【文章內容簡介】 師要嚴格把關、嚴格要求。對查房中發(fā)現(xiàn)的問題應及時進行講評或糾正。 4. 值班醫(yī)師在值班期間對一般 留觀病人至少查房兩次，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處置，必要時可請上級醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。 5. 急診科護士長應組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎護理質量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。 急診科工作制度 1. 急診科必須 24 小時開診，節(jié)假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質、任務。嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救制度、程序、職責、制度及技術操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室和搶 救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。 2. 值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值班醫(yī)師，同時予以一定處理（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到通知后 10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通知醫(yī)務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。 3. 臨床科室應選派技術水平較高的醫(yī)師擔任急診工作，每人任期不得少于 6 個月，實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班，進修醫(yī)師經(jīng)科主任同 意報醫(yī)務科、門診部批準，方可參加值班。 4. 急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，有專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。 5. 對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、準確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房，對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術，急診醫(yī)師向病房或手術醫(yī)師直接交班，任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。 6. 急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑 ，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療 措施，觀察時間一般不超過 3 天，最多不超過 1 周。 7. 遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。 急診科規(guī)范 急診科被稱為醫(yī)院的縮影，急診科全體醫(yī)務人員向醫(yī)院、社會制定如下規(guī)范： 一、救死扶傷，實行社會主義人道主義，以病人為中心，以質量為核心，各值班人員熱愛本職，堅守崗位，杜絕擅自離崗，準時交接班，不遲到、不早退。急診綠色通道晝夜暢通 ，先行搶救，后辦手續(xù)；誠實守信，優(yōu)質服務，不向患者出具假證明、假診斷書，隱瞞醫(yī)療缺陷和差錯等弄虛作假行為。 二、認真執(zhí)行各項制度，保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境，工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。工作時間不看非專業(yè)雜志、書籍，不扎堆聊天，不打私人電話，不玩電腦。工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，不怕麻煩，千方百計為病人解除病痛。 三、尊重病人的人格和權利，對待病人不分地位，財產(chǎn)狀況，都應一視同仁，做到“四個一樣”（生人熟人一樣、群眾干部一樣、院外院內一樣、鄉(xiāng)村城市一樣），尊重患者的選擇權、知情權和監(jiān)督 權。 四、對病人語言文明、態(tài)度誠懇、舉止穩(wěn)重、儀態(tài)端莊、同情關心和體貼病人，做到“五心”（檢查細心、治療精心、解釋耐心、聽取意見虛心、讓病人及家屬放心）。禮貌接診，文明待人，熱情服務，態(tài)度和藹，不推委、訓斥、刁難病人。執(zhí)行首診負責制，急診病人 5 分鐘接診。 五、遵紀守法、廉潔奉公。嚴格遵守衛(wèi)生部提出醫(yī)療機構及醫(yī)務人員要向社會作出的八項鄭重承諾、嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》和醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風規(guī)章制度。 急診科設施配置及管理 目的 使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨 時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務質量。 適用范圍 急診科室 職責 （一）病區(qū)設施配置不完善的，科主任或護士長應立即向院領導及設備科報告申請。 （二）病區(qū)的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。 （三）護士長每周進行一次設施、器械的檢查，護士每班當好面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領導匯報。 工作程序 （一） 病區(qū)設施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設施要求配置病區(qū)所需設施及器材。 （二） 科主任、護士長負責設施及器材使用信息如需要增加的設施、器材，填寫購買申請單，送醫(yī)院領導審批。 （三） 護士長負責對購買的設施及器材器材行建帳管理，并按病區(qū)及編號標識在醒目的位置。 （四） 護士長負建立儀器使用登記本，當班人員負責使用手的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態(tài)。 （五） 使用當中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。 （六） 各種器械 、設施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。 （七） 一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原版清理補充，并保持清潔、整齊。 （八） 病區(qū)的急救措施不準挪動、外借，非急救 設施原則上也不準挪動，若其他科室要作短暫的借用，也要登記，杜絕以私人的名義借用。 （九） 護士長每周全面檢查一次科室所有設施、器械，對貴重儀器使用手應有記載。 急診搶救室工作制度 一、 搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。 二、 一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標志，不準任意挪動或外帶。 三、 藥品、器械用后均需及時處理、消毒、消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。 四、 每日核對一次藥品，班班交接，做到帳物相符。 五、 無菌物品 須注明滅菌日期，超過 1 周時重新滅菌。 六、 每周須徹底清掃，消毒一次，室內禁止吸煙。 七、 搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。 八、 每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結。 急診搶救室規(guī)章制度 實行 24 值班制，按時交接班，上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。 為確保隨時投入搶救工作，做到搶救室設備齊全，專人管理。 危重病人搶救時，當班醫(yī)務人員應全力以赴，爭分奪秒。一般搶救由該科值班醫(yī)師及搶救護士負責，特殊搶救請示醫(yī)務處或院領導組織有關科室共同搶救，各級人員做到明確分工，密切合作。 一切物品實 行四固定（定量、定位、定人、定期檢查）制度，搶救室物品不準任意挪用或外借。 搶救室工作人員必須熟練掌握各種搶救儀器的使用，遵守各種疾病搶救常規(guī)程序，嚴格 執(zhí)行查對制度，非參加搶救人員不得進入搶救室。 室內用物，使用后及時清洗、整理、補充和消毒，每日由專人檢查。 患者經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，由醫(yī)務人員送至病房或手術室，因病情不宜搬動者，留急診科繼續(xù)觀察。 每次搶救工作結束后，由負責醫(yī)師及護士（長）做總結。 急診搶救制度 急診值班人員不得對危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟問題活其他任何理由延緩搶救。 急診值班人員在聯(lián) 系有關科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時，應不放松對病員的搶救。 對危及生命的嚴重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關值班醫(yī)師應安排病員直接送手術室搶救，而不應該強調常規(guī)的術前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時機。 搶救的全過程情況，必須認真、準確、及時記錄。 搶救過程中，應根據(jù)實際病情向家屬或陪護人員說明病情危重的原因、程度、及預后，以取得必要的理解和配合。 如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護人對病情了解、理解程度。必要時應對此作書面記錄。危重病人搬運途中應由急診護士 護送，必要時醫(yī)師協(xié)同護送。 遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時。值班醫(yī)師、護士應及時向科主任、醫(yī)務科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫(yī)療費用、住院手續(xù)等，必要時以書面的形式向醫(yī)務科匯報、備案，必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關人員應及時到現(xiàn)場進行協(xié)調處理。 自動出院病人家屬應在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。 急診清創(chuàng)手術室規(guī)章制度 1. 凡進入手術室工作人員，必須洗手，戴口罩，帽子。換拖鞋，方能進入清潔區(qū)。 2. 急診手術室只進行 清潔傷口的處理與縫合。感染性傷口一律不準進入手術室處理。 3. 在進行清創(chuàng)縫合及無菌操作中，必須按正規(guī)操作規(guī)程進行。 4. 直接與傷口接觸的紗布，棉球及敷料，按規(guī)定時間消毒。各種敷料每周二，五更換。 5. 滅菌生理鹽水及麻醉藥品開封后只能使用 24 小時，并嚴格按無菌操作抽取。 6. 平車進入手術室，要經(jīng)過優(yōu)氯凈消毒墊后方能進入。 7. 拖鞋每日用 ％優(yōu)氯凈消毒，清潔后使用， 8. 患者使用后的敷料一律放入醫(yī)用垃圾袋焚燒處理。 9. 手術室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外線消毒一次，并登記。每月空氣培養(yǎng)一次。 急診室工作制度 1. 各臨床科室 應選派富有責任心、素質較高、有一定臨床以經(jīng)驗和技術水平，經(jīng)過急救醫(yī)學