【文章內(nèi)容簡介】 換； 外部數(shù)據(jù)交換：采用可擴(kuò)展標(biāo)記語言 (XML)規(guī)范通過衛(wèi)生信息交換平臺交換。 數(shù)據(jù)訪問中間件：為實現(xiàn)健康檔案的資源整合，對上述兩中信息交換模式，開發(fā)數(shù)據(jù)訪問中間件，實現(xiàn)與各開發(fā)商的各種不同平臺、不同數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的連接。 ? 健康檔案信息的利用 數(shù)據(jù)挖掘和決策支持：滿足不同用戶的、變化的需求，建立可配置的面向應(yīng)用的信息查詢、統(tǒng)計分析指標(biāo)體系，實現(xiàn)通用的多維查詢 、統(tǒng)計分析、報表處理功能； 15 ? 個性化健康處方專家系統(tǒng) 采用專家系統(tǒng)技術(shù)實現(xiàn)個性化的健康處方。 ? 信息安全 VPN網(wǎng)絡(luò)安全解決方案、通用用戶權(quán)限控制機(jī)制，實現(xiàn)可維護(hù)的安全性控制。 (ii) 活的功能 ——采用組件技術(shù)實現(xiàn)通用控制、維護(hù)、查詢、統(tǒng)計報表功能 ? 用戶權(quán)限控制 ? 用戶數(shù)據(jù)輸入界面數(shù)據(jù)完整性控制 ? 用戶界面數(shù)據(jù)存取訪問控制 ? 多維組合查詢 ? 統(tǒng)計報表生成 特點： ? 系統(tǒng)功能的可配置性 ? 對多類用戶及用戶業(yè)務(wù)需求變化的適應(yīng)性 ? 用戶端程序的無關(guān)性 ? 系統(tǒng)的可維護(hù)性 （ 3） 項目的來源、合作單位情況 本項目是委托開發(fā)的項目，相關(guān)協(xié)議和項目計劃見 附錄一。 （ 4） 本項目國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、存在的主要問題及近期發(fā)展趨勢，本項目在克服現(xiàn)存主要問題方面與國內(nèi)、國外同類產(chǎn)品現(xiàn)行指標(biāo)比較 (i) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和居民健康檔案軟件的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀 16 國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展比較早，目前社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)已成為發(fā)達(dá)國家經(jīng)過幾十年研究探索而形成的較理想的基層衛(wèi)生服務(wù)模式 ，既 以研究居民健康狀況，強(qiáng)調(diào)家庭醫(yī)學(xué)和健康促進(jìn)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 。國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)采用的主要模式是源于電子病歷技術(shù)的電子健康檔案 (Electronic Health care Record)，它記錄一個人從生到死的健康相關(guān) 的信息。國外的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)是建立在與其相應(yīng)的 基層衛(wèi)生服務(wù)模式 基礎(chǔ)上的。 國內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展開始與 1997年，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)則是近兩年的事。這些系統(tǒng)通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)了全市（或區(qū)縣）范圍的，以社區(qū)為單位的居民健康信息收集、整理、統(tǒng)計、查詢功能。為領(lǐng)導(dǎo)者提供了科學(xué)的管理依據(jù)。完整的健康檔案為科研機(jī)構(gòu)提供了豐富的資源，方便了居民就醫(yī)、保健。 (ii) 存在的主要問題 ? 孤立的（地點上）、靜止的（時間上）居民健康檔案，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)管理聯(lián)系較少或基本沒有聯(lián)系； ? 缺少對健康檔案數(shù)據(jù)的挖掘、利用； ? 各自 為陣開發(fā)，形成了若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息孤島，系統(tǒng)互不兼容，信息資源難以整合； ? 面向?qū)I(yè)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)，而不是對全社會開放，居民健康檔案這一重要的城市信息化資源卻沒有服務(wù)于市民。 (iii) 發(fā)展趨勢 ? 整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源或其它相關(guān)資源（如社保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)）； 17 ? 整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、其他二三級醫(yī)院與疾病控制和保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政管理部門的管理信息系統(tǒng)和電子政務(wù)系統(tǒng)在多個級別和層次上的條、塊管理； ? 開放的健康檔案中心數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)； ? 利用互聯(lián)網(wǎng)資源，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理和居民健康信息管理可以延伸到各個角落 (服務(wù)站、點，家庭，移動點 )； ? 基 于數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的社區(qū)衛(wèi)生、健康保障決策分析系統(tǒng)； ? 基于智能的知識庫技術(shù)，將居民健康檔案應(yīng)用于居民健康咨詢、服務(wù)，提供個性化的健康處方； (iv) 本項目與現(xiàn)行產(chǎn)品的指標(biāo)比較 功能 現(xiàn)行產(chǎn)品 本項目 居民健康檔案建立比例 10% 80% 利用現(xiàn)有的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò) 無 有 動態(tài)的、流動的居民健康檔案 無 有 開放的健康檔案中心數(shù)據(jù)庫訪問中間件 無 有 可應(yīng)用與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的任一條、塊 不可 可 個性化的健康處方 無 有 提供社區(qū)衛(wèi)生增值服務(wù) 不可 可 系統(tǒng)可配置的控制和維護(hù)功能 差 好 建立并采用了統(tǒng)一規(guī)范的系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn) 無 有 2. 項目的成熟性和可靠性論述 本項目目前已完成第一階段的軟件開發(fā)內(nèi)容，應(yīng)用推廣工作正在進(jìn)行中。目前健康檔案信息管理系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)第一期的五個子系統(tǒng)已在上海市多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式投入使用。通過本系統(tǒng)的使用，各用 18 戶單位提高了健康檔案管理的效率和管理居民人數(shù)，上海市衛(wèi)生局組織專家對本項目的可行性研究和總體規(guī)劃方案以及第一階段的開發(fā)軟件進(jìn)行了評審，認(rèn)為本項目具有功能使用，系統(tǒng)可靠，使用靈活等特點，該系統(tǒng)的使用使上海市居民健康檔案成為活的檔案，成為可以利用， 具有較高社會價值的信息資源，對上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體制的健全和發(fā)展起到了推動作用。相關(guān)的用戶使用報告和專家評審報告見附錄 二。 四、 項目產(chǎn)品市場調(diào)查與競爭能力預(yù)測 1. 本項目產(chǎn)品的主要用途，目前主要使用領(lǐng)域的需求量，未來市場預(yù)測；項目產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)壽命期，目前處于壽命期的階段。 本項目產(chǎn)品 — 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及居民健康信息系統(tǒng)，主要應(yīng)用于國內(nèi)城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理及城市居民健康信息咨詢服務(wù)領(lǐng)域，應(yīng)用范圍可包括城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)點、疾病控制中心、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政管理部門、城市居民，以至擴(kuò)展到整個城市。隨著國內(nèi)城市 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制逐步建立，疾病控制中心、保健機(jī)構(gòu)也逐步健全、完善，這些機(jī)構(gòu)與醫(yī)療行政部門、醫(yī)院、社區(qū)居民之間建立開放的、暢通的、全社會的信息渠道的需求日益也高漲。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病控制中心、保健機(jī)構(gòu)需要建立業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)，醫(yī)療行政部門需要建立電子政務(wù)管理信息系統(tǒng)，并需要與各級醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng) (HIS)實現(xiàn)信息資源共享，社區(qū)居民需要方便、及時、準(zhǔn)確地了解本人的健康信息并接受各種個性化的 健康保健咨詢服務(wù)。本項目產(chǎn)品的應(yīng)用社區(qū)服務(wù)業(yè)務(wù)管理的需要，是實施電子政務(wù)的需要，也是城市信息化的需要。僅就上海市而言，直接應(yīng)用本系統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就有 200余家，另有近 200家二、三級醫(yī)院，數(shù)十家市區(qū)縣衛(wèi)生行政管理部門、疾病控制中心、保健機(jī)構(gòu)需要使用本系統(tǒng)，其需求是非常大的。此外，國內(nèi)大中城市 19 (地市級 )約有 350個，社區(qū)服務(wù)中心數(shù)以萬計，推廣應(yīng)用到其它城市的市場前景也是非常大的。 本項目產(chǎn)品目前處于 產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)壽命期 的初始階段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國是在 20世紀(jì) 90年代末剛剛興起的一項事業(yè)，按照國家衛(wèi)生部制定 的規(guī)劃目標(biāo)，到 2021年 ，在全國大部分城市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為到 2021 年在全國建成較為完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 。據(jù)此預(yù)測，本項目產(chǎn)品在未來 5到10 年內(nèi)，將處于的 經(jīng)濟(jì)壽命期 高速增長階段， 經(jīng)濟(jì)壽命期 可達(dá)到 30 年以上。 2. 本項目產(chǎn)品國內(nèi)主要研制單位及主要 軟件開發(fā)商 研制、開發(fā)情況。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和居民健康檔案信息系統(tǒng)軟件國內(nèi)主要 研制單位及主要 開發(fā)商有北京億康五行、深圳罡正、上海金仕達(dá)衛(wèi)寧、杭州創(chuàng)業(yè)等，與本項目相比，這些產(chǎn)品存在如下限制：由于開發(fā)商用傳統(tǒng)的醫(yī)院管理信息系統(tǒng) (HIS)開發(fā)模式開發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信 息管理系統(tǒng)，有些甚至直接增加、擴(kuò)展 HIS的功能，使其具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理功能，因此，這些產(chǎn)品僅可用于單一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ,不能形成某一地區(qū)乃至整個城市的統(tǒng)一居民健康信息交換平臺和中心數(shù)據(jù)庫，居民健康檔案的功能不能完全發(fā)揮出來。目前已使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)軟件的主要地區(qū)有北京、深圳等地，而在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制相對比較健全、發(fā)展比較快的上海，還沒有哪一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完全使用這一軟件。 3. 分析本項目產(chǎn)品的國內(nèi)外市場競爭能力，替代進(jìn)口或出口的可能性，預(yù)測本項目市場占有份額，以及近期內(nèi)市場占有率的增長情況。 本 項目產(chǎn)品 開發(fā)成功后，將成為國內(nèi)第一個應(yīng)用覆蓋整個城市，具有居民健康檔案管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)信息管理，健康檔案中心數(shù)據(jù)庫，疾病預(yù)防控制和居民健康決策分析、咨詢服務(wù)等多重功能的系統(tǒng)，該系統(tǒng)適合中國國情的，不會被國外產(chǎn)品替代。由于本項目是和上海市衛(wèi)生局合作開發(fā)的，系統(tǒng)應(yīng) 20 用的推進(jìn)由上海市衛(wèi)生局統(tǒng)一計劃安排，因此，本產(chǎn)品可在上海市占有 50— 80%的市場。上海市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)在全國領(lǐng)先地位，有利于該項目在全國的推廣應(yīng)用。該系統(tǒng)在上海應(yīng)用成功后，一年內(nèi)，在國內(nèi)市場的 占有率 可達(dá)到 10%左右。 五、 項目實施方案 1. 項目開 發(fā)計劃：項目各項研發(fā)工作、市場 推廣 工作的進(jìn)展計劃，項目開發(fā)計劃甘特圖，完成各項工作預(yù)計所需時間及達(dá)到的階段目標(biāo)。 項目 開發(fā) 計劃表 階段 開發(fā)內(nèi)容 目標(biāo) 進(jìn)度 第一階段 (1)《居民健康檔案信息管理系統(tǒng)》軟件應(yīng)用 在全上海市 100 余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、數(shù)十家二、三級醫(yī)院、數(shù)十家衛(wèi)生行政管理和疾病控制保健機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用； 每街道完成 10000人以上的健康檔案數(shù)據(jù)錄入 月底之前 (2)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)》軟件一期內(nèi)容開發(fā)