【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ——29日院長(zhǎng)組織開(kāi)展了醫(yī)療安全工作大檢查，由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科主任組成檢查組，針對(duì)科室管理、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、安全生產(chǎn)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院感染質(zhì)量、教學(xué)質(zhì)量、藥品使用管理、臨床用血等方應(yīng)對(duì)各臨床科室進(jìn)行細(xì)致的檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行整改，確保醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。二是加強(qiáng)防范醫(yī)療糾紛培訓(xùn)，增加醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)。針對(duì)近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的狀況，為了營(yíng)造服務(wù)質(zhì)量零投訴的醫(yī)療環(huán)境，我院近期多次組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)療安全培訓(xùn)。9月7日——9月9日，開(kāi)展了全院性的“醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)班”，請(qǐng)專(zhuān)家和律師透過(guò)案例介紹醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律法規(guī)和工作技巧。并對(duì)20xx——20xx年醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛進(jìn)行深入的講解和剖析，從案例中吸取教訓(xùn)，提出了“服務(wù)質(zhì)量零投訴”的服務(wù)理念，切實(shí)貫徹“仁愛(ài)精誠(chéng)、服務(wù)社區(qū)”的服務(wù)宗旨，讓群眾滿(mǎn)意。順利透過(guò)國(guó)家“兩綱”評(píng)估檢查組驗(yàn)收。我院高度重視保障婦女兒童權(quán)益，認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》和《婦女兒童發(fā)展綱要》，實(shí)施治病和保健相結(jié)合，完善基層社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)，不斷滿(mǎn)足婦女和兒童健康需求，把“兩綱”工作落到實(shí)處。7月26日，國(guó)家“兩綱”狀況評(píng)估檢查組來(lái)到我院，對(duì)20xx——20xx年婦女兒童“兩綱”狀況進(jìn)行實(shí)地考察驗(yàn)收，我院10年間轄區(qū)內(nèi)無(wú)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，20xx年嬰兒死亡和5歲以下兒童死亡均為0。透過(guò)聽(tīng)匯報(bào)和實(shí)地考察后，檢查組對(duì)我院的婦幼衛(wèi)生工作給予高度的評(píng)價(jià)。（四）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，努力做到“醫(yī)德好”我們以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院、“創(chuàng)文”和“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員廉潔意識(shí)、職責(zé)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，著力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力做到讓群眾滿(mǎn)意。一是完善各項(xiàng)管理制度。我們制訂了《倫教醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)施方案》、《倫教醫(yī)院收受醫(yī)藥回扣專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》、《倫教醫(yī)院禁止為醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)人員“統(tǒng)方”的管理規(guī)定》及《倫教醫(yī)院兼管供應(yīng)商不良行為記錄制度》等管理文件，院領(lǐng)導(dǎo)與科室負(fù)責(zé)人簽訂了黨風(fēng)行風(fēng)建設(shè)廉政職責(zé)書(shū)。二是加強(qiáng)教育培訓(xùn)。我院一向以來(lái)，十分注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德理論灌輸，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)德意識(shí)。把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置。我們制定了“20xx年倫教醫(yī)院中層干部政治理論學(xué)習(xí)計(jì)劃”，每月由院領(lǐng)導(dǎo)以小講座等形式對(duì)全院中層干部進(jìn)行培訓(xùn)，定期舉辦醫(yī)德理倫講座，并利用新員工培訓(xùn)，加強(qiáng)員工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。透過(guò)開(kāi)展廉潔自律教育、職業(yè)道德教育和紀(jì)律教育月活動(dòng)，學(xué)習(xí)《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作職責(zé)追究辦法》、《關(guān)于實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)干部問(wèn)責(zé)的暫行規(guī)定》及《廉政準(zhǔn)則》等黨內(nèi)法規(guī)和反腐倡廉制度，觀看警示教育片《工程建設(shè)腐敗剖視》等，利用身邊的典型案例進(jìn)行警示教育，以及在重點(diǎn)部門(mén)、臨床科室張貼警示標(biāo)語(yǔ)和張貼廉潔監(jiān)督電話等措施，使領(lǐng)導(dǎo)干部和職工的政治覺(jué)悟和廉潔意識(shí)不斷提高，能自覺(jué)抵制不正之風(fēng)。在開(kāi)展收受醫(yī)藥回扣專(zhuān)項(xiàng)治理工作中。三是加強(qiáng)日常監(jiān)管，醫(yī)務(wù)人員全部實(shí)行掛牌上崗，自覺(jué)理解監(jiān)督。四是加強(qiáng)考評(píng)，落實(shí)獎(jiǎng)懲辦法。由考評(píng)小組對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)定期進(jìn)行考核，并建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案，考核結(jié)果與個(gè)人評(píng)優(yōu)、崗位聘用、晉職晉級(jí)等掛鉤。對(duì)表現(xiàn)突出的群眾和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的科室和個(gè)人進(jìn)行處罰，做到獎(jiǎng)罰嚴(yán)明，使清風(fēng)正氣得到了大力弘揚(yáng)。五是層級(jí)簽訂廉潔行醫(yī)職責(zé)書(shū)。黨員帶頭簽訂《xx區(qū)倫教醫(yī)院工作人員拒收回扣承諾書(shū)》，承諾廉潔自律、恪盡職守、自覺(jué)抵制不正之風(fēng)，對(duì)病人做到合理檢查、合理用藥、合理治療。8月12日，倫教街道政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議團(tuán)到我院檢查，對(duì)我院的行評(píng)工作給予充分肯定。（五）深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，理解社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿(mǎn)意”“群眾滿(mǎn)意”是醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，我院廣大干部職工立足群眾利益，把群眾呼聲作為第一信號(hào)，把群眾需要作為第一選取，把群眾滿(mǎn)意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。充分利用院務(wù)公開(kāi)載體，保障就醫(yī)知情權(quán)。醫(yī)院利用宣傳欄、電子滾動(dòng)屏幕、患者觸摸屏、倫教醫(yī)院網(wǎng)站等多種途徑，及時(shí)向社會(huì)公布醫(yī)院資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)信息、便民服務(wù)措施等，讓患者明白消費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行《xx市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行住院費(fèi)用實(shí)時(shí)查詢(xún)和“一日一清單”制度，免費(fèi)對(duì)門(mén)診病人打印收費(fèi)清單，使患者明白消費(fèi)，透明消費(fèi)。關(guān)注患者感受，聽(tīng)取患者意見(jiàn)。每月至少召開(kāi)一次與患者之間的工休座談會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)和推薦，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題。住院部科室均對(duì)出院病人進(jìn)行電話回訪，患者反饋意見(jiàn)直接指導(dǎo)臨床整改工作，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平提高，贏得患者滿(mǎn)意。加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，用心拓寬和暢通信息渠道。一是公布了醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)自評(píng)熱線和投訴電話，設(shè)立了意見(jiàn)箱，公示了信訪流程。同時(shí)，利用工休會(huì)，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，主動(dòng)征詢(xún)出院和就診患者的意見(jiàn)。二是今年6月，聘請(qǐng)了14位社會(huì)各界人士擔(dān)任我院的行風(fēng)建設(shè)社會(huì)監(jiān)督員，定期聽(tīng)取她們對(duì)醫(yī)院建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)工作方面的意見(jiàn)推薦，先后收集意見(jiàn)和推薦25條，已整改20條。三是利用每月行政查房，對(duì)我院從醫(yī)護(hù)藥技人員及陪護(hù)人的態(tài)度、潛力、價(jià)格公開(kāi)、知情同意、醫(yī)院環(huán)境、紅包回扣等方面狀況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，聽(tīng)取病人反饋意見(jiàn)，讓我院能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足，及時(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)服務(wù)水平的提高，真正贏得群眾滿(mǎn)意。優(yōu)質(zhì)服務(wù)問(wèn)卷調(diào)查滿(mǎn)意度在95%以上。透過(guò)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，我院的醫(yī)療質(zhì)量和水平不斷提升，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不斷改善，群眾滿(mǎn)意率不斷上升，今年。7月我院被評(píng)為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。今后，我們將把“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)深入持久開(kāi)展下去，并不斷注入新的內(nèi)涵，努力為人民群眾帶給更加優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。（一）服務(wù)好一是聘請(qǐng)老師對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行服務(wù)禮儀培訓(xùn)，使用規(guī)范用語(yǔ)。三是彈性排班，對(duì)放射科、藥房和收費(fèi)處進(jìn)行了改造，增加了掛號(hào)收費(fèi)、發(fā)藥窗口，縮短病人等候時(shí)間，提高了服務(wù)效率。四是取消就診患者停車(chē)收費(fèi)項(xiàng)目，受到群眾的一致好評(píng)。九是開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。為更好地服務(wù)于病人，醫(yī)院在內(nèi)一科、外二科開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范服務(wù)”試點(diǎn)工作，強(qiáng)化病人的基礎(chǔ)生活護(hù)理和重病護(hù)理，推行床邊工作制，簡(jiǎn)化護(hù)理記錄。為減輕護(hù)士從事非護(hù)理工作時(shí)間，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)配備了２名送檢員，負(fù)責(zé)相關(guān)保障工作，真正以病人為中心，落實(shí)“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”的服務(wù)模式，努力為患者帶給安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)工作取得了實(shí)效。我院用心優(yōu)化服務(wù)模式、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提出了“服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、費(fèi)用最小化、業(yè)務(wù)特色化、效益最大化”發(fā)展思路，廣泛開(kāi)展了開(kāi)展了“名醫(yī)進(jìn)村居、專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)”服務(wù)基層活動(dòng)和爭(zhēng)創(chuàng)“共產(chǎn)黨員示范崗”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“青年禮貌號(hào)”、“巾幗禮貌崗”等創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷和心理支持，用心建立群眾滿(mǎn)意醫(yī)院，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和水平得到整體提升，較好維護(hù)了群眾利益，有效地減少了醫(yī)療糾紛，群眾滿(mǎn)意度達(dá)95%以上。在“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)中，踴現(xiàn)出一批先進(jìn)群眾和個(gè)人，如：醫(yī)院黨總支被倫教街道評(píng)為“先進(jìn)基層黨組織”、外科、兒科、門(mén)急診先后被xx區(qū)團(tuán)委授予“青年禮貌號(hào)”稱(chēng)號(hào)，門(mén)診護(hù)理小組、財(cái)務(wù)科分別被省婦聯(lián)xx德區(qū)婦聯(lián)授予“巾幗禮貌示范崗”稱(chēng)號(hào)，范昭豪同志被評(píng)為xx區(qū)模范共產(chǎn)黨員、xx市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，張敏輝同志被評(píng)為xx區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，在全院引起強(qiáng)烈反響，構(gòu)成“比學(xué)趕幫超”的良好競(jìng)爭(zhēng)氛圍。（二）群眾滿(mǎn)意度（2）關(guān)注患者感受，聽(tīng)取患者意見(jiàn)。每月至少召開(kāi)一次與患者之間的工休座談會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)和推薦，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題。住院部科室均對(duì)出院病人進(jìn)行電話回訪，患者反饋意見(jiàn)直接指導(dǎo)臨床整改工作，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平提高，贏得患者滿(mǎn)意。二是今年6月，聘請(qǐng)了14位社會(huì)各界人士擔(dān)任我院的行風(fēng)建設(shè)社會(huì)監(jiān)督員，定期聽(tīng)取她們對(duì)醫(yī)院建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)工作方面的意見(jiàn)推薦，先后收集意見(jiàn)和推薦25條，已整改20條。（一）在服務(wù)方面存在的問(wèn)題：預(yù)約診療（1）預(yù)約掛號(hào)比例較低①在目前預(yù)約掛號(hào)基礎(chǔ)上，開(kāi)通醫(yī)生診間電腦預(yù)約掛號(hào)；②推行分時(shí)段預(yù)約，將預(yù)約時(shí)段顯示在掛號(hào)紙上，做到按時(shí)段優(yōu)秀診療，減少患者扎堆排隊(duì)等候時(shí)間；③對(duì)于已預(yù)約掛號(hào)的患者，可試行先診療后付費(fèi)，就診結(jié)束后才一次性交納掛號(hào)費(fèi)和檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，減少患者現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)取號(hào)的時(shí)間（2）城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占本地門(mén)診就診量的比例未達(dá)20%由門(mén)診辦擬定與社區(qū)合作方案，如制定轉(zhuǎn)診單，保障轉(zhuǎn)診患者預(yù)約掛號(hào)的號(hào)源或開(kāi)設(shè)專(zhuān)窗預(yù)約，提高轉(zhuǎn)診率（3）無(wú)法統(tǒng)計(jì)本地患者復(fù)診預(yù)約率由網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)助門(mén)診辦優(yōu)化診療卡的設(shè)計(jì)（如增加選框□本地患者□外地患者），做到能按衛(wèi)生部要求統(tǒng)計(jì)“我院本地患者/外地患者復(fù)診預(yù)約率”（4）“先診療、后結(jié)算”模式未開(kāi)展“先診療、后結(jié)算”模式盡快鋪開(kāi)，努力到達(dá)使用患者數(shù)占就診患者數(shù)10%（衛(wèi)生部指標(biāo)）就醫(yī)環(huán)境和流程（1）門(mén)診大廳宣傳空間不夠，宣傳牌放置亂①發(fā)文，禁止亂張貼，所有門(mén)診的張貼務(wù)必經(jīng)門(mén)診辦同意；②在門(mén)診大廳制作規(guī)范的宣傳欄；③以滾動(dòng)的電子顯示屏代替橫幅。（2）門(mén)診各樓層廁所臟亂臭①優(yōu)化打掃廁所的時(shí)間；②增派人力；③在廁所邊另找地方放置生活垃圾、醫(yī)療垃圾和打掃用的工具；④改裝現(xiàn)有垃圾桶，使之更加實(shí)用美觀。（3）院內(nèi)標(biāo)識(shí)不夠清晰，影響患者就醫(yī)流暢性和快捷性。變更標(biāo)識(shí)方法，更換標(biāo)識(shí)牌，改為每棟樓一種色彩的標(biāo)識(shí)，簡(jiǎn)明易懂；或者在地上用大箭頭標(biāo)識(shí)各棟樓的行走方向。（4）患者辦理出院等候時(shí)間較長(zhǎng)中心注射室提出目前我院手寫(xiě)驗(yàn)單和電子驗(yàn)單各占50%，手寫(xiě)驗(yàn)單字跡有時(shí)難以辨認(rèn)，存在醫(yī)療隱患，而且務(wù)必由患者自行填寫(xiě)診療卡號(hào)，比較麻煩。①下發(fā)通知，要求各位醫(yī)師盡量使用電子處方、電子驗(yàn)單，醫(yī)院擬12月底取消手寫(xiě)處方、手寫(xiě)驗(yàn)單的使用；②如各病區(qū)或?qū)嶒?yàn)室未安裝開(kāi)具門(mén)診驗(yàn)單/處方的系統(tǒng)，可近期聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)助安裝。（5）“檢查檢驗(yàn)結(jié)果出具時(shí)間”部分不達(dá)標(biāo)，或統(tǒng)計(jì)口徑與衛(wèi)生部要求的有出入。如：①影像常規(guī)檢查(非急診)自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果約2h，無(wú)法做到≤30分鐘；②細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間為“陰性3天內(nèi)，陽(yáng)性4天以上”，無(wú)法統(tǒng)一做到≤4天；③術(shù)中冰凍病理衛(wèi)生部要求自送檢到出具結(jié)果≤30分鐘，我院只能保證自收到標(biāo)本開(kāi)始到出結(jié)果≤30分鐘。①與放射科溝通，改善工作方法，使影像常規(guī)檢查(非急診)自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果做到≤30分鐘；②③對(duì)于一些客觀存在的問(wèn)題（如醫(yī)學(xué)問(wèn)題、電梯輸送問(wèn)題），只能在檢查時(shí)盡量解釋。（6）各期病區(qū)公休會(huì)患者就病區(qū)環(huán)境提出以下意見(jiàn)：①熱水供應(yīng)時(shí)間太短，下午6點(diǎn)后經(jīng)常沒(méi)有熱水，熱水不夠熱；②早上送餐時(shí)間太晚，影響教授查房，晚上送餐太早，等到吃飯時(shí)間飯菜已經(jīng)冷了；③清潔工態(tài)度差；④病房墻壁剝脫、地板陳舊，多處空調(diào)滴水；⑤病房的空調(diào)、抽風(fēng)機(jī)噪音大，影響休息。①②與總務(wù)科聯(lián)系，協(xié)商供應(yīng)熱水時(shí)間和送餐時(shí)間；③與總務(wù)科反映問(wèn)題，并與清潔人員單獨(dú)談話，改善服務(wù)態(tài)度；④病區(qū)與維修中心聯(lián)系，逐步裝修；⑤病區(qū)與維修中心、空調(diào)組反映，聯(lián)系進(jìn)行維修。（7）院內(nèi)患者輸送過(guò)程中存在不合理之處：①輸送大隊(duì)送患者去檢查后，沒(méi)有及時(shí)接回病區(qū)，導(dǎo)致很多患者找不到回病房的路；②b超、mr等檢查檢驗(yàn)科室每一天堆積超多的住院患者排隊(duì)等候，影響就診環(huán)境。①推薦在重要的檢查檢驗(yàn)科室輸送大隊(duì)留人蹲點(diǎn)，隨時(shí)給予患者指引；②推薦輸送中心分時(shí)段輸送患者前往檢查。目前總務(wù)科已只拿到ct/mr次日的手寫(xiě)預(yù)約單匯總表（b超、普放無(wú)匯總表），無(wú)法統(tǒng)籌安排輸送人員。推薦網(wǎng)絡(luò)中心開(kāi)發(fā)小軟件，實(shí)現(xiàn)預(yù)約登記電子化并每日匯總次日所有檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目預(yù)約報(bào)表（按臨床專(zhuān)科分類(lèi)），以便總務(wù)科調(diào)派人手。便民門(mén)診雙休日及節(jié)假日門(mén)診的門(mén)診不夠充實(shí)力量由門(mén)診辦提出措施，開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診，充實(shí)門(mén)診力量，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間；由門(mén)診辦提出補(bǔ)助方案，交經(jīng)管小組。9月5日，醫(yī)院已發(fā)文《關(guān)于試行節(jié)、假日門(mén)診成本核算方案若干補(bǔ)充規(guī)定的通知》。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面（1）各期病區(qū)公休會(huì)患者就病區(qū)環(huán)境提出以下意見(jiàn)：①護(hù)士工作繁忙，人力不足，忙起來(lái)沒(méi)有微笑，對(duì)病人的提問(wèn)解答不夠；②護(hù)工態(tài)度差，尤其病區(qū)的普陪護(hù)工，家屬?zèng)]有簽單請(qǐng)就不帶給基礎(chǔ)服務(wù)；③病床太高，不適合上落；④走廊燈光太亮，既不節(jié)能也影響病人休息。①加強(qiáng)護(hù)士禮儀觀念，由護(hù)理部向醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)士，保證臨床工作；②每月對(duì)護(hù)工工作進(jìn)行調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果反映到護(hù)工管理公司，要求公司給予獎(jiǎng)勵(lì)及處罰；③新購(gòu)病床思考床的高度；④病區(qū)使用節(jié)能小夜燈，降低亮度。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)整體職責(zé)制護(hù)理還不到位職責(zé)護(hù)士定期參與醫(yī)師交班，熟悉患者病情，及時(shí)跟進(jìn)患者各項(xiàng)檢查結(jié)果的檢查時(shí)間、報(bào)告回復(fù)時(shí)間，必要時(shí)充當(dāng)患者代言人，與醫(yī)師溝通，提高患者滿(mǎn)意度。（3）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有培訓(xùn)，暫無(wú)考核開(kāi)展考核工作。（4）護(hù)士待遇未與績(jī)效掛鉤醫(yī)院發(fā)出《關(guān)于我院各科室獎(jiǎng)酬金二次分配方案的通知》文件，要求護(hù)士獎(jiǎng)金70%作為崗位獎(jiǎng)，30%作為業(yè)績(jī)獎(jiǎng)，由各科室根據(jù)績(jī)效考核再作分配。目前績(jī)效考核未開(kāi)展。推薦護(hù)理部定下大框架，各專(zhuān)科根據(jù)自身特點(diǎn)細(xì)化檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)未在全院范圍內(nèi)宣傳、發(fā)動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)由醫(yī)務(wù)科按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)已有文件，擬定我院這方面的執(zhí)行要求，如哪些項(xiàng)目能夠互認(rèn)，什么等級(jí)的醫(yī)院、什么時(shí)限內(nèi)的項(xiàng)目可互認(rèn)，互認(rèn)的結(jié)果在病歷里如何保存等?！爸驹阜?wù)在醫(yī)院”部分資料不達(dá)標(biāo)①院內(nèi)職工志愿者數(shù)暫不足5%，下一步擬在院內(nèi)全面發(fā)動(dòng)招募志愿者；②定期組織職工深入基層開(kāi)展義診、健康教育等志愿服務(wù)（20xx人次小時(shí)/年）未達(dá)標(biāo)，下一步擬舉辦啟動(dòng)儀式、聯(lián)合門(mén)診辦、醫(yī)務(wù)科、健康教育中心等進(jìn)行管理，爭(zhēng)取一年內(nèi)達(dá)標(biāo)。（二）質(zhì)量好方面落實(shí)核心制度（1）術(shù)前討論、疑難病例討論率未達(dá)100%由醫(yī)務(wù)科組織各臨床專(zhuān)科，對(duì)科內(nèi)需要開(kāi)展術(shù)前討論、疑難病歷討論的病種范圍進(jìn)行討論、定稿后提交醫(yī)務(wù)科，以后質(zhì)控科將按該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。（2）急會(huì)診、普通會(huì)診到位時(shí)間不達(dá)標(biāo)由醫(yī)務(wù)科重新修訂會(huì)診制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。規(guī)范診療行為%，未達(dá)標(biāo)；抗菌藥物使用強(qiáng)度仍高于40ddd，住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)機(jī)、指征未達(dá)標(biāo)、不規(guī)范藥學(xué)部加強(qiáng)對(duì)臨床一線的培訓(xùn)，定期開(kāi)展檢查加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理（1）心臟介入衛(wèi)生部要求：%；我院目前只有不到5%；，需經(jīng)本機(jī)構(gòu)心臟外科會(huì)診醫(yī)師會(huì)診同意后方可實(shí)施；我院置入支架超過(guò)3個(gè)的不多，目前無(wú)心臟外科會(huì)診。心血管內(nèi)科答復(fù)如下：