同保險(xiǎn)期間的天數(shù)，合同已生效的天數(shù)不足一天的不計(jì)。六、醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療事故的認(rèn)定以自20__年9月1日起施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)，若該條例被修訂的，以修訂后為準(zhǔn)。七、潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。八、攀巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。九、武術(shù)：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。十、探險(xiǎn)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見(jiàn)的原始森林等活動(dòng)。十一、特技：指馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。十二、管制藥物：指根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品，包括麻醉藥品，精神藥品，毒性藥品及放射性藥品。十三、非處方藥：是指由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門公布的，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費(fèi)者可以自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品。十四、情形復(fù)雜：指保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害或損失程度等在本公司收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及合同約定的證明和資料后5日內(nèi)無(wú)法確定，需要進(jìn)一步核實(shí)。交通意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款篇四（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)的保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。（二）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起____日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按第____日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金?！督o付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。（三）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》（簡(jiǎn)稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所對(duì)應(yīng)的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金。，無(wú)論是否發(fā)生在身體同一部位，保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。，保險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金，即：后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金；前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。（一）投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為；（二）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（三）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過(guò)敏、食物中毒；（四）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；（五）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（六）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間；（二）被保險(xiǎn)人從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間；（三）被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；（五）被保險(xiǎn)人患有艾（ad）或感染艾病毒期間；第九條投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問(wèn)，履行如實(shí)告知義務(wù)。投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同；因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。第十條投保人應(yīng)在訂立合同時(shí)或按雙方約定交付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)交付前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。第十二條發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起____日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查、調(diào)查等費(fèi)用，應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無(wú)法認(rèn)定時(shí)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。第十三條索賠申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí)，應(yīng)于合理期限內(nèi)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險(xiǎn)人未及時(shí)提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。；；；；，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、身份證明等相關(guān)證明文件；。；；；，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、身份證明等相關(guān)證明文件；。（三）索賠申請(qǐng)人因特殊原因不能提供上述證明的，應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料。第十四條保險(xiǎn)人在收到索賠申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)和第十三條所列的相關(guān)證明和資料后，應(yīng)及時(shí)做出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)在與索賠申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后____日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)向索賠申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)；對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的而給付保險(xiǎn)金數(shù)額不能確定的，保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。第十五條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，索賠申請(qǐng)人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后____日內(nèi)退還保險(xiǎn)人支付的身故保險(xiǎn)金。第十九條本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人解除合同。（一）投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：；；；。（二）投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的，自保險(xiǎn)人接到解除合同申請(qǐng)書(shū)的當(dāng)日24之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起____日內(nèi)退還被保險(xiǎn)人未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。（三）根據(jù)本保險(xiǎn)合同，索賠申請(qǐng)人已領(lǐng)取過(guò)任何保險(xiǎn)金的，投保人不得解除合同。第二十條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人雙方約定，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。這種附加條款或批單是本合同的有效組成部分，本保險(xiǎn)合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準(zhǔn)，附加條款或批單未盡之處，以本保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。第二十一條本保險(xiǎn)合同適用中華人民共和國(guó)法律。第二十一條本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞，其定義如下：保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國(guó)xx公司各分支機(jī)構(gòu)。索賠申請(qǐng)人：指就本保險(xiǎn)合同的身故保險(xiǎn)金而言，是指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人。就本保險(xiǎn)合同殘疾或燒傷保險(xiǎn)金而言是指被保險(xiǎn)人。周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計(jì)算基礎(chǔ)。不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、