20xx年中醫(yī)實(shí)訓(xùn)報(bào)告心得體會(huì)精選(編輯修改稿)
2025-08-01 12:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。然而，善言天者，必驗(yàn)乎人。善言大者，必應(yīng)乎小。一切的一切，還需從細(xì)節(jié)做起，從小事論起。實(shí)習(xí)一年，經(jīng)歷了肛腸科、骨傷外科、內(nèi)科(主要是心肺疾病為主，偶有肝腎方面疾病患者)、兒科門(mén)診、心電圖科等幾個(gè)有限的科室，還跟著本院國(guó)醫(yī)堂名老中醫(yī)周____教授、楊____教授學(xué)習(xí)一段時(shí)間。臨床上掌握了插胃管、插導(dǎo)尿管、手術(shù)室無(wú)菌操作、外科換藥術(shù)、外科拆線(xiàn)術(shù)、肛腸科專(zhuān)科換藥、快速測(cè)血糖、注射胰島素、病歷書(shū)寫(xiě)、操作及判讀心電圖等技能。當(dāng)然，在臨床診治思維、中醫(yī)處方用藥等方面仍稍顯不足。先說(shuō)說(shuō)跟著國(guó)醫(yī)堂兩位名老中醫(yī)的坐診感悟吧。兩位老人家都已年屆古稀，但依舊精神矍鑠。周____教授臨證擅用經(jīng)方，臨床先辨病，再辯證，僅用三四十個(gè)常用經(jīng)方進(jìn)行加減，療效卻出奇地好。其治療胃腸疾病，常用參苓白術(shù)散、六君子湯、理中湯等方，一個(gè)六君子湯，可以加減化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、歸芍六君子、歸芪六君子、桃紅六君子、柴芩歸芍六君子、柴芩歸芍香砂六君子等等，其余諸方，也是變化無(wú)窮卻不逾矩。楊____教授是湘潭楊氏骨科的傳人，其一人開(kāi)創(chuàng)了____市中醫(yī)醫(yī)院的小兒矯形科，治療先天性小兒馬蹄內(nèi)翻足，已成為全國(guó)重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科。楊教授不僅是一名骨科大夫，治療小兒及骨傷科疾病，即使是內(nèi)科雜病，亦信手拈來(lái)，可謂內(nèi)外兼通。并且其年屆高齡仍自學(xué)不輟，堪為我學(xué)子楷模。楊教授臨證診斷水平極高，四診之中，尤善脈診。病人來(lái)診，往往不需多說(shuō)什么，楊教授三指之下，僅憑脈診(當(dāng)然也可能已經(jīng)摻雜了望聞二診)，便可將病人的病情、癥狀推算地89不離十，此為我所親見(jiàn)。至于其處方用藥，由于我跟診時(shí)間尚短，加之學(xué)識(shí)有限，故難以窺出其奧妙。在肛腸科，由于某些原因，我在肛腸科呆的時(shí)間最長(zhǎng)，收獲也最多。在肛腸科待了將近三個(gè)月，在那里，學(xué)會(huì)了各種病歷的書(shū)寫(xiě)，學(xué)習(xí)了肛腸科的常規(guī)診斷與換藥，學(xué)會(huì)了測(cè)血糖、注射胰島素等多種基本護(hù)理技能，學(xué)會(huì)了如何與病人交流，養(yǎng)成了高效的工作方式及一些管理病人的好習(xí)慣。并且平均每天一兩臺(tái)手術(shù)(大多是和主任一起上臺(tái))，24小時(shí)住在醫(yī)院，與每一位不同的老師、護(hù)士進(jìn)行交流與學(xué)習(xí)等，都讓自己受益匪淺。尤其是24小時(shí)住在科室，更是收獲頗多，真正融入到這個(gè)氛圍之中以后，更加感受到這里醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間極為融洽的氛圍，就像身在一個(gè)和諧美好的大家庭。在這里學(xué)習(xí)，最大的收獲就是“心態(tài)決定命運(yùn)”，當(dāng)你以一個(gè)實(shí)習(xí)生的心態(tài)和一個(gè)即將進(jìn)入工作崗位的醫(yī)生的心態(tài)在實(shí)習(xí)的時(shí)候，你的收獲是不一樣的，所學(xué)到的東西在深度、廣度和速度上也是不同的，甚至是差異非常大的。以實(shí)習(xí)生的心態(tài)，大多是得過(guò)且過(guò)，涉獵不深，淺嘗輒止，將就一下就過(guò)去了。而以一個(gè)即將留在這里工作的人的心態(tài)來(lái)實(shí)習(xí)，則必然強(qiáng)迫自己盡快、盡好地掌握好所有的臨床必備技能，學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性自不可同日而語(yǔ)，學(xué)習(xí)的效果必然也大為不同。在內(nèi)科和兒科門(mén)診實(shí)習(xí)的時(shí)候由于沒(méi)有這種主動(dòng)性，實(shí)習(xí)的效率自然就大打折扣了。我從醫(yī)生涯中的第一個(gè)插胃管和插導(dǎo)尿管，竟然是在骨傷外科完成的。當(dāng)時(shí)的醫(yī)生和護(hù)士都不愿去插胃管，我初生牛犢不怕虎，自告奮勇地承擔(dān)了這個(gè)任務(wù)。當(dāng)時(shí)，我對(duì)插胃管還毫無(wú)概念，甚至還不知道是從鼻子插進(jìn)去還是從口腔插進(jìn)去，還問(wèn)了老師一句：“我們這里有沒(méi)有插胃管的視頻可以先讓我看看，磨磨槍的?”老師回了句：“沒(méi)有!”就這樣，我硬著頭皮在科室主治醫(yī)師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，雄赳赳氣昂昂而又戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地去給病人插胃管，沒(méi)想到的是，居然還一次就成功了!抑不住的興奮涌上心頭。至于其余的外科換藥與拆線(xiàn)，骨傷科手術(shù)室的大折大合，無(wú)菌操作的謹(jǐn)小慎微，如今回想起來(lái)更是妙趣橫生，不亦樂(lè)乎。在臨床實(shí)習(xí)中，碰到一個(gè)好的帶教老師十分重要，他教給你的許多的好的習(xí)慣與思維方式，能讓你受益終生。我在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，不僅跟自己的帶教老師學(xué)，也常常像其他的帶教老師請(qǐng)教，所收獲的東西自然更多。譬如之前外科拆線(xiàn)剪線(xiàn)，我總是畏頭胃尾，不是剪得過(guò)長(zhǎng)，就是剪得過(guò)短，總是掌握不好剪的長(zhǎng)度。后來(lái)，一位老師指導(dǎo)我，剪線(xiàn)主要憑的是手感，你憑著感覺(jué)一刀剪下去，一般都不會(huì)有什么大問(wèn)題，尤其是在視線(xiàn)看不清的情況下，這種手感尤其重要，平時(shí)也應(yīng)該多練習(xí)這種敏銳的“第六感”和手感。從這之后，我靜下心來(lái)，憑著感覺(jué)剪下去，心里不緊張，剪的效果也真的好多了。還有“無(wú)菌觀(guān)念”，我之前剛進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候，總覺(jué)得無(wú)菌觀(guān)念繁文縟節(jié)，這也得注意，那也得注意，這邊也不能挨，那邊也不能碰，總有些無(wú)所適從、左右掣肘的感覺(jué)。后來(lái)，一個(gè)負(fù)責(zé)管理手術(shù)室的老師對(duì)我講，“無(wú)菌觀(guān)念”主要是一種觀(guān)念，而不是單純的一種行文，你腦子中建立了這樣一種行為，就知道在什么情況下什么該做，什么不該做，什么能碰，什么不能碰了，層次分明就不會(huì)亂了，無(wú)菌觀(guān)念作為一種觀(guān)念也就真正內(nèi)化到行動(dòng)中了。凡此種種，不一而足。子曰：三人行，必有我?guī)熝?，擇其善者而從之，其不善者而改之。我們無(wú)論何時(shí)都要保持勤學(xué)好問(wèn)，謙虛向?qū)W的好習(xí)慣，更何況在自己還是一個(gè)學(xué)生的階段，更應(yīng)該向各個(gè)不同的帶教老師學(xué)習(xí)，而不應(yīng)該固定在自己的一個(gè)老師身上，固步自封，一葉障目。應(yīng)多想各個(gè)老師學(xué)習(xí)，尤其是科室里那些優(yōu)秀老師身上學(xué)習(xí)他們優(yōu)秀的習(xí)慣和品格。遇明師必學(xué)，遇益友必交。在肛腸科實(shí)習(xí)的時(shí)候雖然寫(xiě)了不少病歷，但模
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