【文章內(nèi)容簡介】 換； 外部數(shù)據(jù)交換：采用可擴展標記語言 (XML)規(guī)范通過衛(wèi)生信息交換平臺交換。 數(shù)據(jù)訪問中間件：為實現(xiàn)健康檔案的資源整合，對上述兩中信息交換模式，開發(fā)數(shù)據(jù)訪問中間件，實現(xiàn)與各開發(fā)商的各種不同平臺、不同數(shù)據(jù)結(jié)構的連接。 ? 健康檔案信息的利用 數(shù)據(jù)挖掘和決策支持：滿足不同用戶的、變化的需求，建立可配置的面向應用的信息查詢、統(tǒng)計分析指標體系，實現(xiàn)通用的多維查詢 、統(tǒng)計分析、報表處理功能； 15 ? 個性化健康處方專家系統(tǒng) 采用專家系統(tǒng)技術實現(xiàn)個性化的健康處方。 ? 信息安全 VPN網(wǎng)絡安全解決方案、通用用戶權限控制機制，實現(xiàn)可維護的安全性控制。 (ii) 活的功能 ——采用組件技術實現(xiàn)通用控制、維護、查詢、統(tǒng)計報表功能 ? 用戶權限控制 ? 用戶數(shù)據(jù)輸入界面數(shù)據(jù)完整性控制 ? 用戶界面數(shù)據(jù)存取訪問控制 ? 多維組合查詢 ? 統(tǒng)計報表生成 特點： ? 系統(tǒng)功能的可配置性 ? 對多類用戶及用戶業(yè)務需求變化的適應性 ? 用戶端程序的無關性 ? 系統(tǒng)的可維護性 （ 3） 項目的來源、合作單位情況 本項目是委托開發(fā)的項目，相關協(xié)議和項目計劃見 附錄一。 （ 4） 本項目國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、存在的主要問題及近期發(fā)展趨勢，本項目在克服現(xiàn)存主要問題方面與國內(nèi)、國外同類產(chǎn)品現(xiàn)行指標比較 (i) 社區(qū)衛(wèi)生服務和居民健康檔案軟件的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀 16 國外社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展比較早，目前社區(qū) 衛(wèi)生服務已成為發(fā)達國家經(jīng)過幾十年研究探索而形成的較理想的基層衛(wèi)生服務模式 ，既 以研究居民健康狀況，強調(diào)家庭醫(yī)學和健康促進為主的社區(qū)衛(wèi)生服務 。國外社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)采用的主要模式是源于電子病歷技術的電子健康檔案 (Electronic Health care Record)，它記錄一個人從生到死的健康相關 的信息。國外的社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)是建立在與其相應的 基層衛(wèi)生服務模式 基礎上的。 國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展開始與 1997年，而社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)建設則是近兩年的事。這些系統(tǒng)通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)了全市（或區(qū)縣）范圍的，以社區(qū)為單位的居民健康信息收集、整理、統(tǒng)計、查詢功能。為領導者提供了科學的管理依據(jù)。完整的健康檔案為科研機構提供了豐富的資源，方便了居民就醫(yī)、保健。 (ii) 存在的主要問題 ? 孤立的（地點上）、靜止的（時間上）居民健康檔案，與社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務管理聯(lián)系較少或基本沒有聯(lián)系； ? 缺少對健康檔案數(shù)據(jù)的挖掘、利用； ? 各自 為陣開發(fā)，形成了若干社區(qū)衛(wèi)生服務信息孤島，系統(tǒng)互不兼容，信息資源難以整合； ? 面向?qū)I(yè)業(yè)務機構，而不是對全社會開放，居民健康檔案這一重要的城市信息化資源卻沒有服務于市民。 (iii) 發(fā)展趨勢 ? 整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源或其它相關資源（如社保網(wǎng)絡系統(tǒng)）； 17 ? 整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心、其他二三級醫(yī)院與疾病控制和保健機構、衛(wèi)生行政管理部門的管理信息系統(tǒng)和電子政務系統(tǒng)在多個級別和層次上的條、塊管理； ? 開放的健康檔案中心數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)； ? 利用互聯(lián)網(wǎng)資源，使社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理和居民健康信息管理可以延伸到各個角落 (服務站、點，家庭，移動點 )； ? 基 于數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)挖掘技術的社區(qū)衛(wèi)生、健康保障決策分析系統(tǒng)； ? 基于智能的知識庫技術，將居民健康檔案應用于居民健康咨詢、服務，提供個性化的健康處方； (iv) 本項目與現(xiàn)行產(chǎn)品的指標比較 功能 現(xiàn)行產(chǎn)品 本項目 居民健康檔案建立比例 10% 80% 利用現(xiàn)有的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡 無 有 動態(tài)的、流動的居民健康檔案 無 有 開放的健康檔案中心數(shù)據(jù)庫訪問中間件 無 有 可應用與社區(qū)衛(wèi)生服務體系的任一條、塊 不可 可 個性化的健康處方 無 有 提供社區(qū)衛(wèi)生增值服務 不可 可 系統(tǒng)可配置的控制和維護功能 差 好 建立并采用了統(tǒng)一規(guī)范的系統(tǒng)標準 無 有 2. 項目的成熟性和可靠性論述 本項目目前已完成第一階段的軟件開發(fā)內(nèi)容，應用推廣工作正在進行中。目前健康檔案信息管理系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)第一期的五個子系統(tǒng)已在上海市多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心正式投入使用。通過本系統(tǒng)的使用，各用 18 戶單位提高了健康檔案管理的效率和管理居民人數(shù)，上海市衛(wèi)生局組織專家對本項目的可行性研究和總體規(guī)劃方案以及第一階段的開發(fā)軟件進行了評審，認為本項目具有功能使用，系統(tǒng)可靠，使用靈活等特點，該系統(tǒng)的使用使上海市居民健康檔案成為活的檔案，成為可以利用， 具有較高社會價值的信息資源，對上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心體制的健全和發(fā)展起到了推動作用。相關的用戶使用報告和專家評審報告見附錄 二。 四、 項目產(chǎn)品市場調(diào)查與競爭能力預測 1. 本項目產(chǎn)品的主要用途，目前主要使用領域的需求量，未來市場預測；項目產(chǎn)品的經(jīng)濟壽命期，目前處于壽命期的階段。 本項目產(chǎn)品 — 社區(qū)衛(wèi)生服務及居民健康信息系統(tǒng)，主要應用于國內(nèi)城市的社區(qū)衛(wèi)生服務管理及城市居民健康信息咨詢服務領域，應用范圍可包括城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務點、疾病控制中心、預防保健機構、衛(wèi)生行政管理部門、城市居民，以至擴展到整個城市。隨著國內(nèi)城市 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入，社區(qū)衛(wèi)生服務體制逐步建立，疾病控制中心、保健機構也逐步健全、完善，這些機構與醫(yī)療行政部門、醫(yī)院、社區(qū)居民之間建立開放的、暢通的、全社會的信息渠道的需求日益也高漲。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、疾病控制中心、保健機構需要建立業(yè)務管理信息系統(tǒng)，醫(yī)療行政部門需要建立電子政務管理信息系統(tǒng)，并需要與各級醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng) (HIS)實現(xiàn)信息資源共享，社區(qū)居民需要方便、及時、準確地了解本人的健康信息并接受各種個性化的 健康保健咨詢服務。本項目產(chǎn)品的應用社區(qū)服務業(yè)務管理的需要，是實施電子政務的需要，也是城市信息化的需要。僅就上海市而言，直接應用本系統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就有 200余家，另有近 200家二、三級醫(yī)院，數(shù)十家市區(qū)縣衛(wèi)生行政管理部門、疾病控制中心、保健機構需要使用本系統(tǒng)，其需求是非常大的。此外，國內(nèi)大中城市 19 (地市級 )約有 350個，社區(qū)服務中心數(shù)以萬計，推廣應用到其它城市的市場前景也是非常大的。 本項目產(chǎn)品目前處于 產(chǎn)品的經(jīng)濟壽命期 的初始階段。社區(qū)衛(wèi)生服務在我國是在 20世紀 90年代末剛剛興起的一項事業(yè)，按照國家衛(wèi)生部制定 的規(guī)劃目標，到 2021年 ，在全國大部分城市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系，為到 2021 年在全國建成較為完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系 。據(jù)此預測，本項目產(chǎn)品在未來 5到10 年內(nèi)，將處于的 經(jīng)濟壽命期 高速增長階段， 經(jīng)濟壽命期 可達到 30 年以上。 2. 本項目產(chǎn)品國內(nèi)主要研制單位及主要 軟件開發(fā)商 研制、開發(fā)情況。 社區(qū)衛(wèi)生服務和居民健康檔案信息系統(tǒng)軟件國內(nèi)主要 研制單位及主要 開發(fā)商有北京億康五行、深圳罡正、上海金仕達衛(wèi)寧、杭州創(chuàng)業(yè)等，與本項目相比，這些產(chǎn)品存在如下限制：由于開發(fā)商用傳統(tǒng)的醫(yī)院管理信息系統(tǒng) (HIS)開發(fā)模式開發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務信 息管理系統(tǒng)，有些甚至直接增加、擴展 HIS的功能，使其具備社區(qū)衛(wèi)生服務管理功能，因此，這些產(chǎn)品僅可用于單一社區(qū)衛(wèi)生服務中心 ,不能形成某一地區(qū)乃至整個城市的統(tǒng)一居民健康信息交換平臺和中心數(shù)據(jù)庫，居民健康檔案的功能不能完全發(fā)揮出來。目前已使用社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)軟件的主要地區(qū)有北京、深圳等地，而在社區(qū)衛(wèi)生服務體制相對比較健全、發(fā)展比較快的上海，還沒有哪一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心完全使用這一軟件。 3. 分析本項目產(chǎn)品的國內(nèi)外市場競爭能力，替代進口或出口的可能性，預測本項目市場占有份額，以及近期內(nèi)市場占有率的增長情況。 本 項目產(chǎn)品 開發(fā)成功后，將成為國內(nèi)第一個應用覆蓋整個城市，具有居民健康檔案管理，社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務信息管理，健康檔案中心數(shù)據(jù)庫，疾病預防控制和居民健康決策分析、咨詢服務等多重功能的系統(tǒng)，該系統(tǒng)適合中國國情的，不會被國外產(chǎn)品替代。由于本項目是和上海市衛(wèi)生局合作開發(fā)的，系統(tǒng)應 20 用的推進由上海市衛(wèi)生局統(tǒng)一計劃安排，因此，本產(chǎn)品可在上海市占有 50— 80%的市場。上海市的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設在全國領先地位，有利于該項目在全國的推廣應用。該系統(tǒng)在上海應用成功后，一年內(nèi)，在國內(nèi)市場的 占有率 可達到 10%左右。 五、 項目實施方案 1. 項目開 發(fā)計劃：項目各項研發(fā)工作、市場 推廣 工作的進展計劃，項目開發(fā)計劃甘特圖，完成各項工作預計所需時間及達到的階段目標。 項目 開發(fā) 計劃表 階段 開發(fā)內(nèi)容 目標 進度 第一階段 (1)《居民健康檔案信息管理系統(tǒng)》軟件應用 在全上海市 100 余家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、數(shù)十家二、三級醫(yī)院、數(shù)十家衛(wèi)生行政管理和疾病控制保健機構推廣應用； 每街道完成 10000人以上的健康檔案數(shù)據(jù)錄入 月底之前 (2)《社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)》軟件一期內(nèi)容開發(fā)