商業(yè)健康險與醫(yī)療機構(gòu)合作模式(編輯修改稿)
2025-04-05 21:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 無論是國有企業(yè)還是小型公司，兼營銷售保險產(chǎn)品的工作人員本人不從事保險相關(guān)工作，因此對于保險產(chǎn)品的理解存在一定局限，在其銷售過程中容易產(chǎn)生銷售誤導情況，兼營銷售人員會利用消費者專業(yè)知識的欠缺，提升業(yè)績，實際上在投保人對其所購買的產(chǎn)品并沒有真正了解保險條款的內(nèi)容，從而在后續(xù)理賠問題逐漸暴露出來，整體上加深了保險公司與投?？蛻舻拿?。另一方面，兼營機構(gòu)銷售人員容易受到銷售業(yè)績的影響，無法得到有效的疏導從而產(chǎn)生消極情緒，既不利于保單的銷售同時也影響了主營業(yè)務(wù)工作。 （三）基本醫(yī)療保障體系制約著商業(yè)健康險的發(fā)展 基本醫(yī)療保險繳費分為兩個部分，%繳費，職工個人按本人工資收入的2%繳費，所需繳納保費少，遼寧省商業(yè)健康險主要的銷售渠道是人及個人銷售，一張十年交的長期保險，第一年保費基本上用來支付銷售費用，同時商業(yè)健康險能夠覆蓋大病導致的高額醫(yī)療費用，因此商業(yè)健康險的銷售成本較高，保費數(shù)額較大，很多人在選擇購買商業(yè)保險時會覺得價格昂貴，部分消費者會放棄購買商業(yè)保險作為對基本醫(yī)療保險的補充。同時省內(nèi)商業(yè)健康保險在產(chǎn)品設(shè)計上面也無法細分到每一類人群，由于社會醫(yī)療保障制度于1998年開始實行，政策法規(guī)對社會醫(yī)療保險封頂線以上的業(yè)務(wù)是否劃歸為商業(yè)保險沒有明確規(guī)定，導致保險公司在醫(yī)療保險產(chǎn)品設(shè)計上找不到精準定位，不能夠向公眾提供全面、適合的保險產(chǎn)品，無法滿足多樣化的保險需求。 三、商業(yè)健康險與醫(yī)療機構(gòu)合作發(fā)展建議 （一）加強保險公司的風控水平 總體上看，遼寧省保險風險控制過程中，事后控制為主要控制方法，對于風險的事前控制重視不夠。近年來計劃生育的實施使得國內(nèi)生育率大幅下降，我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，同時隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸提高，居民的壽命普遍延長，，由此可見全國范圍內(nèi)人口老齡化現(xiàn)象愈發(fā)嚴重，醫(yī)療機構(gòu)的受眾群體老年人占比與日俱增，生活水平的提高，部分消費者不再滿足于保險責任發(fā)生時能夠得到保險費的理賠進行醫(yī)療救助，盡早發(fā)現(xiàn)疾病做好預防工作更是居民迫切要求。針對人口老齡化的現(xiàn)象遼寧省保險公司可以與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)合作，對于年齡較高人群投保時附送體檢服務(wù)，根據(jù)體檢結(jié)果將用戶進行健康風險評級，作為確定商業(yè)健康險保障責任范圍的依據(jù)，通過采取事先預防風險發(fā)生的措施有利于保險公司進行風險防范，同時讓投保客戶明確自身健康情況，提高健康保護意識，將疾病發(fā)生的風險損失降到最低。 （二）采取相應措施進行風險分散 為了避
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