【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。經(jīng)過(guò)這次在xx省人民醫(yī)院手術(shù)室對(duì)腔鏡手術(shù)的專項(xiàng)學(xué)習(xí)，在很大程度上開(kāi)拓了我的眼界、增強(qiáng)了自我的業(yè)務(wù)本事，認(rèn)清了我們與上級(jí)醫(yī)院存在的差距，明確了自我今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。現(xiàn)將一個(gè)月進(jìn)修學(xué)習(xí)所學(xué)總結(jié)如下：腔鏡手術(shù)配合是專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)知識(shí)，它要求手術(shù)室護(hù)士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、注意事項(xiàng)乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并能對(duì)腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題有預(yù)見(jiàn)性的評(píng)估，了解發(fā)生原因，掌握正確的處理方法。僅有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫(yī)生，安全高效地協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行。而其中不可或缺的前提條件，是手術(shù)室護(hù)士必須具備高度的職責(zé)心和進(jìn)取認(rèn)真的工作態(tài)度。手術(shù)前的準(zhǔn)備階段至關(guān)重要。其中包括術(shù)前一天值班人員的檢查備物和手術(shù)當(dāng)天圍臺(tái)和臺(tái)上護(hù)士的準(zhǔn)備情景。術(shù)前檢查資料包括儀器設(shè)備(必須開(kāi)機(jī)檢查)、co2是否充足(因手術(shù)量大，必須定點(diǎn)放置足夠的備用co2氣筒并懸掛“空”“滿”標(biāo)志)、無(wú)菌包、一次xyp、手術(shù)床、無(wú)影燈、吸引裝置等。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，必須在病人入室前確保手術(shù)用物的完好齊備，還要研究到術(shù)中可能用到物品的準(zhǔn)備情景(是否有以及放在哪里)。提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。病人入室后的核對(duì)要認(rèn)真仔細(xì)，異常是同類手術(shù)多，需要接臺(tái)的情景下。可使用核對(duì)單以規(guī)范核對(duì)資料。病歷上寫明有器官切除的，必須再次向手術(shù)病人確認(rèn)，以免弄錯(cuò)造成難以挽回的嚴(yán)重后果。同時(shí)態(tài)度親切和藹，對(duì)病人進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)地回答病人提出的問(wèn)題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。(但要注意回答病人疑問(wèn)時(shí)要有自我保護(hù)意識(shí)。)。臺(tái)上護(hù)士提前上臺(tái)檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導(dǎo)是否能銜接，吸引器開(kāi)關(guān)是否緊密靈活等。術(shù)中注意力集中，仔細(xì)觀察手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)步驟，盡可能做到跟上醫(yī)生的思維，提前一步想到醫(yī)生的下一步動(dòng)作，在醫(yī)生開(kāi)口之前做好準(zhǔn)備。盡量減少剩余步驟，使手術(shù)配合干凈利落，高效流暢。圍臺(tái)護(hù)士要確保病人體位安全舒適，利于手術(shù)操作。能用平臥位的就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫。截石位時(shí)雙膝盡量與身體齊平，架得過(guò)高既增加肢體壓迫又妨礙醫(yī)生操作。不要過(guò)度臀高頭低，以減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率。根據(jù)病人身體狀況承受本事，酌情及時(shí)調(diào)整氣腹壓力和充氣速度，盡量減少co2的灌注。(一般氣腹壓力設(shè)置在千帕較為適宜，最高不超過(guò)千帕，充氣不宜突然快充，異常剛開(kāi)始時(shí)要由小漸大)。保障儀器安全正常使用，如發(fā)生緊急故障要懂得簡(jiǎn)單的排查和修復(fù)。注意術(shù)中安全隱患，如電刀電凝設(shè)備的使用安全，防止病人上肢過(guò)度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經(jīng)血管壓迫，防止?fàn)C傷，注意觀察病人是否發(fā)生皮下氣腫等。co2氣腹的建立有時(shí)會(huì)發(fā)生皮下氣腫，所以穿刺時(shí)應(yīng)盡量避免反復(fù)穿刺。在確定穿刺成功后方可注入co2氣體。手術(shù)過(guò)程中固定好trocar，防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時(shí)間。如有皮下氣腫發(fā)生，應(yīng)立即查因去除，并密切監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)癥處理?？墒褂檬謮撼錃馐郊訅狠斠捍媾?qū)m加壓泵，以防止加壓過(guò)度或未及時(shí)更換液體使空氣進(jìn)入構(gòu)成氣栓，增加安全隱患。術(shù)畢應(yīng)監(jiān)督醫(yī)生排盡腹腔內(nèi)余氣，防止co2氣體殘留。全麻待清醒階段要保護(hù)好病人安全，防止墜床等意外發(fā)生。最終認(rèn)真填好記錄單，護(hù)送病人出室。接臺(tái)手術(shù)中的各種光纖、電源線能夠一次性無(wú)菌塑料保護(hù)套做保護(hù)性隔離。此種方法快捷方便，并且不會(huì)因反復(fù)消毒縮短光纖、電源線的使用壽命，但在操作中應(yīng)注意密封保護(hù)套口，防止接頭部污染。器械清洗及滅菌前，異常是接臺(tái)快速滅菌時(shí)應(yīng)把器械拆至最小單位以保證空腔消毒效果。在當(dāng)天手術(shù)結(jié)束后，貴重物品如鏡頭于雙人核對(duì)無(wú)損壞后收入指定地點(diǎn)。所有物品歸放原位方便隨時(shí)使用。相較于我院，省人民醫(yī)院手術(shù)病人在病房的術(shù)前準(zhǔn)備較為完備。腔鏡女病人統(tǒng)一頭發(fā)扎到一側(cè)綁辮子。一律不穿內(nèi)衣褲，手術(shù)服上衣反穿，上手術(shù)臺(tái)時(shí)再解開(kāi)后背綁帶。病房護(hù)士在核對(duì)單上詳細(xì)勾取準(zhǔn)備項(xiàng)目并簽，核對(duì)單隨病例帶入手術(shù)室，由圍臺(tái)護(hù)士核對(duì)后簽確認(rèn)。另外，在腔鏡手術(shù)之外的觀察中，我發(fā)現(xiàn)教師們對(duì)于器械紗布的清點(diǎn)十分嚴(yán)格，術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，嚴(yán)密杜絕器械紗布遺留病人體內(nèi)的可能性。高壓打包時(shí)的清點(diǎn)也十分仔細(xì)，確保常規(guī)包內(nèi)不缺任何物品，簽上名就意味著負(fù)責(zé)，培養(yǎng)了大家良好的工作習(xí)慣。對(duì)于醫(yī)生的配合也十分進(jìn)取，力爭(zhēng)做到在本事范圍內(nèi)和條件許可情景下最好地為醫(yī)生供給服務(wù)，從而縮短手術(shù)時(shí)間節(jié)儉手術(shù)成本，也減少了病人痛苦更好地服務(wù)了病人。手術(shù)室護(hù)士分工明確，在各司其職、職責(zé)到人的基礎(chǔ)上團(tuán)結(jié)協(xié)作，營(yíng)造出嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、進(jìn)取和諧的工作氛圍。經(jīng)過(guò)這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我對(duì)腔鏡，異常是婦科腔鏡手術(shù)有了更進(jìn)一步的了解，在理論知識(shí)和實(shí)踐技能方面都有了必須提高，更重要的是視野的開(kāi)拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲?？傮w實(shí)現(xiàn)了既定目標(biāo)，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)，贏得廣大帶教教師的一致好評(píng)。在今后的工作中，我將結(jié)合進(jìn)修所得使自身工作得到進(jìn)一步提高，同時(shí)爭(zhēng)取將外院好的、先進(jìn)的理念和做法結(jié)合我們的實(shí)際情景，以最好的方式在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng)。建設(shè)性意見(jiàn)：。異常注意安全隱患。，建立手術(shù)病人入室核對(duì)單，職責(zé)護(hù)士簽以職責(zé)到人。即術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，雙人點(diǎn)唱。誰(shuí)的包誰(shuí)簽，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不對(duì)職責(zé)到人。，由臺(tái)下護(hù)士登記簽名防止收費(fèi)遺漏。提議護(hù)士每人配備隨身筆記本，將工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或工作細(xì)則與技巧、注意事項(xiàng)等記錄下來(lái)，定期組織護(hù)士們相互交流學(xué)習(xí)，共同提高。，另一方面加強(qiáng)與相關(guān)科室異常是手術(shù)醫(yī)生的交流，如經(jīng)過(guò)定期組織座談會(huì)的形式了解醫(yī)生的想法與需求，以促進(jìn)工作更和諧地開(kāi)展，提高工作效率。護(hù)理的心得體會(huì)篇九日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生意識(shí)和繁忙的生活節(jié)奏，促使人們對(duì)于保健護(hù)理更為重視。而美容是其中極為重要的一部分，因?yàn)橐粋€(gè)良好的外在形象能夠增強(qiáng)自信和展示自身魅力。在自己的經(jīng)驗(yàn)積累中，我認(rèn)為護(hù)理美的過(guò)程不僅僅是追求外貌上的美，更重要的是內(nèi)在的凈化和疏導(dǎo)，使人的心境保持積極向上。今天，我就與大家分享我在護(hù)理美過(guò)程中的心得體會(huì)。第二段：潤(rùn)膚與美肌。護(hù)膚是美容護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是最基本的一步。正確認(rèn)識(shí)并采取科學(xué)的護(hù)膚手段能有效地滋潤(rùn)皮膚、維護(hù)肌膚健康，從而達(dá)到美容效果。選擇合適的化妝品很關(guān)鍵，需要根據(jù)自己的皮膚特點(diǎn)，選擇相應(yīng)的品牌和產(chǎn)品。我會(huì)根據(jù)自己的皮膚類型選擇保濕護(hù)膚品進(jìn)行潤(rùn)膚。另外，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持飲食健康，多喝水相信對(duì)皮膚的補(bǔ)水效果也會(huì)很好。第三段：發(fā)型與美發(fā)。美美的發(fā)型是時(shí)尚人士也不能忽視的重要的護(hù)理美方面之一。擁有自信的順滑亮麗發(fā)絲可以讓人在展示自身魅力時(shí)更加自信自在。發(fā)型的選擇要依據(jù)自身臉型和個(gè)人愛(ài)好以及生活場(chǎng)合相結(jié)合。發(fā)型定型的方式可以采用吹風(fēng)機(jī)、電棒、飾品等，具體方法可以去專業(yè)的美發(fā)沙龍作個(gè)美發(fā)造型。第四段：日常搭配與著裝。時(shí)尚的著裝與簡(jiǎn)單的日常搭配都可以展現(xiàn)自己的氣質(zhì)。在日常搭配中，我建議還是要注重自己的氣質(zhì)和品味，并適情適度地搭配衣品。同時(shí)在選擇著裝上也要選擇適合自己氣質(zhì)的衣服和配合身材的款型。第五段：保持心境的舒適和樂(lè)觀。護(hù)理美是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程，要從內(nèi)而外全方位地關(guān)注自身的飲食、運(yùn)動(dòng)和情緒狀況。要感性認(rèn)識(shí)到美不僅是自然與創(chuàng)意的融合，更是內(nèi)心的表達(dá)與展示。保持心境的舒適和樂(lè)觀對(duì)身體和外在形象的恢復(fù)有很好的促進(jìn)作用,多喜洋洋、少愁緒滿滿是美麗的表現(xiàn)。結(jié)論：護(hù)理美是現(xiàn)代人生活中必不可少的一部分，因?yàn)橐粋€(gè)良好的外在形象能夠增強(qiáng)自信和展示自身魅力。但同時(shí)也不能忽略心境的凈化和保持舒適的重要性。在護(hù)理美的過(guò)程中，保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，注重自身的內(nèi)在修養(yǎng)，不僅可以有益于身體健康，還能使人在外在形象展現(xiàn)上獲得更加出色的表現(xiàn)。護(hù)理的心得體會(huì)篇十xx月xx日，我和xx三位護(hù)師參加了xx省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《神經(jīng)精神科護(hù)理新趨勢(shì)學(xué)習(xí)班》。學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分，講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；精神（心理）護(hù)理文書相關(guān)問(wèn)題；護(hù)士身心健康的維護(hù)；護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛(ài)、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語(yǔ)言置于顯著的地位。應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無(wú)效、無(wú)法保證安全的緊急情況下使用。所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語(yǔ)言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。醫(yī)生或資深執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在約束后1小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行面談評(píng)估，24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者必須更改指令，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行面談評(píng)估。約束時(shí)間應(yīng)標(biāo)明：成人4h，9—17歲青少年2h，9歲兒童1h，到時(shí)需行行為評(píng)估。資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測(cè)量生命體征。有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。1約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。1使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問(wèn)及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問(wèn)題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。1精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。1應(yīng)警覺(jué)掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。怎樣看病人睡覺(jué)？對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對(duì)睡眠過(guò)程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等；做好解釋、安慰和心里支持工作；重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測(cè)心率、心律”，但沒(méi)有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。用詞不當(dāng)：如“未見(jiàn)抽搐行為”?！扒榫w不協(xié)調(diào)”。抄襲檢查結(jié)果沒(méi)有護(hù)理意義：有時(shí)還抄錯(cuò)，例如：心電圖報(bào)告非特意性st—t異常，護(hù)士寫成“