20xx年工傷認(rèn)定申請(qǐng)書通用(5篇)(編輯修改稿)
2025-08-06 19:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 前來領(lǐng)取 □ ；②郵寄送達(dá) □ ；③由代理人簽收 □。此致上海市閔行區(qū)人力資源和社會(huì)保障局勞動(dòng)者簽名：用人單位蓋章：年月日年月日共2頁(yè)，第2 頁(yè)授 權(quán) 委 托 書(法人或其他組織授權(quán)委托用)上海市閔行區(qū)人力資源和社會(huì)保障局:關(guān)于勞動(dòng)者工傷認(rèn)定一案,依照法律規(guī)定,本單位 特委托為我方代理人,具體內(nèi)容如下:委托單位：法定代表人：?jiǎn)挝坏刂罚郝?lián)系電話：受委托人：職務(wù)：工作單位：住址及聯(lián)系電話：委托代理權(quán)限(請(qǐng)以打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限):□ 提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料；□ 簽收相關(guān)法律文書；□ 辦理其他各項(xiàng)相關(guān)事宜。注：代理人在委托權(quán)限內(nèi)實(shí)施的代理行為,委托人均予認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。委托單位/法人：（簽名或蓋章）受委托人：（簽名）年月日工傷認(rèn)定申請(qǐng)書篇三工傷認(rèn)定申請(qǐng)書申請(qǐng)人：覃*，女，1970年6月12日出生，壯族，農(nóng)民。身份證號(hào)碼： 聯(lián)系電話***。受傷害職工：岑億，男，1967年6月生，生前為百色市廣大錳業(yè)公司職工，于2010年7月12日14時(shí)22分上班途中遇交通事故死亡。申請(qǐng)人為受傷害職工的妻子。被申請(qǐng)人：百色市光大錳業(yè)有限公司。地址：百色市四塘鎮(zhèn)工業(yè)園區(qū)。法定代表人：熊光義，董事長(zhǎng)聯(lián)系電話：07762412850請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求
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