商業(yè)健康險(xiǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作模式(編輯修改稿)
2025-04-05 21:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 無論是國有企業(yè)還是小型公司，兼營銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品的工作人員本人不從事保險(xiǎn)相關(guān)工作，因此對于保險(xiǎn)產(chǎn)品的理解存在一定局限，在其銷售過程中容易產(chǎn)生銷售誤導(dǎo)情況，兼營銷售人員會(huì)利用消費(fèi)者專業(yè)知識(shí)的欠缺，提升業(yè)績，實(shí)際上在投保人對其所購買的產(chǎn)品并沒有真正了解保險(xiǎn)條款的內(nèi)容，從而在后續(xù)理賠問題逐漸暴露出來，整體上加深了保險(xiǎn)公司與投?？蛻舻拿?。另一方面，兼營機(jī)構(gòu)銷售人員容易受到銷售業(yè)績的影響，無法得到有效的疏導(dǎo)從而產(chǎn)生消極情緒，既不利于保單的銷售同時(shí)也影響了主營業(yè)務(wù)工作。 （三）基本醫(yī)療保障體系制約著商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展 基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)分為兩個(gè)部分，%繳費(fèi)，職工個(gè)人按本人工資收入的2%繳費(fèi)，所需繳納保費(fèi)少，遼寧省商業(yè)健康險(xiǎn)主要的銷售渠道是人及個(gè)人銷售，一張十年交的長期保險(xiǎn)，第一年保費(fèi)基本上用來支付銷售費(fèi)用，同時(shí)商業(yè)健康險(xiǎn)能夠覆蓋大病導(dǎo)致的高額醫(yī)療費(fèi)用，因此商業(yè)健康險(xiǎn)的銷售成本較高，保費(fèi)數(shù)額較大，很多人在選擇購買商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)會(huì)覺得價(jià)格昂貴，部分消費(fèi)者會(huì)放棄購買商業(yè)保險(xiǎn)作為對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充。同時(shí)省內(nèi)商業(yè)健康保險(xiǎn)在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上面也無法細(xì)分到每一類人群，由于社會(huì)醫(yī)療保障制度于1998年開始實(shí)行，政策法規(guī)對社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上的業(yè)務(wù)是否劃歸為商業(yè)保險(xiǎn)沒有明確規(guī)定，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司在醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)上找不到精準(zhǔn)定位，不能夠向公眾提供全面、適合的保險(xiǎn)產(chǎn)品，無法滿足多樣化的保險(xiǎn)需求。 三、商業(yè)健康險(xiǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作發(fā)展建議 （一）加強(qiáng)保險(xiǎn)公司的風(fēng)控水平 總體上看，遼寧省保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制過程中，事后控制為主要控制方法，對于風(fēng)險(xiǎn)的事前控制重視不夠。近年來計(jì)劃生育的實(shí)施使得國內(nèi)生育率大幅下降，我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，同時(shí)隨著醫(yī)療技術(shù)水平的逐漸提高，居民的壽命普遍延長，，由此可見全國范圍內(nèi)人口老齡化現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的受眾群體老年人占比與日俱增，生活水平的提高，部分消費(fèi)者不再滿足于保險(xiǎn)責(zé)任發(fā)生時(shí)能夠得到保險(xiǎn)費(fèi)的理賠進(jìn)行醫(yī)療救助，盡早發(fā)現(xiàn)疾病做好預(yù)防工作更是居民迫切要求。針對人口老齡化的現(xiàn)象遼寧省保險(xiǎn)公司可以與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)合作，對于年齡較高人群投保時(shí)附送體檢服務(wù)，根據(jù)體檢結(jié)果將用戶進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評級，作為確定商業(yè)健康險(xiǎn)保障責(zé)任范圍的依據(jù)，通過采取事先預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的措施有利于保險(xiǎn)公司進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范，同時(shí)讓投?？蛻裘鞔_自身健康情況，提高健康保護(hù)意識(shí)，將疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)損失降到最低。 （二）采取相應(yīng)措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分散 為了避
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