【文章內(nèi)容簡介】 八、脫水顯色反應(yīng)有機(jī)藥物分子通過脫水產(chǎn)生有色物質(zhì)的顯色反應(yīng)叫脫水顯色反應(yīng)。如雌激素在硫酸乙醇介質(zhì)中發(fā)生脫水反應(yīng)，進(jìn)而重排形成有色物質(zhì)，這就是典型的kober反應(yīng)比色法。九、電荷轉(zhuǎn)移顯色反應(yīng)電荷轉(zhuǎn)移絡(luò)合物也叫電子給予體接受體絡(luò)合物，電荷轉(zhuǎn)移顯色反應(yīng)是指一類由富有電子有機(jī)藥物分子(電子給予體)和缺少電子分子(電子接受體)兩種分子形成有色電荷轉(zhuǎn)移絡(luò)合物的反應(yīng)。電子給予體通常是含有孤電子氮原子的有機(jī)藥物分子，電子接受體通常是缺少電子分子,如紅霉素與結(jié)晶紫形成了電荷轉(zhuǎn)移有色絡(luò)合物，其最大吸收波長在593nm處，建立了測定制劑中的紅霉素測定方法。十、超分子顯色反應(yīng)超分子顯色反應(yīng)是利用生物大分子與染料通過分子間作用力、靜電引力及氫鍵等形成超分子而顯色的反應(yīng)。例如蛋白質(zhì)在酸性條件下與虎紅發(fā)生超分子顯色反應(yīng)，可以建立蛋白質(zhì)的定量分析方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］江虹,［j］.西南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2002,27(6):913.［2］李勝,姚俊學(xué),［j］.內(nèi)蒙古大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2005,36(3):274.［3］,第5版［m］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:195,258,259.［4］楊志斌，［j］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（理科版），1994,18(3):313.［5］秦宗會(huì),［j］.分析科學(xué)學(xué)報(bào),2004,20(2):175.［6］田孟魁,［j］.河南職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào),1996,24(3):29，61.［7］梁基智,傅軍,分光光度法測定珍黃液中膽紅素的含量［j］.中國藥房,2006,17(10):775.［8］孟召暉,［j］.南陽師范學(xué)院學(xué)報(bào),2002,1(6):39.［9］［m］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2003:160.［10］楊志斌,5二溴水楊醛的縮合反應(yīng)及其應(yīng)用［j］.分析測試學(xué)報(bào),1996,15(2):78.［11］方焱,胡世林,［j］.安徽醫(yī)藥,2005,8(1):44.［12］鐘志東,［j］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2002,22(8):479.［13］孫小梅,［j］.中南民族學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2001,20(4):13.［14］趙鳳林，周彪，［j］.大學(xué)化學(xué),1998,13(1):28.［15］李春香,徐婉珍,［j］.藥物分析雜志,2006,26(12):1737.［16］馬衛(wèi)興，沙鷗，劉英紅，［j］.分析試驗(yàn)室,2007,26(3):58.用藥分析論文及文獻(xiàn)篇七【論文關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)癥；抗體，抗核；甲狀腺拮抗藥【論文摘要】目的探討甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）患者治療前后抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(anca)檢出情況及其與短期抗甲狀腺藥物治療的關(guān)系。方法將60例初診graves病甲亢患者治療前作為未治療組(n=60)，治療后歸為治療組(n=10)，40例非甲亢健康人群作為對照組(n=40)。用間接免疫熒光法(iif)檢測血清anca及抗核抗體(ana)。結(jié)果2例初診未治療甲亢患者ancaiif陽性，10例治療前anca陰性患者藥物治療6個(gè)月后及健康人群未檢測出anca，患者與健康人群差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0．05)。所有血清ana均陰性。結(jié)論anca與craves病本身可能無關(guān)，以及短期抗甲狀腺藥物治療可能不誘發(fā)anca。ttermtreatmentbyantixuhua,chilianxiang,wenxingzhu,shospitalofbao’anshenzhen,shenzhenguangdongprovie518101,china【abstract】objectivetagainstneutrophilcytoplasmicantigens(anca),(n=60),aftertreatingbyanti(n=10),(n=40).ancaandana(antinuclearantibody)(iif)(+).ancaancaiif().【keywords】hyperthyroidism。antibody。antinuclear。thyroidantagonists國內(nèi)外近10余年的報(bào)道提示抗甲狀腺藥物，尤其丙基硫氧嘧啶(ptu)可誘導(dǎo)產(chǎn)生抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(anca)，并可導(dǎo)致自身免疫性血管炎[1,2]。后者雖然發(fā)生率極低，但若不予以重視將導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果，甚至危及生命。他巴唑(mmi)是否誘發(fā)anca產(chǎn)生或促使anca陰轉(zhuǎn)作用[3，4]？以及graves病甲亢本身是否伴發(fā)anca[5,6]？結(jié)論不一。本研究對初診甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）患者治療前及治療后(ptu或mmi)2~6個(gè)月進(jìn)行觀察，檢測血清anca，甲狀腺過氧化物酶抗體(tpoa)及甲狀腺球蛋白抗體(tga)，探討anca與甲狀腺疾病本身及抗甲狀腺藥物的關(guān)系。1資料與方法1．1一般資料選擇我院內(nèi)分泌科2005年6月至2005年12月初診甲亢門診患者為研究對象，除外患有其他可引起anca陽性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，潰瘍性結(jié)腸炎等)的患者及合并嚴(yán)重感染或腫瘤的患者。將所有對象初診未治療時(shí)劃為未治療組(n=60)，其中女43例，男17例，年齡12~54歲，平均(31．62177。8．95)歲，再隨機(jī)分配到ptu組(ptu治療)與mmi組(mmi治療)，每組30例。因統(tǒng)計(jì)資料時(shí)抗甲亢藥物治療6個(gè)月以上僅10例，均歸治療組（n=10)。50例不足6個(gè)月者，未納入治療組資料分析，繼續(xù)隨訪所有研究對象2年，再進(jìn)行資料分析。以本院2005年健康體檢者40例(排除甲狀腺疾病、風(fēng)濕病及內(nèi)分泌疾病，無自身免疫性疾病及內(nèi)分泌疾病家族史)為對照組，女28例，男l(wèi)2例，年齡20~65歲，平均(37．49177。9．50)歲。1．2方法于07：00時(shí)采非抗凝血5ml，室溫靜置30~60min，離心4000r/min，5min，取上層血清，20℃以下凍存待測定各項(xiàng)指標(biāo)。1．2．1激素測定ftfttsh采用化學(xué)發(fā)光酶免疫測定法，tpoa及tga采用放射免疫分析方法(ria)測定。1．2．2anca檢測對所有血清標(biāo)本用第1次anca國際工作會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)iif方法進(jìn)行anca檢測。依據(jù)熒光顯微鏡下觀察的結(jié)果分為胞漿型(canca)、核周型(panca)及均質(zhì)型(xanca)，添加猴肝細(xì)胞基質(zhì)及人上皮細(xì)胞(hp2)區(qū)分panca與抗核抗體(ana)。每次iif檢測同時(shí)用試劑盒內(nèi)陽性和陰性樣本進(jìn)行陽性與陰性對照。1．2．3隨訪每1~3個(gè)月檢查ftfttsh，血、尿常規(guī)，記錄臨床癥狀和體征。于初診時(shí)及藥物治療后6個(gè)月進(jìn)行anca、ana檢測。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05(雙側(cè))。2結(jié)果各實(shí)驗(yàn)組在性別上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0．05)。3．3％(2/60)的初診未治療甲亢患者檢測出anca(均為canca型)，2例陽性患者因治療時(shí)間不足6個(gè)月，尚未復(fù)查anca。10例治療前anca陰性患者治療后及甲狀腺功能正常對照人群血清未檢測出anca。初診未治療甲亢患者與健康人群(0/40，0．01%)anca陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0．05)。所有血清ana均陰性。tpoa及tga分別在56．7％(34/60)的graves病甲亢患者中檢出，明顯高于健康對照組(p0．01)。3討論自從1992年stankus和johnson[1]報(bào)道ptu誘發(fā)的表現(xiàn)為呼吸衰竭的抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性高敏感性血管炎，以及1993年dolman等[2]從ptu治療的甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)生小血管炎患者血清中檢測出anca，國內(nèi)外陸續(xù)報(bào)道抗甲狀腺藥物治療甲亢患者檢出anca及發(fā)生相關(guān)小血管炎。所有報(bào)道均指出ptu治療患者可檢出anca，發(fā)生anca相關(guān)小血管炎。并因停用ptu后anca轉(zhuǎn)陰或滴度下降[8]，小血管炎的臨床癥狀迅速緩解，推斷anca檢出與ptu有關(guān)，ptu是致病的重要原因。隨后橫斷面臨床對照研究均提示，ptu治療患者anca陽性率明顯高于mmi或其他方法治療患者anca陽性率。前瞻性研究極少，僅有的研究亦提示：ptu可使anca轉(zhuǎn)陽，無轉(zhuǎn)陰作用[9]，mmi使anca轉(zhuǎn)陰作用明顯大于轉(zhuǎn)陽作用[10]。因相關(guān)研究少和研究樣本小，以及缺乏mmi與ptu的前瞻性隊(duì)列研究，ptu與mmi誘發(fā)anca有無差異目前尚缺乏前瞻性研究結(jié)論。橫斷面研究顯示，anca多發(fā)生于長期藥物治療患者，尤其是治療2年以上的患者，但亦有治療時(shí)間僅數(shù)月(8個(gè)月)患者檢測出anca。本研究因隨訪時(shí)間僅6個(gè)月，雖然無論ptu或mmi治療患者均未檢測出anca，以及無血管炎發(fā)生。尚不能定論抗甲狀腺藥物不誘發(fā)anca。正如國內(nèi)外報(bào)道，可推斷短期抗甲狀腺藥物誘發(fā)anca可能性較小。尚有待繼續(xù)長期觀察藥物治療對anca的影響。目前橫斷面研究指出，初診未治療甲亢患者血清中亦可檢測出anca，差異較大(0．0％~67．0％)。小樣本研究結(jié)論不一，0．0％~67．0％[3,11]。大樣本研究中，結(jié)論比較一致，0．0％~6．0％[5,9]。本研究anca陽性率為3．3％(2/60)，與國內(nèi)外大樣本研究結(jié)論一致?？梢酝贫ǔ踉\未治療甲亢患者檢測出anca可能性較小。各種研究結(jié)果差異較大除與有的研究樣本量小有關(guān)外，可能與種族差異、實(shí)驗(yàn)檢測水平、及試劑盒來源不一等因素有關(guān)。本研究提示anca與甲狀腺疾病本身可能無關(guān)，短期的抗甲狀腺藥物治療可能不誘發(fā)anca。參考文獻(xiàn)1sjstankus,：15951596.2dolmankm,gansro,vervaattj,：651652.3gumam，salinasi，reverterjl,(5)：21412146.4horiy,arizonok,haras,(4)：734735.5slotmc,linkstp,stegemanca,：(1)：108113.6gumam,salinasi,reverterjl,(5)：21412146.：1213.8tanemotom,miyakawah,hanaij,’disease：，26：774780.9nohjy,asarit,hamadan,(mpoanca)(oxf),2001,54(5)：651654.10wadan,mukaim,kohnom，(mpoanca)(3)：329334.11徐旭東,趙明輝,章友康,，2002,41(6)：404407.用藥分析論文及文獻(xiàn)篇八摘要如何控制藥品費(fèi)用的上漲已成為當(dāng)前迫切需要解決的問題。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究為解決這一問題提供了一個(gè)新的工具。本文對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的定義、研究方法、實(shí)施步驟及作用進(jìn)行了介紹。關(guān)鍵詞藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)藥品費(fèi)用控制近年來，我國的醫(yī)療費(fèi)用每年以30%的速度增長，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超出了國內(nèi)生產(chǎn)總值10%左右的增長速度，從而嚴(yán)重影響了我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高。如何控制醫(yī)療費(fèi)用的迅速增長已成為大家所關(guān)心和需要解決的問題。藥品費(fèi)用是醫(yī)療費(fèi)用的重要組成部分，在整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用中占有相當(dāng)大的比例，是影響醫(yī)療費(fèi)用急劇增長的主要因素之一。目前我國醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入中有50%左右來源于藥品，因而醫(yī)療費(fèi)用的控制焦點(diǎn)之一就是如何控制藥品費(fèi)用的迅速增長。控制藥品費(fèi)用迅速增長的關(guān)鍵是弄清楚藥品費(fèi)用上漲的原因，然后對癥下藥。造成藥品費(fèi)用迅速增長的因素很多，但歸納起來不外乎兩個(gè)方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識增加、藥品成本提高等；二是不合理因素，如價(jià)格管理存在漏洞，醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制不完善，以藥養(yǎng)醫(yī)、用藥管理松懈，現(xiàn)行的醫(yī)療制度存在弊端和不合理用藥等。藥品費(fèi)用控制要從醫(yī)療服務(wù)的提供方即醫(yī)院，付費(fèi)方、需求方即病人等方面著手，重點(diǎn)是在盡可能滿足人民群眾的醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上控制費(fèi)用上漲中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的衛(wèi)生資源，保證衛(wèi)生服務(wù)的公平性和特需性。目前國內(nèi)外在控制藥品費(fèi)用方面采取了許多切實(shí)可行的方法，如藥物利用評價(jià)[1],藥品價(jià)格控制，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)合同[2],制定基本醫(yī)療目錄和醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄，實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”，改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度即費(fèi)用共擔(dān)[3],以及職業(yè)道德教育。這些方法對控制藥品費(fèi)用的上漲確實(shí)起到了關(guān)鍵作用，但也存在著某些不足之處。一是它更多地考慮藥品的價(jià)格，而忽視了藥品的成本效果，因而其在控制藥品費(fèi)用短期上漲的同時(shí)，可能帶來藥品費(fèi)用的長期上漲；二是它對醫(yī)療服務(wù)的提供方和需求方的控制帶有一定的強(qiáng)迫性，沒有充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)可彌補(bǔ)這一缺陷，它從藥物的成本和治療效果兩個(gè)角度出發(fā)，綜合評價(jià)藥物治療的成本效益。一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。（一）定義：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)（pharmacoeconomics）是指藥物治療對衛(wèi)生保健系統(tǒng)和人類社會(huì)所付出的成本和產(chǎn)生效果的描述和分析。具體地說，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究手段，結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科研究成果，全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案，如手術(shù)治療以及不同醫(yī)療或社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目，如社會(huì)養(yǎng)老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用，評價(jià)其經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值的差別。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的服務(wù)對象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者：政府管理部門、醫(yī)療提供單位、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、醫(yī)生以及病人。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)目前已發(fā)展成為一門新興的邊緣學(xué)科，受到越來越多的研究者的重視。（二）研究方法：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法主要有4種：最小成本分析（,cma）,成本效果分析（,cea）,成本效用分析（costutilityanalysis,cua）和成本效益分析（costbenefitanalysis,cba）。：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療，包括其它醫(yī)療干預(yù)方案的成本最小。它首先必須證明兩個(gè)或多個(gè)藥物治療方案所得結(jié)果無顯著性差異，然后通過分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續(xù)時(shí)間完全相同，應(yīng)用范圍較局限。（轉(zhuǎn)貼于中國論文下載中心:??1lunwennet1net）：成本效果分析是較為完備的綜合經(jīng)濟(jì)評價(jià)形式之一，比較健康效果差別和成本差別，其結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特點(diǎn)是治療結(jié)果不用貨幣單位來表示，而采用臨床指