商業(yè)健康險與醫(yī)療機構(gòu)合作模式(已改無錯字)
2025-04-05 21 本頁面
【正文】 免保險機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作過程中商業(yè)風(fēng)險的出現(xiàn)，雙方理應(yīng)采取一定方式規(guī)避風(fēng)險。保險公司與醫(yī)療機構(gòu)可通過股份制形式建立合作平臺，利益共享，風(fēng)險共擔(dān)，事先與合作醫(yī)療結(jié)構(gòu)簽署行業(yè)協(xié)議，共同商定雙方的履行責(zé)任以及違約處理，商業(yè)健康險投保過程中，在向投保人提供的保單上注明與醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的保險責(zé)任，避免發(fā)生騙?，F(xiàn)象，除此之外，保險公司與醫(yī)療機構(gòu)可以選擇向其他保險公司投保信用保證保險，為彼此的信用提供保障。對于所投?？蛻舻倪x擇上，保險公司應(yīng)當(dāng)設(shè)置客戶信息查詢終端，可與當(dāng)?shù)卣窠】敌畔⑾到y(tǒng)聯(lián)合，通過終端和客戶社會保障卡隨時查詢客戶健康狀況信息，同時要求投保時必須出具合作醫(yī)療機構(gòu)外的相關(guān)醫(yī)院證明材料，避免醫(yī)療機構(gòu)與被保險人道德風(fēng)險發(fā)生的可能性，業(yè)務(wù)人員聽過查詢終端快速核實用戶信息后，確認無誤，保險公司才予以承包。 （三）創(chuàng)新商業(yè)健康險的產(chǎn)品設(shè)計 當(dāng)前遼寧省商業(yè)健康險處于發(fā)展初期，保護規(guī)模涵蓋疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入喪失保險和持久看護保險等，數(shù)量上日益增多，但缺乏創(chuàng)新的產(chǎn)品設(shè)計，各家保險公司產(chǎn)品間保險責(zé)任雷同，替代性強，缺少品牌型產(chǎn)品，保險責(zé)任方面看，重疾險僅包括合同約定的有限病種，不能完整覆蓋基本醫(yī)保目錄以外的疾病，與醫(yī)療機構(gòu)的合作能夠彌補保險公司數(shù)據(jù)庫短缺及人才稀缺的問題，加強保險公司創(chuàng)新保險產(chǎn)品設(shè)計能力，在眾多保險公司里面占據(jù)市場優(yōu)勢。例如：現(xiàn)代人經(jīng)濟壓力大，生活節(jié)奏加快，睡眠不足、吸煙及藥物副作用等原因?qū)е氯澜绲姆逝秩藬?shù)不斷增加，過度肥胖能夠引起高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生，因此保險公司會限制體重超標人數(shù)投保，遼寧省保險公司可通過與醫(yī)療機構(gòu)合作，備考專業(yè)的技術(shù)團隊，針對肥胖人群設(shè)立單獨險種，也可作為附加險加以投保，投保時醫(yī)療機構(gòu)對其進行健康檢查確認是否承保，并在保險條款中規(guī)定禁止被保險人進行高概率引發(fā)重大疾病的行為，保險公司確認承包后對于被保險人在保險期間內(nèi)為其提供醫(yī)療服務(wù)團隊，定期檢查被保險人的身體健康狀況，通過對比檢查記錄，給予日常生活的合理建議，降低保險事故發(fā)生的可能。 （四）保險科技的積極運用 保險科技通過運用人工智能、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等發(fā)展科技在產(chǎn)品創(chuàng)新、營銷模式等渠道改善保險發(fā)展現(xiàn)狀，克服保險市場中存在不足，同時借助風(fēng)險評估等手段提升整個保險業(yè)生態(tài)主體的價值。短期的保險科技可表現(xiàn)為“互聯(lián)網(wǎng)+保險”的方式運用。一方面，遼寧省保險公司可以通過互聯(lián)網(wǎng)平臺建立銷售網(wǎng)頁，并開通醫(yī)療機構(gòu)咨詢通道，使
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