【文章內容簡介】 、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法；儀器設備故障時有應急預案及措施，做到全員知曉；每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。（五）優(yōu)質護理管理組：護長排班體現(xiàn)能級對應，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案；落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護理；病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改；護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；護士知曉優(yōu)質護理的內涵及目標；科室提供便民服務措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；基礎護理：（1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責；（2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無菌操作原則；（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；（4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短），六潔（頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫(yī)囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進食；（5）護士長不定期檢查生活護理質量；（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護士承擔責任；?？谱o理：（1）組織培訓科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理；（2）責任護士知曉患者“十知道”；（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，并追蹤；（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠對患者進行健康教育；質控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質護理查檢內容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結存在問題、分析原因并提出整改措施。（六）護理培訓組：護士知曉各自崗位職責；按照各層級培訓計劃，組織學習培訓相關內容；各層級護士有各自的導師進行指導、學習；每月組織2次業(yè)務學習，培訓者做好ppt進行講解；每月組織1次護理薩基查房或病例討論；操作考核：（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎及?？撇僮魇痉?；（2）操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；（3）根據(jù)本科特點進行1—2次的急救技能培訓與考核；（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；根據(jù)層級制定個性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業(yè)務學習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及?？谱o理技術操作、各類應急預案培訓與考核?？剖易o理質控年度工作計劃篇六為繼續(xù)貫徹落實以病人為中心，以質量、安全、服務為核心的服務宗旨，結合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務”主題思想為指導，圍繞患者安全、優(yōu)質服務開展護理質量控制工作，保障護理安全。一、工作目標護理工作流程優(yōu)化，護理操作程序規(guī)范，核心制度執(zhí)行有效，患者安全目標落實到位。二、具體實施方案（一）調整護理質量管理委員會成員并落實相應職責（見附件一（二）完善護理質量管理與控制指標，把握護理質量的關鍵問題，落實“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專業(yè)照護。（三）優(yōu)化護理質量管控模式，加強督查力度，保證患者安全。夯實基礎護理，為患者提供舒適的護理服務。（1）要求臨床科室管床護士每天早晨提前到達病房，與實習護生及護工一起對自己所分管的患者實施晨間護理，以及午間護理、晚間護理等，護士長負責督查。（2）護理部擬定于7月份組織全院護工人員進行相關理論知識與技能培訓，并進行考核?？剖易o士長對本科室護工每年培訓一次，內容涵蓋患者生活護理項目及患者轉運工具的使用等，進一步規(guī)范護工工作，保證患者安全。嚴抓環(huán)節(jié)管理，使護理核心制度落地有聲。（1）根據(jù)各專科疾病特點，要求護士長制訂專科晨間護理早交班內容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對新入科護士進行培訓，形成規(guī)范，人人自覺執(zhí)行。（2）從1月起，護理部主任、質控員及質控秘書每周隨機安排一天到一個臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班，及時指出不足，指導整改，全面規(guī)范。（3）繼續(xù)深入開展責任包干制，根據(jù)科室護理人力層次結構合理搭配分組分管病人，由年資高護士擔任責任組長，并參與、指導、檢查本組各項工作完成情況，包括晨晚間護理、各種治療護理、查房和交接班以及護理記錄等內容全程包干，使患者得到連續(xù)性的、安全的護理服務。（4）本年度重點臨床一線地年資護理人員應急處理能力的培訓，要求護士長不定期組織本科室護理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過演練發(fā)現(xiàn)不足，及時糾正，不斷提高護理人員對突發(fā)事件應急處理能力。（5）繼續(xù)完善護士長夜查房檢查工作，保證護理夜間護理工作安全。（6）將節(jié)假日質量督查作為常規(guī)專項檢查，內容包括搶救藥品、器材、設備的備用情況，護理人力資源調配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改，護理部對存在問題科室整改情況進行追蹤檢查。（7）進一步加強對高危、特殊藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護士按時檢查，護士長隨機抽查，確保藥品安全管理、安全使用。（8）加強重點部門（包括手術室、nicu、picu、eicu、血透室、急診室、消毒供應室）以及重點環(huán)節(jié)（危重患者交接）、重點病人（需要隨時搶救病人、大手術病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理，強化護理人員風險意識，減少或避免護理不良事件發(fā)生。（9）將危重患者護理質量作專項檢查項目，護理部質控專職人員每月不定時檢查，并指導正確護理，減少或避免護理并發(fā)癥發(fā)生。（10）繼續(xù)加強對護理不良事件的規(guī)范管理，對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進行專案分析、總結，提出改進措施。（11）加強病區(qū)規(guī)范化管理，嚴格執(zhí)行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。規(guī)范護理行為，保障護理安全。（1）嚴格執(zhí)行查對制度，提高患者識別準確性，給正確的患者實施正確的操作，保證患者安全。（2）有效改進醫(yī)務人員之間溝通。嚴格醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴格執(zhí)行術前核查程序，確保手術部位正確、患者正確。（3）加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關感染風險。對全體新入職人員進行培訓，要求人人掌握，同時要求科室護士長要督促護工、保潔人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，并不定期抽考其掌握情況。（4）完善各項護理評估制度，責任護士對住院患潛在風險及時、正確進行評估，根據(jù)評估結果采取相應的防范措施，如設置防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風險，以及壓瘡風險防范，避免非預期壓瘡發(fā)生。持續(xù)改進護理服務，落實優(yōu)質護理要求。（1）繼續(xù)加強整體護理的深入開展，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。（2）加強責任護士、溝通護士的服務意識，每月組織召開公休會一次，及時聽取患者及家屬的意見及建議，不斷改進服務質量。（3）進一步深入開展微笑服務、主動服務以及首問負責制，為患者提供及時地、溫馨的服務，增進護患關系，提高患者滿意度，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M意度調查收集患者及家屬對護理工作提出的意見及建議，并加以改進，有效地促進護理工作質量的提高。（4）為患者提供延續(xù)性護理服務。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪，根據(jù)患者隨訪結果，及時改進住院服務，要求隨訪率≥70%。不斷加大對護理工作質量監(jiān)控力度，防患于未然。（1）將20xx年護理工作質量存在的突出問題作為20xx年護理工作質量改進重點，制訂改進方案并組織落實。（2）計劃組織各科室護理質控人員、護理骨干以及地年資護士長進行護理質量管理相關知識的培訓，包括護理質量考核標準、質量管理方法、質量管理工具的運用等，協(xié)助提高其質量管理意識，促進護理工作有效開展。（3）嚴格落實對全院護理工作質量督查，正確指導臨床開展護理工作，不斷持續(xù)改進。督查頻次：①三級質控：普通病區(qū)每季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機督查一次。②二級質控：科護士長組織本系統(tǒng)護士長每月交叉檢查一次；病區(qū)護士長組織護理質控員對本病區(qū)進行自查每月兩次，重點護理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時督查。對督查的存在問題進行嚴格追蹤，確?？剖屹|控討論分析會議有效性。（4）繼續(xù)開展品管圈（qcc）、護理專案活動，指導臨床護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，鼓勵全體護理人員通過團隊的力量，積極主動發(fā)掘問題，擬定改善方案，解決存在問題，優(yōu)化工作流程，達到提升護理質量及提高管理效能的目的，促進護理質量持續(xù)改進。（5）每季度召開護理質量與安全管理委員會會議一次，對上一季度護理質量督查結果進行總結反饋，以及護理不良事件進行討論分析，提出防范措施，并落實質量監(jiān)控。（6）每月召開的護士長例會上，由護理質控專職人員將當月各個護理質量環(huán)節(jié)存在的問題進行反饋、以及護理安全提醒。（7）每季度出版一期《護理質量信息簡報》，將本季度內醫(yī)院護理工作完成情況進行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時上傳至oa公共文件柜供各科學習。（8）護理質控實行零缺陷管理：①護理質控結果直接與科室績效獎金掛鉤。②質控結果不達標的科室扣護士長月績效考核分及績效獎金?？剖易o理質控年度工作計劃篇七第一，加強職業(yè)道德教育，醫(yī)德醫(yī)風建設。樹立良好的護士職業(yè)形象，要求護士著裝得體，使用服務條款，熱愛本職工作，并有責任心到位。新老護士要團結協(xié)作，發(fā)揚團隊精神?；颊叻从澈玫氖论E，給予及時表揚。二是加強護理質量管理。