【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院設(shè)置符合安全原則，床位使用率高于90％。建立了醫(yī)療質(zhì)量控制制度，sicu轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出制度和臨床醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)以及sicu病人外出檢查護(hù)送制度、“四防”病人約束管理制度，病人病情變化報告記錄制度等。mect治療由主任醫(yī)師主持進(jìn)行，有經(jīng)培訓(xùn)的mect護(hù)理人員，有mect管理制度、mect術(shù)前前討論制度、術(shù)前告知制度、術(shù)前檢查及訪視制度、恢復(fù)期監(jiān)護(hù)制度、mect治療工作程序規(guī)范、記錄規(guī)范。mect治療室各種搶救器械及設(shè)備能正常運轉(zhuǎn)，有嚴(yán)格的mect治療用品使用、管理制度?？祻?fù)科設(shè)置有室內(nèi)、外康復(fù)治療場，有精神病人的院內(nèi)康復(fù)計劃，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)程序和完成康復(fù)療程，器械物品完好，建立健全了病人開放安全管理制度。醫(yī)院制定了“三基”培訓(xùn)方案，切實提高了臨床醫(yī)生的“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”，能夠做到人人達(dá)標(biāo)，精神科?？瓶己四軌驀?yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。護(hù)理工作實行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，具備護(hù)理部、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級管理質(zhì)控體系，護(hù)理管理人員分工合理、明確，能認(rèn)真執(zhí)行每月一次行政查房、業(yè)務(wù)查房，每晚護(hù)士長夜查房，確保臨床護(hù)理安全。按照護(hù)理管理要求合理配備護(hù)理人力資源，嚴(yán)格持證上崗，重視護(hù)理人員的學(xué)歷教育和在職教育培訓(xùn)。護(hù)理部有專人分管護(hù)士在職培訓(xùn)，制定全年護(hù)理人員培訓(xùn)計劃并按計劃認(rèn)真執(zhí)行，積極選送護(hù)士院外培訓(xùn)、交流，對在崗的護(hù)士重點進(jìn)行“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)和考核，并進(jìn)行院內(nèi)輪科培訓(xùn)。重視護(hù)理管理人員管理知識的培訓(xùn)，對病區(qū)護(hù)士長進(jìn)行了全員培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理組織健全，建立了由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組組成的`三級管理網(wǎng)絡(luò)。院感科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)督和管理以及醫(yī)務(wù)人員院感知識的培訓(xùn)和考核。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報告制度，有及時發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)和報告醫(yī)院感染爆發(fā)的機(jī)制與措施。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理辦法》，醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、登記均符合要求。檢驗科細(xì)菌培養(yǎng)物、標(biāo)本、菌種等按要求進(jìn)行處理。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理辦法》，開展醫(yī)療廢物的分類管理。嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》和《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》，消毒藥械和一次性醫(yī)療器械和器具符合國家規(guī)定，存放及使用流程符合感染控制要求。實行雙簽名制，發(fā)藥復(fù)核率100%；門診藥房實行一對一發(fā)藥，住院藥房實行藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員單劑量配發(fā)藥品。藥品儲存、保管、養(yǎng)護(hù)符合《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑管理規(guī)范》。藥庫配備了保證藥品質(zhì)量的設(shè)施，有符合藥品冷藏要求的冷藏室，藥庫實行色標(biāo)管理，藥品分類存放，本院藥品采購計劃實行保管員、采購員、藥劑科負(fù)責(zé)人、分管院長逐級審批制度，參加以政府為主導(dǎo)、以省為單位網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購活動，藥品由藥劑部門統(tǒng)一采購。庫存藥品合格率100%，每季對庫存藥品進(jìn)行盤點，庫存藥品盤點相符率100%；藥品報損率符合要求。本院設(shè)有合理用藥監(jiān)督小組，定期召開會議，制定了臨床用藥情況分析、評價、干預(yù)等措施，完善了單品種用藥總量監(jiān)控、季度通報制度、臨床科室用藥定期通報制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控季度通報制度、醫(yī)師合理用藥評價季度通報制度，對抗菌藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥物等前十位用藥量實施排名并監(jiān)控，及時進(jìn)行超常預(yù)警并定期公布。嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法（試行）》，合理使用抗菌藥物并對抗菌藥物進(jìn)行評價，建立了抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉的藥品和精神的藥品管理規(guī)定，開展了以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，建立了臨床藥師制并履行職責(zé)，落實了臨床藥師培訓(xùn)工作計劃，成立了藥物不良反應(yīng)（adr）工作小組并有工作記錄，每季度編寫一期《五院藥訊》。能開展臨床血液學(xué)檢驗、臨床化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗等檢驗項目,每年均有新增檢驗項目，開展的項目和檢驗方法不超出衛(wèi)生部公布的檢驗項目目錄的項目或方法，人員配備合理，檢驗工作場所、設(shè)施和設(shè)備能夠滿足工作需要，能提供24小時急診檢測服務(wù)，急診檢測報告及時。管理制度健全，各種記錄完整，檢驗科設(shè)有質(zhì)量管理小組，各種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和操作程序及持續(xù)改進(jìn)措施健全并落實到位。檢驗申請單、報告單書寫規(guī)范，報告及時，所使用的試劑和耗材檢定合格、有注冊證、生產(chǎn)許可證及批準(zhǔn)文件。心理室配備專職人員，開展有韋氏兒童、成人智力測驗，mmpi，韋氏記憶測驗、16pf個性因素測驗、艾森克人格測驗、兒童智力篩查測驗等測試，臨床能夠開展各種量表評定，量化統(tǒng)計正確，報告評價客觀。功能科可提供腦電圖、腦電地形圖、腦血流圖、經(jīng)顱多普勒、12導(dǎo)同步心電圖等項檢查，報告單項目齊全、字跡清晰、用詞準(zhǔn)確、符合專業(yè)格式，報告醫(yī)師具備相應(yīng)的資質(zhì)要求。總務(wù)管理實行定額管理、計劃采購，儲備及周轉(zhuǎn)次數(shù)合理，分類物品年耗量10萬元以上采用招標(biāo)，物資分類準(zhǔn)確，分類保管，發(fā)放回收符合規(guī)定，核算到科。建立了水電工各項規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，具備市供電系統(tǒng)和自備發(fā)電配送系統(tǒng)，實行水、電、木“三工”查房制度，醫(yī)療廢物的運送、儲存、處理符合規(guī)定，并接受院感科監(jiān)督，儲存設(shè)施、設(shè)備符合環(huán)保要求。醫(yī)療環(huán)境清潔，通風(fēng)良好，車輛停放在指定的停車場，保障道路暢通，院內(nèi)各主要入口、路口、樓梯口均有總體平面導(dǎo)向圖標(biāo)與分層、分科指示標(biāo)志裝置，重要科、處、室的標(biāo)志夜視醒目，醫(yī)療區(qū)設(shè)有安靜警示性標(biāo)志，禁煙警示性標(biāo)志并有禁煙措施，嚴(yán)格陪客與探視管理制度，有為行動不方便者設(shè)置的通道和便利設(shè)施，危險區(qū)域有警示標(biāo)志和防護(hù)措施，設(shè)有污水處理站，院內(nèi)污水、廢水、雨水分流，水質(zhì)處理符合要求。醫(yī)院建筑安全管理符合《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》，無“三漏”現(xiàn)象，消防設(shè)施完善，標(biāo)志醒目，專人管理，各項消防檔案齊全，各種消防設(shè)施、設(shè)備可正常使用，消防疏散通道暢通，消防控制24小時專人值班，有消防預(yù)警系統(tǒng)，有火災(zāi)事故的應(yīng)急預(yù)案并定期進(jìn)行演練，安全防范設(shè)施健全，財務(wù)、藥庫、藥房均設(shè)立防盜報警系統(tǒng)。護(hù)院隊伍健全,定期進(jìn)行安檢，放射性物質(zhì)、劇毒試劑藥品、氧氣瓶、壓力容器有安全管理措施并落實到位。醫(yī)療設(shè)備管理購置或更新大型醫(yī)用設(shè)備嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，成立了儀器設(shè)備管理委員會，貴重儀器購置有計劃安排、項目論證。制定了設(shè)備材料采購制度，有年度采購計劃，并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。醫(yī)院購置設(shè)備、器材、耗材、一次性用品有驗證和有效的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)許可證及經(jīng)營許可證，采購形式進(jìn)行政府采購及招標(biāo)采購，建立了儀器設(shè)備的總帳與分戶帳，做到帳物相符。建立貴重儀器的專門檔案，建立設(shè)備與器械的驗收制度，儀器設(shè)備與器械出入庫有專人管理，儀器設(shè)備的使用科室有相應(yīng)的操作規(guī)程，按規(guī)定對儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)、定期對儀器設(shè)備的質(zhì)量安全與使用等情況進(jìn)行檢查并做好記錄，保障了在用設(shè)備狀態(tài)良好，根據(jù)計量法對醫(yī)院計量設(shè)備建立了檔建卡，并進(jìn)行了周期檢測。嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)法規(guī)、財務(wù)制度。有獨立會計機(jī)構(gòu)，分工明確，健全了崗位職責(zé)及崗位工作制度，加強(qiáng)了財務(wù)會計核算，按照《會計法》和《醫(yī)院會計制度》建立了會計帳冊，嚴(yán)格帳務(wù)處理程序制度，各項會計事務(wù)按規(guī)定及時辦理手續(xù)，進(jìn)行會計核算，各類憑證內(nèi)容完整，手續(xù)齊備，登記會計帳簿符合要求，會計報表內(nèi)容齊全，報送及時，做到了帳證、帳帳、帳實、帳表相符。有部門預(yù)算編制方法，有年度預(yù)算表，有預(yù)算調(diào)整方案，預(yù)算執(zhí)行符合率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。建立了財務(wù)報告制度。成立了醫(yī)院物價領(lǐng)導(dǎo)小組,有專職物價管理員，定期自查自糾，常用的醫(yī)療服務(wù)項目都進(jìn)行了明碼標(biāo)價，實行一日清單制，住院病人總費用清單。物價符合率能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)院成立了成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，建立成本核算制度，建立了內(nèi)部監(jiān)督體系，嚴(yán)格執(zhí)行政府采購及招投標(biāo)制度，保證了國有資產(chǎn)的保值增值，醫(yī)院建立了內(nèi)部審計制度，設(shè)置了專職審計員。我院創(chuàng)三甲工作總體來看是好的，但是仍然存在著這些那些的不足，比如在人才引進(jìn)、科研和新技術(shù)應(yīng)用、碩博配置等方面還存在一些差距。針對這些差距，醫(yī)院將認(rèn)真進(jìn)行自查自糾，以《江西省醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行部署，以創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院為契機(jī)，推進(jìn)醫(yī)院各項工作，使醫(yī)院的整體水平得到進(jìn)一步的提高。三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇九20xx年一年來，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認(rèn)真開展各項醫(yī)療工作，全面履行了主治醫(yī)生的崗位職責(zé)。一年來，能夠積極參加醫(yī)院組織的各項學(xué)習(xí)活動。同時，堅持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。對照先進(jìn)找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會文明的重要組成部分，醫(yī)療工作的進(jìn)步在社會發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負(fù)責(zé)、對醫(yī)院負(fù)責(zé)、對患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項工作。是堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。堅持學(xué)習(xí)放射理論研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高，全年共計記業(yè)務(wù)工作筆記萬字，撰寫工作報告2000余份，撰寫業(yè)務(wù)工作心得論文20篇。是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認(rèn)真對待每一例患者，堅持把工作獻(xiàn)給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質(zhì)量，受到了社會各界的好評。全年共計接待患者5000余人ct檢查患者。的發(fā)展建言出力。作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻(xiàn)策是義不榮辭的責(zé)任。一年來，緊緊圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時，嚴(yán)格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關(guān)心，堅持以工作為重，遵守各項紀(jì)律，堅持代病工作，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。一年來，在領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠(yuǎn)，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇十在三甲辦的領(lǐng)導(dǎo)下按照院方統(tǒng)一安排，財務(wù)后勤組于6月29日至7月4日對涉及分值的26個科室由院內(nèi)專家進(jìn)行了創(chuàng)三甲自查，對存在問題認(rèn)真聽取專家意見，積極進(jìn)行整改。一、：動力科：（1）污水處理工程進(jìn)度需加快。（2）三甲要求要確保10個重點部門的`用電（手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、檢驗科、輸血科、放射科、急診科、血透室、實驗室等），我院目前只能保障3個部門（手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診科）的用電，需增加發(fā)電機(jī)。房產(chǎn)科：防雷擊定期檢查、維修、記錄和報告制度，需社會有關(guān)部門定期檢測出具報告。保衛(wèi)科：全院除新綜合門診樓、原住院樓、高干樓外，其他樓均無安全疏散路線及示意圖。部分樓無安全出口標(biāo)志，消防自動控制室無專人看管。財務(wù)科：財務(wù)檔案室面積小，地點也不合安全要求，有待院方解決。高壓氧：科室面積太小，小兒艙與成人艙及其他物品混放在一起，不符合安全要求。審計科：需加強(qiáng)財務(wù)收支、預(yù)決算、重大經(jīng)濟(jì)活動專項審計工作。經(jīng)濟(jì)管理科：需補(bǔ)充經(jīng)濟(jì)管理委員會活動記錄。合療辦：需補(bǔ)充合療管理委員會活動記錄、科室會議記錄。動力科：臨時工中的電工無證?？倓?wù)科：（1）缺物資采購成效分析、總結(jié)。（2）需增加食品儲備及調(diào)配途徑、分配原則。設(shè)備科：（1）大、中型醫(yī)療設(shè)備運行成本分析有待改進(jìn)。（2）缺設(shè)備報廢記錄。（3）缺電氣設(shè)備漏電保護(hù)情況正常及實行定期檢查、維修、記錄和報告制度。（4）c臂、ct、磁共振配置許可證未辦回。房產(chǎn)科、基建科缺保護(hù)病人安全的制度、措施和教育計劃。電梯科：電梯注冊證未辦回。藥劑科：需進(jìn)一步加強(qiáng)對帳工作。三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇十一三甲醫(yī)院護(hù)師工作總結(jié)：以病人為中心深入開展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會效益，首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)人性化展開了深入的調(diào)查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護(hù)理服務(wù)的`需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。其次開展服務(wù)理念教育，強(qiáng)化一個轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳；責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識，送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護(hù)士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護(hù)士還親手為病人折疊千紙鶴，表達(dá)美好的祝愿。兒科護(hù)士在治療之余，還為小患者講故事，輔導(dǎo)作業(yè)等等，家長深受感動，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸。正是護(hù)士親切、貼心的話語、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽(yù)，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)急診科一病人還在護(hù)士節(jié)期間為全科護(hù)士送上一束花表達(dá)他對護(hù)士的敬意。今年收到表揚護(hù)士的表揚信4封，根據(jù)民意測驗結(jié)果統(tǒng)計，被點名表揚的最滿意護(hù)士達(dá)5000人次。經(jīng)統(tǒng)計病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科（并列）。三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)篇十二??時光如梭，轉(zhuǎn)眼間在呼內(nèi)的日子即將結(jié)束，在充滿人性化的醫(yī)院工作讓我的大腦變的更加充實，讓我開闊了視野，讓我看到了以前我所感受不到的人間疾苦，讓我真的明白了生命的價值！回想在過去的一個月中，雖然天天忙忙碌碌，但是它讓我的生活變的充實而有意義，雖然日子充滿了酸甜苦辣，但它卻讓我的腦海中像有一股自由水一樣，源源不斷的讓知識和成長經(jīng)驗注入了我的大腦中的源泉，讓我學(xué)到了我們在學(xué)校想學(xué)而無法學(xué)到的東西。??來呼吸內(nèi)科，可以說是我的一個轉(zhuǎn)折點，它讓我感受到醫(yī)院的溫馨，教師和我們學(xué)生沒有代溝，對待我們和朋友一樣，有東西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同時還孜孜不倦、不厭其煩的教我們臨床護(hù)理知識，讓我離開家后再次感受到社會的溫暖。??每天早上8點交完班后，扎點滴是我們的必修課，也可以說是鍛煉我們自己的膽量。病人們都很和藹可親，即便是我們一次大意沒有將針扎進(jìn)血管，病人也會笑著說“沒事的，小姑娘，萬事開頭難，只要練的多了，就沒事了。人生下來不是什么都會的，都是靠邊學(xué)邊做才會的，偉大