【文章內(nèi)容簡介】 ，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞脚P，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療 。 20 （ 3）頜面部傷員首先應保持呼吸道暢通，摘除義齒，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時，可用 12 號粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸，盡可能早作氣管切開。 （ 4）發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運過程嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。 （ 5）發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時 固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹片等。 （ 6）復合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。 （ 7）周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨髓。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過 l小時為宜，做好標記，注明上止血帶時間。 ①遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施是：創(chuàng)傷局部妥 善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導致顱內(nèi)感染。 a. 一般傷口小的止血法：先用生理鹽水（ %NaCl 溶液）沖洗傷口，涂上紅汞，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。 b. 加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強壓力而達到止血。 21 c. 止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結(jié)扎在上臂以上 l/2 處（靠近心臟位置） , 下肢出血結(jié)扎在大腿上 l/3 處（靠近心臟位置）。結(jié)扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔 25～ 40 分鐘放 松一次，每次放松 ～ l 分鐘。 ②動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運送途中應盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。 （二）觸電事故應急救援處置方案 建筑施工離不開電力的應用，不僅施工現(xiàn)場的照明需要電，而且施工機械設備的驅(qū)動也需要電。隨著施工機械化和自動化程度的不斷提高，施工用電的范圍和場所越來越廣泛。電在提供極大便利的同時，也帶來許多不安全因素，觸電傷害事故就是其中之一。除此之外，用電管理不善，還會引發(fā)火災、爆炸等事故。觸電傷害分電擊和電傷兩種，電擊是 指直接接觸帶電部分，使人體通過一定的電流，是有致命危險的觸電傷害；電傷是指皮膚局部的創(chuàng)傷，如灼傷、烙印等。觸電傷害是對施工人員的重要傷害，觸電傷害事故也是建筑施工的常見多發(fā)事故。 1．觸電傷害事故防范措施 臨時用電的安全防護 （ 1）臨時用電必須按有關(guān)規(guī)程、規(guī)范的要求做施工組織設計（方案），建立必要的內(nèi)業(yè)檔案資料。 （ 2）臨時用電必須建立對現(xiàn)場的線路、設施的定期檢查制度，并將 22 檢查檢驗記錄存檔備查。 （ 3）臨時配電線路必須按規(guī)范架設整齊，架空線必須采用絕緣導線，不得采用塑膠軟線，不得成束架空敷設，也不得 沿地面明敷設。 （ 4）施工機具、車輛及人員，應與內(nèi)、外電線路保持安全距離。達不到規(guī)范規(guī)定的最小距離時，必須采用可靠的防護措施。 （ 5）配電系統(tǒng)必須實行分級配電。各類配電箱、開關(guān)箱的安裝和內(nèi)部設置必須符合有關(guān)規(guī)定。箱內(nèi)電器必須可靠完好，其選型、定值要符合規(guī)定，開關(guān)電器應標明用途。 （ 6）獨立的配電系統(tǒng)必須按有關(guān)標準采用三相五線制的接零保護系統(tǒng)，非獨立系統(tǒng)可根據(jù)現(xiàn)場實際情況采取相應的接零或接地保護方式。各種電氣設備和電力施工機械的金屬外殼、金屬支架和底座必須按規(guī)定采取可靠的接零或接地保護。在采用接地和接零保護方 式的同時，必須設兩級漏電保護裝置，實行分級保護，形成完整的保護系統(tǒng)。漏電保護裝置的選擇應符合規(guī)定。各種高大設施必須按規(guī)定裝設避雷裝置。 （ 7）手持電動工具的使用，應符合國家標準的有關(guān)規(guī)定。工具的電源線、插頭和插座應完好，電源線不得任意接長和調(diào)換，工具的外絕緣應完好無損，維修和保管應由專人負責。 （ 8）凡在一般場所采用 220V 電源照明的，必須按規(guī)定布線和裝設燈具，并在電源一側(cè)加裝漏電保護器。特殊場所應按有關(guān)規(guī)定使用安全電壓照明器。使用行燈照明，其電源電壓應不得超過 36V, 燈體與手柄應堅固絕緣良好，電源線須使 用橡套電纜線，不得使用塑膠線。行燈變壓器應有防潮防雨水設施。 （ 9）電焊機應單獨設開關(guān)。電焊機外殼應做接零或接地保護。一次 23 線長度應小于 5m, 二次線長度應小于 30m, 兩側(cè)接線應壓接牢固，并安裝可靠防護罩。焊把線應雙線到位，不得借用金屬管道、金屬腳手架、軌道及結(jié)構(gòu)鋼筋做回路地線。焊把線無破損，絕緣良好。電焊機設置地點應防潮、防雨、防砸。 施工現(xiàn)場的安全用電管理 （ 1）建立健全符合施工生產(chǎn)實際的供電、用電安裝、運行、維護、檢修等安全操作規(guī)程、規(guī)章制度。 （ 2）建立由責任心強、經(jīng)驗豐富的電工、技術(shù)人員、 安全管理人員組成的用電管理機構(gòu)，負責施工生產(chǎn)供電、用電安裝驗收、運行監(jiān)督檢查、新技術(shù)推廣、事故處理、電工考核審驗、獎罰等工作。 （ 3）定期對供電、用電線路、電氣設備運行進行安全巡視檢查和設備、器材、儀表檢驗，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改。 （ 4）實施供電線路、電氣設備檢修、拆除工作票，專項安全措施和監(jiān)護制度。 （ 5）供電用電線路、電氣設備、保護裝置的安裝運行，工器具、防護用品的使用，應符合有關(guān)安全技術(shù)規(guī)程規(guī)范，禁止使用不合格產(chǎn)品。 （ 6）做好全體員工的日常用電教育和電工的技術(shù)技能培訓、 考核、審驗工作，禁止亂拉亂接電源 線路和非電工從事電氣作業(yè)、線路安裝。 施工現(xiàn)場用電的安全措施 （ 1）用電線路架設應沿墻體懸空架設，高度不低于 , 牢固綁扎在絕緣體上。 （ 2）臨時用電線路應盡量使用電纜線，絕緣良好，無破損，沿邊角設置，禁止亂拉亂放。 24 （ 3）開關(guān)箱（板）應設置在高度 左右位置，牢固、整潔、完好、防雨、易操作，保險熔斷絲與負荷相適應。 （ 4）照明燈具設置高度不低于 ，人員易碰處的燈具，應有防護網(wǎng)罩。潮濕場所、金屬容器內(nèi)和手持照明燈具，應使用安全電壓。 （ 5）手持電動工具應保持絕緣良好，電纜線無破損，并 安裝漏電保護器。 （ 6）電氣設備外殼接地應良好可靠，裸露帶電部位、接頭部位應有防護裝置。 （ 7）易燃、易爆物品存放、使用的庫房和場所，應使用防爆型照明燈具和電器。 （ 8）露天作業(yè)的電氣設備，應有防雨措施，水下作業(yè)的電器設備，應選用防水型。 （ 9）帶電作業(yè)應有專人監(jiān)護，不允許一人獨立作業(yè)。 （ 10）地下工程施工的動力、照明線，不允許使用裸線，線路應懸掛在洞壁，做好絕緣。電源開關(guān)盤應架立固定好，并設防觸電罩，不允許倒放。開挖工作面移動照明支架，一定要絕緣牢靠。 （ 11）在孔、洞、廊道、混凝土澆筑倉號內(nèi)作業(yè)時，一 律采用安全電壓照明燈。 （ 12）防汛搶險、暴雨雷電期間，應加強值班；供電線路備用電源要加強檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。 （ 13）每個工作面的供電設施，要根據(jù)實際用電功率的需要配置，嚴禁超負荷運行。 施工中避免鄰近電力線路傷害措施 25 （ 1）在建工程不得在鄰近電力線路下方施工、搭設作業(yè)棚、建造暫時性設施以及堆放物品等。 （ 2）在建工程外側(cè)邊緣與鄰近電力線路之間應保持足夠的安全操作距離。其中，距 1kV 以下線路不小于 4m；距 1～ 10kV 線路不小于 6m；距35～ 110 kV 線路不小于 8m；距 154～ 220 kV 線路不小于 10m；距 330～ 50O kV 線路不小于 15m。 （ 3）施工現(xiàn)場機動車道與電力線路交叉時，線路距地面應保證最小垂直距離。其中 1kV 以下線路為 6m； l～ 10kV 以上線路為 7m。 （ 4）起重機任何部分（包括吊繩）與 10kV 以下架空電力線路邊線的最小距離不得小于 2m。 （ 5）開挖非熱管道溝槽時，溝槽邊緣與埋地外電電纜溝槽邊緣之間的距離不得小于 。 （ 6）不能保證安全操作距離時，應通過增設屏障、遮欄、圍欄、保護網(wǎng)等進行防護隔離，并懸掛醒目的警告標志牌。 （ 7）不能保證安全操作距離時，也無法增設防護 隔離設施時，則應考慮遷移外電線路或改變在建工程位置。 （ 8）施工作業(yè)時，應保證不損傷電力線路、不破壞電力線路的有關(guān)設施。 2. 觸電事故的應急處理 脫離電源 當發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先要盡快切斷電源，迅速急救，關(guān)鍵是“快”。 注意：救護人切不可用手直接去拉觸電的人，防止發(fā)生救護人觸電事故。 26 （ 1）對于低壓觸電事故，可采用下列方法使觸電者脫離電源： ①如果觸電地點附近有電源開關(guān)或插銷，可立即拉開電源開關(guān)或拔下電源插頭，以切斷電源。 ②可用有絕緣手柄的電工鉗、干燥木柄的斧頭、干燥木把的鐵鍬等切斷電源線，應切斷電 源側(cè)（即來電側(cè)）的電線，且切斷的電線不可觸及人體。也可采用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔離電源。 ③當電線搭在觸電者身上或被壓在身下時，也可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕緣物為工具，拉開提高或挑開電線，使觸電者脫離電源。 （ 2）對于高壓觸電事故，可采用下列方法使觸電者脫離電源： ①立即通知有關(guān)部門停電。并應準備充足照明，以便進行搶救。 ②帶上絕緣手套，穿上絕緣鞋，用相應電壓等級的絕緣工具按順序拉開開關(guān)。 ③用高壓絕緣桿挑開觸電者身上的電線。 ④觸電者如果在高空作業(yè)時觸電，斷開電源時，要防止觸 電者摔下來造成二次傷害。 脫離電源后的搶救處理 （ 1）如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但感覺心慌，四肢麻木，全身無力或者觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來，應使觸電者安靜休息，不要走動，嚴密觀察并送醫(yī)院檢查。 （ 2）如果觸電者已失去知覺，但心臟跳動和呼吸還存在，應將觸電者抬至空氣暢通處，解開衣服，讓觸電者平直仰臥，并用軟衣服墊在身下，使其頭部比肩稍低，以免妨礙呼吸，如天氣寒冷要注意保溫，并迅速送往 27 醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難，發(fā)生痙攣，應立即準備對心跳停止或者呼吸停止后的搶救。 （ 3）如果觸電者傷勢較重，呼 吸停止或心跳停止，應立即進行口對口人工呼吸法及胸外心臟擠壓法進行搶救，并送往醫(yī)院。在送往醫(yī)院的途中，不應停止搶救。 （ 4）人觸電后會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動、呈現(xiàn)昏迷不醒狀態(tài)，通常都是假死，對于假死的觸電者，要迅速持久的進行搶救，有不少的觸電者，是經(jīng)過四個小時甚至更長時間搶救過來的。只有經(jīng)過醫(yī)生診斷確定死亡，方可停止搶救。 （ 5）對于觸電者，特別是高空墜落的觸電者，要特別注意搬運問題，很多觸電者，除電傷外還有摔傷，搬運不當，會加重傷害，危及生命。 （三）物體打擊事故應急救援處置方案 物體打擊傷 害是建筑行業(yè)常見事故傷害的一種，特別在施工周期短，勞動力、施工機具、物料投入較多，交叉作業(yè)時常出現(xiàn)。這就要求在高處作業(yè)的