【文章內容簡介】 故的發(fā)生足以影響本公司決定是否同意1年期滿（或續(xù)保期滿）后對被保險人的續(xù)保的，本公司對續(xù)保生效后發(fā)生的任何保險事故不承擔保險責任，但退還續(xù)保的保險費。保險合同；受益人戶籍證明及身份證明；保險費收據(jù)；公安等有權部門出具的意外事故證明；被保險人戶籍注銷證明；所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。保險合同；受益人戶籍證明及身份證明；保險費收據(jù)；公安等有權部門出具的意外事故證明； 所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。三、如委托他人辦理給付申請，應提供授權委托書及受托人身份證件。四、以上各項保險金申請的證明和資料不完整的，本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。五、本公司在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在5日內作出核定；情形復雜的，在30日內作出核定。對屬于保險責任的，本公司在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后10日內，履行給付保險金義務。本公司未及時履行前款規(guī)定義務的，除支付保險金外，應當賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指根據(jù)中國人民銀行公布的同時期的人民幣活期存款基準利率計算的利息損失。對不屬于保險責任的，本公司自作出核定之日起3日內向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。本公司在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內，對給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相應的差額。六、如被保險人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒有死亡，保險金申領人應在知道或應當知道后30日內退還本公司已支付的保險金。若保險金申請人與本公司對被保險人的死因有爭議，雙方均有權提請司法鑒定機構對被保險人進行死因鑒定，另一方應當予以配合。在本合同約定的保險責任有效期間內（包括寬限期內），若被保險人變更其職業(yè)或工種的，投保人或被保險人應于職業(yè)或工種變更之日起10日內以書面形式通知本公司。被保險人變更后的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類,其危險程度降低時，本公司于接到通知后，向投保人退還自職業(yè)變更之日起應減收的相應保險費；其危險程度增加時，本公司于接到通知后，向投保人加收自職業(yè)變更之日起應加收的相應保險費。但被保險人變更后的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內的，本公司對該被保險人所負保險責任自其職業(yè)或工種變更之日起終止，并按約定退還保險單的現(xiàn)金價值。被保險人變更后的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度增加而未依前款約定通知本公司而發(fā)生保險事故的，本公司按其原收保險費與應收保險費的比例計算并給付保險金。但被保險人變更后的職業(yè)或者工種在本公司的拒保范圍內，本公司不負給付保險金的責任，但按約定退還保險單的現(xiàn)金價值。被保險人變更后的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度降低而未依前款約定通知本公司而發(fā)生保險事故的，本公司按保險事故發(fā)生當時保險單所載保險金額給付保險金，可以退還自職業(yè)變更之日起應減收的相應保險費。投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關通知。在本合同有效期內，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商同意，可以變更本合同的有關內容。變更時應由本公司在保險單上批注或者附貼批單，或訂立書面協(xié)議。一、保險合同；二、投保人的身份證明。自本公司收到解除合同申請書時起，本合同終止。本公司自收到解除合同申請書之日起30日內向投保人退還保險單的現(xiàn)金價值。如已發(fā)生過保險金領取，本公司不退還保險單的現(xiàn)金價值。投保人解除合同會遭受一定損失。二、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。一、本公司：指中國太平洋人壽保險股份有限公司。二、周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為標準計算的年齡（不足1年不計）。三、意外傷害:指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。四、給付比例：指中國保險監(jiān)督管理委員會《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中規(guī)定的保險金給付比例。五、現(xiàn)金價值：指本合同保險單所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由本公司退還的那部分金額?，F(xiàn)金價值＝本合同的保險費65％（1－n/m），其中n為本合同已生效天數(shù)，m為本合同保險期間的天數(shù)，合同已生效的天數(shù)不足一天的不計。六、醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故的認定以自20__年9月1日起施行的《醫(yī)療事故處理條例》有關規(guī)定為準，若該條例被修訂的，以修訂后為準。七、潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。八、攀巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。九、武術：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。十、探險：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動。十一、特技：指馬術、雜技、馴獸等特殊技能。十二、管制藥物：指根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規(guī)被列為特殊管理的藥品，包括麻醉藥品，精神藥品，毒性藥品及放射性藥品。十三、非處方藥：是指由國務院藥品監(jiān)督管理部門公布的，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費者可以自行判斷、購買和使用的藥品。十四、情形復雜：指保險事故的性質、原因、傷害或損失程度等在本公司收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后5日內無法確定，需要進一步核實。交通意外傷害醫(yī)療保險條款篇四（二）項、第（三）項的保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。（二）被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起____日內因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結束的，按第____日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金?！督o付表一》一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者，保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金，但應扣除以前已給付的殘疾保險金。（三）被保險人因遭受意外傷害事故，造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者，保險人按該表所對應的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險金。，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。，保險人給付其中較高一項的燒傷保險金，即：后次燒傷保險金的金額較高的，應扣除前次已給付的保險金；前次燒傷保險金的金額較高的，保險人不再給付后次的燒傷保險金。（一）投保人、被保險人、受益人的故意行為；（二）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；（三）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒；（四）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術導致的醫(yī)療事故；（五）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（六）被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間；（二）被保險人從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；（三）被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；（五）被保險人患有艾（ad）或感染艾病毒期間；第九條投保人應如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務。投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務的，保險人有權解除本保險合同，且不退還保險費。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負給付保險金的責任。投保人因過失未履行如實告知義務并且足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除本保險合同；因過失未履行如實告知義務，對保險事故發(fā)生有嚴重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負給付保險金責任，僅按約定退還未滿期凈保險費。第十條投保人應在訂立合同時或按雙方約定交付保險費。保險費交付前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔保險金給付責任。第十二條發(fā)生本保險合同保險責任范圍內的事故后，投保人、被保險人或受益人應于知道保險事故發(fā)生之日起____日內通知保險人。投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調查等費用，應由被保險人承擔。投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質、原因無法認定時，應承擔相應的責任。上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。第十三條索賠申請人向保險人申請賠償時，應于合理期限內提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險人未及時提供有關單證，導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內容的，保險人對無法核實部分不負給付保險金責任。；；；；，應提供授權委托書、身份證明等相關證明文件；。；；；，應提供授權委托書、身份證明等相關證明文件；。（三）索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的，應提供法律認可的其他有關的證明資料。第十四條保險人在收到索賠申請人的保險金給付申請書和第十三條所列的相關證明和資料后，應及時做出核定。對屬于保險責任的，保險人應在與索賠申請人達成有關給付保險金數(shù)額的協(xié)議后____日內，履行給付保險金義務；對不屬于保險責任的，保險人應向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書；對確定屬于保險責任的而給付保險金數(shù)額不能確定的，保險人應根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應扣除。第十五條在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險人應根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，索賠申請人應于知道被保險人生還后____日內退還保險人支付的身故保險金。第十九條本保險合同成立后，投保人可書面形式通知保險人解除合同。（一）投保人解除本保險合同時，應提供下列證明文件和資料：；；；。（二）投保人要求解除本保險合同的，自保險人接到解除合同申請書的當日24之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起____日內退還被保險人未滿期凈保險費。（三）根據(jù)本保險合同，索賠申請人已領取過任何保險金的，投保人不得解除合同。第二十條在保險期間內，經(jīng)投保人與保險人雙方約定，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險合同的有關內容。這種附加條款或批單是本合同的有效組成部分，本保險合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準，附加條款或批單未盡之處，以本保險合同條款為準。第二十一條本保險合同適用中華人民共和國法律。第二十一條本保險合同具有特定含義的名詞，其定義如下：保險人：指與投保人簽訂本保險合同的中國xx公司各分支機構。索賠申請人：指就本保險合同的身故保險金而言，是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。就本保險合同殘疾或燒傷保險金而言是指被保險人。周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎。不可抗力：指不能預見、