【文章內(nèi)容簡介】 八、脫水顯色反應有機藥物分子通過脫水產(chǎn)生有色物質(zhì)的顯色反應叫脫水顯色反應。如雌激素在硫酸乙醇介質(zhì)中發(fā)生脫水反應，進而重排形成有色物質(zhì)，這就是典型的kober反應比色法。九、電荷轉(zhuǎn)移顯色反應電荷轉(zhuǎn)移絡合物也叫電子給予體接受體絡合物，電荷轉(zhuǎn)移顯色反應是指一類由富有電子有機藥物分子(電子給予體)和缺少電子分子(電子接受體)兩種分子形成有色電荷轉(zhuǎn)移絡合物的反應。電子給予體通常是含有孤電子氮原子的有機藥物分子，電子接受體通常是缺少電子分子,如紅霉素與結晶紫形成了電荷轉(zhuǎn)移有色絡合物，其最大吸收波長在593nm處，建立了測定制劑中的紅霉素測定方法。十、超分子顯色反應超分子顯色反應是利用生物大分子與染料通過分子間作用力、靜電引力及氫鍵等形成超分子而顯色的反應。例如蛋白質(zhì)在酸性條件下與虎紅發(fā)生超分子顯色反應，可以建立蛋白質(zhì)的定量分析方法?！緟⒖嘉墨I】［1］江虹,［j］.西南師范大學學報（自然科學版）,2002,27(6):913.［2］李勝,姚俊學,［j］.內(nèi)蒙古大學學報（自然科學版）,2005,36(3):274.［3］,第5版［m］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:195,258,259.［4］楊志斌，［j］.南昌大學學報（理科版），1994,18(3):313.［5］秦宗會,［j］.分析科學學報,2004,20(2):175.［6］田孟魁,［j］.河南職業(yè)技術師范學院學報,1996,24(3):29，61.［7］梁基智,傅軍,分光光度法測定珍黃液中膽紅素的含量［j］.中國藥房,2006,17(10):775.［8］孟召暉,［j］.南陽師范學院學報,2002,1(6):39.［9］［m］.北京：化學工業(yè)出版社，2003:160.［10］楊志斌,5二溴水楊醛的縮合反應及其應用［j］.分析測試學報,1996,15(2):78.［11］方焱,胡世林,［j］.安徽醫(yī)藥,2005,8(1):44.［12］鐘志東,［j］.中國醫(yī)院藥學雜志,2002,22(8):479.［13］孫小梅,［j］.中南民族學院學報(自然科學版),2001,20(4):13.［14］趙鳳林，周彪，［j］.大學化學,1998,13(1):28.［15］李春香,徐婉珍,［j］.藥物分析雜志,2006,26(12):1737.［16］馬衛(wèi)興，沙鷗，劉英紅，［j］.分析試驗室,2007,26(3):58.用藥分析論文及文獻篇七【論文關鍵詞】甲狀腺功能亢進癥；抗體，抗核；甲狀腺拮抗藥【論文摘要】目的探討甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）患者治療前后抗中性粒細胞胞漿抗體(anca)檢出情況及其與短期抗甲狀腺藥物治療的關系。方法將60例初診graves病甲亢患者治療前作為未治療組(n=60)，治療后歸為治療組(n=10)，40例非甲亢健康人群作為對照組(n=40)。用間接免疫熒光法(iif)檢測血清anca及抗核抗體(ana)。結果2例初診未治療甲亢患者ancaiif陽性，10例治療前anca陰性患者藥物治療6個月后及健康人群未檢測出anca，患者與健康人群差異無統(tǒng)計學意義(p0．05)。所有血清ana均陰性。結論anca與craves病本身可能無關，以及短期抗甲狀腺藥物治療可能不誘發(fā)anca。ttermtreatmentbyantixuhua,chilianxiang,wenxingzhu,shospitalofbao’anshenzhen,shenzhenguangdongprovie518101,china【abstract】objectivetagainstneutrophilcytoplasmicantigens(anca),(n=60),aftertreatingbyanti(n=10),(n=40).ancaandana(antinuclearantibody)(iif)(+).ancaancaiif().【keywords】hyperthyroidism。antibody。antinuclear。thyroidantagonists國內(nèi)外近10余年的報道提示抗甲狀腺藥物，尤其丙基硫氧嘧啶(ptu)可誘導產(chǎn)生抗中性粒細胞胞漿抗體(anca)，并可導致自身免疫性血管炎[1,2]。后者雖然發(fā)生率極低，但若不予以重視將導致嚴重不良后果，甚至危及生命。他巴唑(mmi)是否誘發(fā)anca產(chǎn)生或促使anca陰轉(zhuǎn)作用[3，4]？以及graves病甲亢本身是否伴發(fā)anca[5,6]？結論不一。本研究對初診甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）患者治療前及治療后(ptu或mmi)2~6個月進行觀察，檢測血清anca，甲狀腺過氧化物酶抗體(tpoa)及甲狀腺球蛋白抗體(tga)，探討anca與甲狀腺疾病本身及抗甲狀腺藥物的關系。1資料與方法1．1一般資料選擇我院內(nèi)分泌科2005年6月至2005年12月初診甲亢門診患者為研究對象，除外患有其他可引起anca陽性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，潰瘍性結腸炎等)的患者及合并嚴重感染或腫瘤的患者。將所有對象初診未治療時劃為未治療組(n=60)，其中女43例，男17例，年齡12~54歲，平均(31．62177。8．95)歲，再隨機分配到ptu組(ptu治療)與mmi組(mmi治療)，每組30例。因統(tǒng)計資料時抗甲亢藥物治療6個月以上僅10例，均歸治療組（n=10)。50例不足6個月者，未納入治療組資料分析，繼續(xù)隨訪所有研究對象2年，再進行資料分析。以本院2005年健康體檢者40例(排除甲狀腺疾病、風濕病及內(nèi)分泌疾病，無自身免疫性疾病及內(nèi)分泌疾病家族史)為對照組，女28例，男l(wèi)2例，年齡20~65歲，平均(37．49177。9．50)歲。1．2方法于07：00時采非抗凝血5ml，室溫靜置30~60min，離心4000r/min，5min，取上層血清，20℃以下凍存待測定各項指標。1．2．1激素測定ftfttsh采用化學發(fā)光酶免疫測定法，tpoa及tga采用放射免疫分析方法(ria)測定。1．2．2anca檢測對所有血清標本用第1次anca國際工作會議制定的標準iif方法進行anca檢測。依據(jù)熒光顯微鏡下觀察的結果分為胞漿型(canca)、核周型(panca)及均質(zhì)型(xanca)，添加猴肝細胞基質(zhì)及人上皮細胞(hp2)區(qū)分panca與抗核抗體(ana)。每次iif檢測同時用試劑盒內(nèi)陽性和陰性樣本進行陽性與陰性對照。1．2．3隨訪每1~3個月檢查ftfttsh，血、尿常規(guī)，記錄臨床癥狀和體征。于初診時及藥物治療后6個月進行anca、ana檢測。1．3統(tǒng)計學處理計數(shù)資料以百分數(shù)表示，用χ2檢驗。檢驗水準α=0．05(雙側(cè))。2結果各實驗組在性別上差異無統(tǒng)計學意義(p0．05)。3．3％(2/60)的初診未治療甲亢患者檢測出anca(均為canca型)，2例陽性患者因治療時間不足6個月，尚未復查anca。10例治療前anca陰性患者治療后及甲狀腺功能正常對照人群血清未檢測出anca。初診未治療甲亢患者與健康人群(0/40，0．01%)anca陽性率差異無統(tǒng)計學意義(p0．05)。所有血清ana均陰性。tpoa及tga分別在56．7％(34/60)的graves病甲亢患者中檢出，明顯高于健康對照組(p0．01)。3討論自從1992年stankus和johnson[1]報道ptu誘發(fā)的表現(xiàn)為呼吸衰竭的抗中性粒細胞胞漿抗體陽性高敏感性血管炎，以及1993年dolman等[2]從ptu治療的甲狀腺功能亢進癥發(fā)生小血管炎患者血清中檢測出anca，國內(nèi)外陸續(xù)報道抗甲狀腺藥物治療甲亢患者檢出anca及發(fā)生相關小血管炎。所有報道均指出ptu治療患者可檢出anca，發(fā)生anca相關小血管炎。并因停用ptu后anca轉(zhuǎn)陰或滴度下降[8]，小血管炎的臨床癥狀迅速緩解，推斷anca檢出與ptu有關，ptu是致病的重要原因。隨后橫斷面臨床對照研究均提示，ptu治療患者anca陽性率明顯高于mmi或其他方法治療患者anca陽性率。前瞻性研究極少，僅有的研究亦提示：ptu可使anca轉(zhuǎn)陽，無轉(zhuǎn)陰作用[9]，mmi使anca轉(zhuǎn)陰作用明顯大于轉(zhuǎn)陽作用[10]。因相關研究少和研究樣本小，以及缺乏mmi與ptu的前瞻性隊列研究，ptu與mmi誘發(fā)anca有無差異目前尚缺乏前瞻性研究結論。橫斷面研究顯示，anca多發(fā)生于長期藥物治療患者，尤其是治療2年以上的患者，但亦有治療時間僅數(shù)月(8個月)患者檢測出anca。本研究因隨訪時間僅6個月，雖然無論ptu或mmi治療患者均未檢測出anca，以及無血管炎發(fā)生。尚不能定論抗甲狀腺藥物不誘發(fā)anca。正如國內(nèi)外報道，可推斷短期抗甲狀腺藥物誘發(fā)anca可能性較小。尚有待繼續(xù)長期觀察藥物治療對anca的影響。目前橫斷面研究指出，初診未治療甲亢患者血清中亦可檢測出anca，差異較大(0．0％~67．0％)。小樣本研究結論不一，0．0％~67．0％[3,11]。大樣本研究中，結論比較一致，0．0％~6．0％[5,9]。本研究anca陽性率為3．3％(2/60)，與國內(nèi)外大樣本研究結論一致?？梢酝贫ǔ踉\未治療甲亢患者檢測出anca可能性較小。各種研究結果差異較大除與有的研究樣本量小有關外，可能與種族差異、實驗檢測水平、及試劑盒來源不一等因素有關。本研究提示anca與甲狀腺疾病本身可能無關，短期的抗甲狀腺藥物治療可能不誘發(fā)anca。參考文獻1sjstankus,：15951596.2dolmankm,gansro,vervaattj,：651652.3gumam，salinasi，reverterjl,(5)：21412146.4horiy,arizonok,haras,(4)：734735.5slotmc,linkstp,stegemanca,：(1)：108113.6gumam,salinasi,reverterjl,(5)：21412146.：1213.8tanemotom,miyakawah,hanaij,’disease：，26：774780.9nohjy,asarit,hamadan,(mpoanca)(oxf),2001,54(5)：651654.10wadan,mukaim,kohnom，(mpoanca)(3)：329334.11徐旭東,趙明輝,章友康,，2002,41(6)：404407.用藥分析論文及文獻篇八摘要如何控制藥品費用的上漲已成為當前迫切需要解決的問題。藥物經(jīng)濟學研究為解決這一問題提供了一個新的工具。本文對藥物經(jīng)濟學的定義、研究方法、實施步驟及作用進行了介紹。關鍵詞藥物經(jīng)濟學藥品費用控制近年來，我國的醫(yī)療費用每年以30%的速度增長，遠遠地超出了國內(nèi)生產(chǎn)總值10%左右的增長速度，從而嚴重影響了我國經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高。如何控制醫(yī)療費用的迅速增長已成為大家所關心和需要解決的問題。藥品費用是醫(yī)療費用的重要組成部分，在整個醫(yī)療費用中占有相當大的比例，是影響醫(yī)療費用急劇增長的主要因素之一。目前我國醫(yī)院的業(yè)務收入中有50%左右來源于藥品，因而醫(yī)療費用的控制焦點之一就是如何控制藥品費用的迅速增長。控制藥品費用迅速增長的關鍵是弄清楚藥品費用上漲的原因，然后對癥下藥。造成藥品費用迅速增長的因素很多，但歸納起來不外乎兩個方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識增加、藥品成本提高等；二是不合理因素，如價格管理存在漏洞，醫(yī)療補償機制不完善，以藥養(yǎng)醫(yī)、用藥管理松懈，現(xiàn)行的醫(yī)療制度存在弊端和不合理用藥等。藥品費用控制要從醫(yī)療服務的提供方即醫(yī)院，付費方、需求方即病人等方面著手，重點是在盡可能滿足人民群眾的醫(yī)療需求的基礎上控制費用上漲中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的衛(wèi)生資源，保證衛(wèi)生服務的公平性和特需性。目前國內(nèi)外在控制藥品費用方面采取了許多切實可行的方法，如藥物利用評價[1],藥品價格控制，風險共擔合同[2],制定基本醫(yī)療目錄和醫(yī)療保險用藥目錄，實行“總量控制、結構調(diào)整”，改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度即費用共擔[3],以及職業(yè)道德教育。這些方法對控制藥品費用的上漲確實起到了關鍵作用，但也存在著某些不足之處。一是它更多地考慮藥品的價格，而忽視了藥品的成本效果，因而其在控制藥品費用短期上漲的同時，可能帶來藥品費用的長期上漲；二是它對醫(yī)療服務的提供方和需求方的控制帶有一定的強迫性，沒有充分發(fā)揮他們的主觀能動性。藥物的經(jīng)濟學評價可彌補這一缺陷，它從藥物的成本和治療效果兩個角度出發(fā)，綜合評價藥物治療的成本效益。一、藥物經(jīng)濟學。（一）定義：藥物經(jīng)濟學（pharmacoeconomics）是指藥物治療對衛(wèi)生保健系統(tǒng)和人類社會所付出的成本和產(chǎn)生效果的描述和分析。具體地說，藥物經(jīng)濟學應用現(xiàn)代經(jīng)濟學的研究手段，結合流行病學、決策學、生物統(tǒng)計學等多學科研究成果，全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其它方案，如手術治療以及不同醫(yī)療或社會服務項目，如社會養(yǎng)老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用，評價其經(jīng)濟學價值的差別。藥物經(jīng)濟學的服務對象包括醫(yī)療保健體系的所有參與者：政府管理部門、醫(yī)療提供單位、醫(yī)療保險公司、醫(yī)生以及病人。藥物經(jīng)濟學目前已發(fā)展成為一門新興的邊緣學科，受到越來越多的研究者的重視。（二）研究方法：藥物經(jīng)濟學研究的方法主要有4種：最小成本分析（,cma）,成本效果分析（,cea）,成本效用分析（costutilityanalysis,cua）和成本效益分析（costbenefitanalysis,cba）。：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療，包括其它醫(yī)療干預方案的成本最小。它首先必須證明兩個或多個藥物治療方案所得結果無顯著性差異，然后通過分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續(xù)時間完全相同，應用范圍較局限。（轉(zhuǎn)貼于中國論文下載中心:??1lunwennet1net）：成本效果分析是較為完備的綜合經(jīng)濟評價形式之一，比較健康效果差別和成本差別，其結果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特點是治療結果不用貨幣單位來表示，而采用臨床指