【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 化的建設(shè)是建設(shè)數(shù)字醫(yī)院必不可少的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療改革的重點(diǎn)內(nèi)容。近年來我國(guó)政府高度重視和支持醫(yī)院信息化建設(shè)，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)進(jìn)展快速[1]。在建設(shè)過程中，醫(yī)院都要面臨新信息系統(tǒng)與舊信息系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換，也就是系統(tǒng)切換的問題。舊系統(tǒng)如何成功轉(zhuǎn)換成新系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)的平穩(wěn)順利過渡，是我們遇到的主要問題。所以一項(xiàng)很重要的工作就是制定安全可行的系統(tǒng)切換。軟件公司制定項(xiàng)目實(shí)施規(guī)范和計(jì)劃，包括項(xiàng)目各個(gè)階段的進(jìn)展時(shí)間、參與人員等。醫(yī)院和軟件公司為有效執(zhí)行項(xiàng)目，應(yīng)成立項(xiàng)目小組，項(xiàng)目組成員建立每周例會(huì)制度，部署下一階段工作，提交需醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策的問題，會(huì)議紀(jì)錄必須抄送項(xiàng)目組所有人。醫(yī)院信息系統(tǒng)切換過程中需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任負(fù)責(zé)人，更好地安排協(xié)調(diào)各個(gè)科室人員。舊系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)導(dǎo)入到新系統(tǒng)是一項(xiàng)基本工作。首先從舊系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)出診療項(xiàng)目、藥品卡片信息，從中整理出醫(yī)院需要的，去除重復(fù)的信息。然后要找藥房人員核對(duì)醫(yī)保和農(nóng)醫(yī)保藥品的數(shù)據(jù)，以防止舊系統(tǒng)中重復(fù)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入。有些數(shù)據(jù)需要手工添加到新系統(tǒng)中，有些數(shù)據(jù)需要從舊系統(tǒng)經(jīng)過調(diào)整才能導(dǎo)入新系統(tǒng)。這種調(diào)整工作也是十分繁雜的39。，有時(shí)需要重新建立一張數(shù)據(jù)表，需要軟件工程師與醫(yī)院信息科人員共同完成。為了員工了解醫(yī)院信息化的發(fā)展方向及系統(tǒng)將會(huì)帶來哪些變化和改善，在系統(tǒng)切換前要對(duì)全院各科室人員進(jìn)行培訓(xùn)[2]。培訓(xùn)工作應(yīng)是項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃里耗時(shí)比較長(zhǎng)的一項(xiàng)工作，通過人員培訓(xùn)和考核達(dá)到各科室操作人員熟練使用軟件、減少誤操作的目的。要求操作人員在真實(shí)的業(yè)務(wù)環(huán)境中熟練使用新系統(tǒng)，能在設(shè)定權(quán)限范圍內(nèi)進(jìn)行字典維護(hù)、系統(tǒng)維護(hù)。最后，醫(yī)院信息科專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)過培訓(xùn)，應(yīng)具備系統(tǒng)切換時(shí)進(jìn)行故障排除和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)能力。制定系統(tǒng)切換的應(yīng)急預(yù)案是平穩(wěn)切換系統(tǒng)關(guān)鍵的過程，系統(tǒng)切換中可能會(huì)碰到各種問題，因此醫(yī)院業(yè)務(wù)無法正常運(yùn)營(yíng)，那需要轉(zhuǎn)換到手工方式，保障醫(yī)院業(yè)務(wù)正常開展。手工的單子在新系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行后要補(bǔ)錄到新系統(tǒng)中。根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況，切換方案有以下幾種可供選擇。在啟用新系統(tǒng)的同時(shí)醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)停止使用稱為直接切換。這種方式對(duì)新上線系統(tǒng)的成熟度要求較高，并且必須做好應(yīng)急預(yù)案，以確保在新系統(tǒng)切換失敗時(shí)可快速地切回老系統(tǒng)，所以在建設(shè)新系統(tǒng)的過程中也要維護(hù)老系統(tǒng)的正常運(yùn)行。直接切換的優(yōu)點(diǎn)是切換后只需要使用一套軟、硬件系統(tǒng)，成本較低，在財(cái)務(wù)賬目上可以保證整個(gè)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的一致性、病人信息的一致性等[3]。在一段時(shí)間內(nèi)新舊醫(yī)院信息系統(tǒng)并行使用稱之為平行切換。這樣做由于兩套系統(tǒng)并行，人員成本、設(shè)備成本較大，而且存在重復(fù)的數(shù)據(jù)，不利于統(tǒng)計(jì)財(cái)務(wù)賬目，但減小系統(tǒng)運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)。分階段、按部分地完成新舊系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換過程稱為逐步切換，開發(fā)完一部分則在某一時(shí)間段內(nèi)就平行運(yùn)行一部分。這樣做既能防止直接方式的風(fēng)險(xiǎn)，又能避免平行方式的成本增加，但開發(fā)接口程序是這種方式不足之處，統(tǒng)計(jì)報(bào)表分布在兩個(gè)系統(tǒng)中，需要做數(shù)據(jù)整合。我院信息化建設(shè)信息系統(tǒng)采用直接切換與逐步切換相結(jié)合的方式。系統(tǒng)切換前，項(xiàng)目實(shí)施人員與醫(yī)院的分管領(lǐng)導(dǎo)、各業(yè)務(wù)科室人員、各模塊的使用人員進(jìn)行充分的溝通與交流，了解新舊系統(tǒng)功能操作上的差異，形成詳盡的需求調(diào)研報(bào)告。模擬運(yùn)行必須運(yùn)用于新、老系統(tǒng)采用直接切換，周期一般設(shè)為一周左右。新系統(tǒng)搭建完成后，各業(yè)務(wù)科室應(yīng)按照新的業(yè)務(wù)流程，完全模擬病人的在院業(yè)務(wù)場(chǎng)景，對(duì)新系統(tǒng)進(jìn)行全流程的模擬運(yùn)行，每位醫(yī)生模擬的病例數(shù)不得少于5例，對(duì)模擬運(yùn)行中出現(xiàn)大的問題應(yīng)及時(shí)處理。系統(tǒng)切換時(shí)間一般應(yīng)定在醫(yī)院業(yè)務(wù)比較少的當(dāng)天的凌晨零點(diǎn)進(jìn)行。切換當(dāng)天應(yīng)在院內(nèi)公告欄、大廳電子屏上和患者候診區(qū)張貼系統(tǒng)切換公告，以獲得患者對(duì)可能出現(xiàn)的排隊(duì)等候時(shí)間延長(zhǎng)等現(xiàn)象給予理解和配合。首先啟用新系統(tǒng)的服務(wù)器，并清空模擬運(yùn)行期的所有數(shù)據(jù)。醫(yī)院應(yīng)按照應(yīng)急預(yù)案做好切換不成功如何切回原有系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)如何快速排出使之暢通、系統(tǒng)反應(yīng)遲緩如何啟動(dòng)先診療后結(jié)算服務(wù)，由于系統(tǒng)切換時(shí)而導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛如何處理等。在新系統(tǒng)已上線的部分運(yùn)行基本穩(wěn)定后再分步上線其他功能模塊。新老系統(tǒng)切換成功后，對(duì)于后續(xù)的新增模塊實(shí)施分部切換。每一個(gè)新模塊上線之前都應(yīng)對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行[4]。總之，醫(yī)院信息化建設(shè)系統(tǒng)切換是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化建設(shè)的大力支持，通過精心準(zhǔn)備、合理規(guī)劃、分步實(shí)施，選擇適合本院新舊信息系統(tǒng)的切換方案，才能使新系統(tǒng)平穩(wěn)、順利地切換，從而保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常開展。[1][j].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,20xx,16(19):119120.[2][j].醫(yī)療裝備,20xx,22(3):2627.[3]黃德財(cái),張雪平,[j].醫(yī)藥前沿,20xx,(36):9293.[4]王霞,彭智才,[j].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,20xx,4(4):2022.醫(yī)院信息化建設(shè)方案 社區(qū)信息化建設(shè)方案篇六“十五”期間，全國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)的信息化建設(shè)呈快速發(fā)展趨勢(shì)。技術(shù)應(yīng)用環(huán)境覆蓋全國(guó)，技術(shù)應(yīng)用水平不斷提高，信息技術(shù)隊(duì)伍擴(kuò)大。80%的省級(jí)殘聯(lián)完成了局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站建設(shè)；85%的省級(jí)殘聯(lián)積極推廣使用業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)；全國(guó)已有200余個(gè)不同形式的殘疾人網(wǎng)站，形成一定規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)宣傳平臺(tái)和信息資源集合地；80%的省級(jí)殘聯(lián)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)到縣，初步實(shí)現(xiàn)了電子化管理。為進(jìn)一步做好信息化建設(shè)工作，依據(jù)(中國(guó)殘疾人事業(yè)十一五發(fā)展綱要),制定本方案。逐步健全和完善殘疾人事業(yè)信息化工作基層服務(wù)體系。連接現(xiàn)有省級(jí)殘聯(lián)局域網(wǎng)，建立覆蓋全國(guó)省級(jí)殘聯(lián)的廣域網(wǎng)。建立和完善統(tǒng)一的殘疾人工作業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。建立中國(guó)殘聯(lián)綜合信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)殘疾人事業(yè)信息資源共享。制定網(wǎng)站建設(shè)指標(biāo)體系，進(jìn)一步推動(dòng)殘聯(lián)系統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站建設(shè)。優(yōu)化完善殘疾人事業(yè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)制度管理和統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳建設(shè)。組織和推廣信息無障礙技術(shù)與應(yīng)用。加強(qiáng)信息化專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè),省級(jí)殘聯(lián)至少配備35名專職技術(shù)人員，地市級(jí)殘聯(lián)至少配備12名專職技術(shù)人員；加強(qiáng)各級(jí)殘聯(lián)信息技術(shù)應(yīng)用技能的普及培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)有效地提高殘聯(lián)系統(tǒng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用整體水平，保障各級(jí)殘聯(lián)在信息化建設(shè)方面的應(yīng)用需求。中國(guó)殘聯(lián)制定全國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的組織實(shí)施、協(xié)調(diào)管理；省級(jí)殘聯(lián)要充分利用現(xiàn)有資源,逐步完善適應(yīng)殘聯(lián)業(yè)務(wù)需求的骨干網(wǎng)，積極推進(jìn)地(市)以下殘聯(lián)的信息化建設(shè)；已經(jīng)完成局域網(wǎng)建設(shè)的省級(jí)殘聯(lián)應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)與中國(guó)殘聯(lián)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的互聯(lián)互通，信息共享；未完成的省級(jí)殘聯(lián)，應(yīng)加快局域網(wǎng)建設(shè),盡早實(shí)現(xiàn)與中國(guó)殘聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)。整合殘聯(lián)系統(tǒng)現(xiàn)有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，建立統(tǒng)一的全國(guó)殘聯(lián)綜合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理平臺(tái)；繼續(xù)做好十五期間業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的推廣應(yīng)用與維護(hù)；制定殘聯(lián)系統(tǒng)數(shù)據(jù)和信息分類編碼標(biāo)準(zhǔn),保證各級(jí)殘聯(lián)與中國(guó)殘聯(lián)之間的數(shù)據(jù)正常交換。配合重點(diǎn)業(yè)務(wù)領(lǐng)域做好信息化技術(shù)保障工作，完成20xx年殘奧會(huì)殘疾人體育綜合數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)殘疾人就業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)基本形成覆蓋市、區(qū)、街的信息網(wǎng)絡(luò)；欠發(fā)達(dá)地區(qū)要建立起城市中心網(wǎng)絡(luò)，并努力向基層延伸。定點(diǎn)城市要建立殘疾人求職、招聘信息網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，并負(fù)責(zé)向上級(jí)網(wǎng)絡(luò)提供數(shù)據(jù)。積極推進(jìn)政務(wù)信息公開與信息資源共享,充分開發(fā)利用殘聯(lián)信息資源。中國(guó)殘聯(lián)規(guī)劃制定綜合信息管理系統(tǒng)整體框架、管理目錄和管理辦法，承建全國(guó)殘聯(lián)綜合信息管理系統(tǒng)；各省殘聯(lián)負(fù)責(zé)本省的綜合信息管理工作，落實(shí)相關(guān)信息的收集、整理與發(fā)布。建立殘聯(lián)系統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站建設(shè)指標(biāo)體系，規(guī)范各級(jí)殘聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站建設(shè)，豐富網(wǎng)站信息內(nèi)容，增強(qiáng)網(wǎng)站服務(wù)功能；加強(qiáng)各級(jí)殘聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站的自身宣傳與推廣，增強(qiáng)網(wǎng)站與媒體的合作與聯(lián)系。省級(jí)殘聯(lián)要建立一支熟悉殘聯(lián)業(yè)務(wù)、具備統(tǒng)計(jì)上崗資格、熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技能的專業(yè)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍；地市和縣級(jí)殘聯(lián)要在綜合部門至少配備一名專(兼)職統(tǒng)計(jì)人員從事基層統(tǒng)計(jì)工作，統(tǒng)計(jì)人員要加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析能力的培養(yǎng)，提高統(tǒng)計(jì)工作水平，配合殘聯(lián)重點(diǎn)業(yè)務(wù)開展專項(xiàng)課題研究，做好統(tǒng)計(jì)輔助決策服務(wù)工作。中國(guó)殘聯(lián)負(fù)責(zé)制定基層統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳指標(biāo)和基層統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳制度，開發(fā)統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳管理軟件,逐步實(shí)現(xiàn)盛地(市)和有條件的縣級(jí)殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳電子化管理，條件不成熟的縣級(jí)殘聯(lián)首先實(shí)現(xiàn)紙介質(zhì)統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳并逐步過渡；各省殘聯(lián)要加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)部門的管理職能, 健全基層統(tǒng)計(jì)管理制度,按照統(tǒng)一部署，組織實(shí)施本省基層統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳的建設(shè)，定期做好培訓(xùn)、檢查、監(jiān)督、管理工作，提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。積極推動(dòng)信息無障礙技術(shù)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定，協(xié)調(diào)國(guó)內(nèi)外相關(guān)單位和技術(shù)部門開展信息無障礙技術(shù)交流、業(yè)務(wù)研討、產(chǎn)品及其它計(jì)算機(jī)輔助設(shè)備的考察、研發(fā)、推廣等，為政府部門制定相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)提供參考依據(jù)。：用于殘疾人事業(yè)信息化建設(shè)規(guī)范的制定；全國(guó)殘聯(lián)系統(tǒng)廣域網(wǎng)、信息平臺(tái)的基礎(chǔ)性建設(shè)與維護(hù)；省級(jí)以上殘聯(lián)信息、統(tǒng)計(jì)人員的培訓(xùn)；中國(guó)殘聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站的建設(shè)與宣傳；信息化建設(shè)相關(guān)課題的研究；信息、統(tǒng)計(jì)資料的編輯及應(yīng)用軟件的開發(fā)等。：各級(jí)