【文章內(nèi)容簡介】 化分為交換標準（如： DICOM、 HL7 ）、詞語術語標準（如： ICD SNOMED）等。這些都是國際通用的醫(yī)學信息化標準。 安科信息數(shù)字化 醫(yī)院信息系統(tǒng)在設計和實現(xiàn)上也注意遵循各種標準。在字典編碼中，按照國際標準 — 國家標準 — 行業(yè)標準的優(yōu)先順序進行編碼；疾病編碼符合 ICD10；收費項目編碼符合當?shù)亟y(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療服務收費項目的編碼和名稱的規(guī)定。 在數(shù)據(jù)交換方面 ， 系統(tǒng)可支持 DICOM 等多種醫(yī)學信息交換標準，并可提供與社保局、農(nóng)村合作醫(yī)療或其它軟件廠商產(chǎn)品融合的接口二次開發(fā)服務。 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設整體解決方案 ~ 12 ~ 【遵循的行業(yè)標準】 數(shù)字化醫(yī)院建設總體目標 ? 項目建設總體目標：逐步實現(xiàn)全 院的各項工作都在計算機網(wǎng)絡上進行（除臨床工作外），全院所有部門的數(shù)據(jù)都進入計算機并通過計算機的處理產(chǎn)生各種各樣的信息及指令，通過利用這些信息和指令來指揮全院各部門的工作，并將各部門的工作狀態(tài)自動調(diào)整到最優(yōu)狀態(tài)，使全院在無紙化、無膠片化的狀態(tài)下協(xié)調(diào)的工作，努力實現(xiàn)醫(yī)院管理的科學化、現(xiàn)代化、數(shù)字化。 ? 系統(tǒng)建設采取 “總體規(guī)劃、分布實施、實用優(yōu)先、逐步到位 ”的原則。 ? 系統(tǒng)建設采用與國內(nèi)知名醫(yī)療軟件服務商進行合作的模式以確保長期穩(wěn)定 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設整體解決方案 ~ 13 ~ 的產(chǎn)品發(fā)展及服務保障。 ? 合作伙伴必須能為建設數(shù)字化醫(yī)院提供全面、成熟的解決方案，應具有 核心產(chǎn)品的獨立知識產(chǎn)權，產(chǎn)品線總體設計應采用一體化設計，以確保相關業(yè)務系統(tǒng)能夠實現(xiàn)業(yè)務流程及資源的有效整合。 ? 為逐步實現(xiàn)完整的電子病歷系統(tǒng)，必須實現(xiàn)較高的標準化要求：整體產(chǎn)品必須符合國家衛(wèi)生部 2021 年發(fā)布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的要求以及國家信息管理的標準， HIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）按 HL7 數(shù)據(jù)交換標準；其中 CIS（臨床信息系統(tǒng)）按 ICD SNOMED、結構化電子病歷 XML設計； PACS（影像儲存與傳輸系統(tǒng)）按 標準， MPPS 通信協(xié)議；LIS（檢驗信息系統(tǒng)）按 ASTM 協(xié)議等國際信 息交換標準等，選擇符合以上要求并通過國家有關權威部門認證和衛(wèi)生主管部門評審的標準化軟件系統(tǒng)。 ? 系統(tǒng)能隨時適應醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，工作流程需要符合醫(yī)院的需求，并提供靈活的調(diào)整空間。 ? 充分保證數(shù)據(jù)安全性、完整性。一方面系統(tǒng)需要提供基于用戶名、密碼的用戶身份認證系統(tǒng)和分別基于角色、基于功能的用戶權限管理功能；另一方面，需要提供完善的災難恢復與業(yè)務持續(xù)計劃，應包括但不限于數(shù)據(jù)庫恢復和備份，突發(fā)情況下醫(yī)院關鍵任務能夠正常運行。 ? 產(chǎn)品必須采用業(yè)界先進、成熟的軟件開發(fā)技術和系統(tǒng)結構，面向對象的設計方法，可視化的、面向 對象的開發(fā)工具。支持 Inter/Intra 網(wǎng)絡環(huán)境下的分布式應用，采用先進的體系結構運行模式。 ? 軟件設計嚴格執(zhí)行國家有關軟件工程的標準，保證系統(tǒng)質(zhì)量，提供完整、準確、詳細的開發(fā)、實施及售后服務文檔資料，應用設計符合國際、國家、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有關標準、規(guī)范和醫(yī)院自身的發(fā)展規(guī)劃。 瑞康醫(yī)院 信息化建設將會經(jīng)歷一個逐步完善的過程，除了構成醫(yī)院自身的、功能齊全的信息管理系統(tǒng)綜合應用平臺外，還必須是一個開放的、多系統(tǒng)集成的、能支持與醫(yī)院之外的衛(wèi)生數(shù)字化體系進行數(shù)據(jù)交換和信息共享的信息系統(tǒng)應用體系。其內(nèi)容則包括 了 IT 組織、技術架構、應用系統(tǒng)建設等方方面面。在這個過程中應遵循以下三個基本的原則： ? 先行初步搭建好 IT 組織和必要的技術架構，然后在此基礎上構建各類應 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設整體解決方案 ~ 14 ~ 用系統(tǒng)； ? 優(yōu)先確保基本業(yè)務系統(tǒng)的建設，然后逐步完善； ? 盡可能的采用商品化的軟件解決方案，減少客戶化開發(fā)。 IT 組織 技術架構 應用系統(tǒng) 決策支持系統(tǒng) 時間 示意圖 基于上述原則及醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)院整個信息架構建設可劃分三個階段，共約 12 年的時間來實施信息化建設規(guī)劃，同步支持醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展，以平穩(wěn)漸進的步伐來實現(xiàn)未來遠景目標。 搭建 IT 組織 初步建設技術架構 HIS系統(tǒng) 電子病歷 LIS系統(tǒng) PACS 系統(tǒng) 建設決策支持系統(tǒng) 完善 IT 組織 完善技術架構 完善應用系統(tǒng) 完善決策支持系統(tǒng) 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設整體解決方案 ~ 15 ~ 信息平臺總體架構 醫(yī)院信息 化 建設是一個長期不斷完善的系統(tǒng)工程，在軟件建設投資上兼顧經(jīng)濟和實用原則，在具體實施上要遵循總體規(guī)劃，分步實施原則。 鑒于不影響原有業(yè)務與節(jié)省資源的原則，醫(yī)院本身的 HIS 系統(tǒng)將保留，其余系統(tǒng) 大體上可分如下幾個部分： PACS、 LIS、 異構信息系統(tǒng)整合平臺 等，而每個階段可能又會依據(jù)具體實施分幾個步驟。詳情如下： 第 一 階段 增加醫(yī)院異構信息系統(tǒng)管理平臺；新住院大樓的建成、搬遷順利完成后，為醫(yī)院信息系統(tǒng)運行 建立良好的 基礎平臺 體系。 建設目標 ： 建立起 完善 的 異構信息系統(tǒng)管理平臺 ； ? 進行各科室業(yè)務流程考察，實現(xiàn)信息系統(tǒng)流程規(guī)劃； ? 進行各科室 設備與系統(tǒng)改動考察、為數(shù)據(jù)與業(yè)務接入平臺進行數(shù)據(jù)傳輸量的 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設整體解決方案 ~ 16 ~ 估算； ? 根據(jù)以上考察結果，結合醫(yī)院的成長率，評估平臺系統(tǒng)的整體硬件環(huán)境需求； 2. 第 二 階段 實現(xiàn) PACS、 LIS 系統(tǒng)、 數(shù)字化手術 室系統(tǒng)的系統(tǒng)強化與完善 ；使醫(yī)院的業(yè)務管理工作有大的提高。 ? 完善每個部門的相應信息系統(tǒng) ，加強醫(yī)院管理，提高 醫(yī)院的 管理水平； ? 在手術室進行業(yè)務調(diào)研，新增信息化手術室管理系統(tǒng)并接入醫(yī)院 PACS； ? 對每個系統(tǒng)進行調(diào)研，評估接入平臺的難度以及技術關鍵點； ? 對每個不同軟件系統(tǒng)的服務器設備與計算機資源進行整合與虛擬化； 本階段將對 PACS、 LIS、 EMR、信息化手術室管理系統(tǒng)進行系統(tǒng)檢查與調(diào)試。 第三階段 全面實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院（ eHospital）系統(tǒng)， 除原有的信息系統(tǒng)外，額外增加醫(yī)療行為管理、合理用藥監(jiān)測、臨床路徑 、遠程醫(yī)療等等。建設目標： ? 完善信息整合平臺， 實現(xiàn) 醫(yī)院 當前信息 系統(tǒng) 互聯(lián)互通； ? 完善管理支持類應用； ? 根據(jù)需要，建設其他的運營支持類應用； ? 建立完善的臨床信息管理應用（ CIS）； ? 根據(jù)需要，建立完善的臨床醫(yī)療支持系統(tǒng)； ? 建立以財務數(shù)據(jù)集市和市場營銷數(shù)據(jù)集市為主的決策分析類應用。 當然，在個每階段建設中又會根據(jù)實際情況會細分為更多階段，每個階段按多個步驟實施，以保證系統(tǒng)運行的平穩(wěn)過渡。 ： 瑞康 醫(yī)院 數(shù)字化 建設的主要內(nèi)容是 以 異構系統(tǒng)信息整合平臺為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng) ；由于HIS 系統(tǒng)的更換對醫(yī)院業(yè)務將帶 來直接打擊和影響，因此本次醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級與整合暫不涉及 HIS 系統(tǒng)。 院內(nèi)異構信息系統(tǒng)管理平臺； 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設整體解決方案 ~ 17 ~ 系統(tǒng) ； 系統(tǒng)； 系統(tǒng)工作特點 實驗室信息管理系統(tǒng)（ Laboratory Information Management System）簡稱LIS，是一個能實現(xiàn)檢驗信息電子化、檢驗信息管理自動化的網(wǎng)絡系統(tǒng)。目前，國內(nèi)醫(yī)院已經(jīng)開始逐步從單機版向網(wǎng)絡化方向發(fā)展。代表當前最新技術的檢驗信息系統(tǒng)應該具備與醫(yī)囑雙向溝通、采用條碼管理手段、財務自動 計費、儀器雙向控制等重要功能特點。 LIS 是 HIS 系統(tǒng)的一個重要的組成部分，其主要功能是將檢驗的實驗儀器傳出的檢驗數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗報告，通過網(wǎng)絡存儲在數(shù)據(jù)庫中，使醫(yī)生能夠方便、及時的看到患者的檢驗結果，從現(xiàn)在的應用來看， LIS 已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理中必不可少的一部分。 LIS 系統(tǒng)針對不同的實驗、化驗設備，開發(fā)出適合的軟件模塊，并與其他的醫(yī)院管理系統(tǒng)模塊通信，形成一個完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)。 系統(tǒng)功能模塊與業(yè)務流程 LIS 系統(tǒng)組成 應用特點 協(xié)助檢驗科完成日常檢驗工作的計算機應 用程序。主要任務是協(xié)助檢驗師對 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設整體解決方案 ~ 18 ~ 檢驗申請單及標本進行預處理，檢驗數(shù)據(jù)的自動采集或直接錄入，檢驗數(shù)據(jù)處理、檢驗報告的審核，檢驗報告的查詢、打印等。系統(tǒng)應包括檢驗儀器、檢驗項目維護等功能。實驗室信息系統(tǒng)可減輕檢驗人員的工作強度，提高工作效率，并使檢驗信息存儲和管理更加簡捷、完善。 1） 標準化：遵循 ASTM 檢驗儀器通信標準。符合衛(wèi)生部的《臨床實驗室管理辦法》的規(guī)定； 2） 方便：界面友好，維護、操作方便； 3） 高效：滿足大型醫(yī)院實驗室檢驗業(yè)務的需要； 4） 可靠：具有質(zhì)量保證，數(shù)據(jù)校驗措施； 5） 安全：具有用戶管理，操作權限管理，操作記錄； 6） 集成：提供了 HL7 接口，可以與 HIS 無縫連接； 系統(tǒng)功能 1） 檢驗單信息： ? 患者基本信息：科室、姓名、性別、年齡、病歷號、病區(qū)、入院診斷、送檢日期等。 ? 檢驗相關信息：種類、項目、檢體、結果、日期。 2） 提示查對： ? 采取標本時：科別、床號、姓名、項目、檢體。 ? 收集標本時：科別、姓名、性別、標本數(shù)量和質(zhì)量。 ? 檢驗時：查對試劑和項目。 ? 檢驗后：查對目的和結果。 ? 發(fā)報告時：查對科別、化驗單完整。 3） 檢驗業(yè)務執(zhí)行： ? 鏡檢業(yè)務； ? 儀檢業(yè)務； ? 結果錄入； ? 檢驗單生成、核準、打 印。 4） 報告處理功能： ? 生成檢驗結果報告； 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設整體解決方案 ~ 19 ~ ? 向臨床反饋信息； ? 既往檢驗結果查詢，提供比較功能。 5） 檢驗管理功能： ? 檢驗儀器錄入； ? 檢驗類型錄入； ? 鏡檢標準提示； ? 正常值范圍提示。 6） 檢驗質(zhì)量控制功能 ? 定期調(diào)試制度； ? 發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整。 7） 統(tǒng)計功能： ? 工作量：檢驗報告數(shù)量、時間； ? 特殊疾病及時提示、規(guī)范統(tǒng)計功能； ? 打印功能。 檢驗設備聯(lián)機 1） 聯(lián)機檢驗設備：醫(yī)院現(xiàn)有經(jīng)檢測據(jù)有數(shù)字接口的檢驗設備，實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)的自動采集； 2） 非聯(lián)機檢驗設備：對沒有數(shù)字接口的檢驗設備通過手工錄入數(shù)據(jù)的方式完成數(shù)據(jù)采集。 實施 實施核心思想是：項目實施中，項目目標的最終高質(zhì)、快速實現(xiàn)依靠三個主要的因素：實施角色即咨詢顧問、實施組織即項目實施如何組織、實施工具。專業(yè)咨詢顧問通常會依據(jù)其本身所具有的豐富的行業(yè)及實施經(jīng)驗，遵循項目管理方法，科學周密地組織項目實施，按計劃開展實施工作；同時，利用方法論定義的 縣（市）級醫(yī)院數(shù)字化建設整體解決方案 ~ 20 ~ 標準“實施工具”規(guī)范實施的流程，控制項目風險，在保證實施質(zhì)量的前提下快速實現(xiàn)項目的預定實施目標，提高項目實施成功率。這樣的結果是：實施服務在實施方法論的指導下，起到了規(guī)范實施業(yè)務流程，提供咨詢實施指導，降低實施風險的作用。 實施路線圖總綱 提供 面向客戶的、清晰和簡明的項目實施計劃，在實施 醫(yī)院管理 的整個過程中提供一步一步的指導。路線圖共有 6 步，包括：項目規(guī)劃、藍圖設計、系統(tǒng)建設、切換準備、系統(tǒng)上線、持續(xù)支持。在 醫(yī)院管理 實施過程中，這 6 個步驟必須嚴格按順序進行。對于每一個實施階段， 定義了目的、完成的具體任務、采用的方法、工具、標準等。 1. 項目規(guī)劃：這一過程最重要的工作是項目計劃，項目計劃的關鍵是確定項目的范圍，要根據(jù)需求和能力制定合理的計劃。 2. 藍圖設計：這一階段就是對醫(yī)院需求進行分析，設計一個理想管理藍圖， 再基于現(xiàn)在的需求和未來理想設計一個具體的目標，以及實現(xiàn)這一目標所需的工具、方法、組織結構、數(shù)據(jù)轉換方式等，這一階段是整個 醫(yī)院管理 項目最關鍵的內(nèi)容