【文章內(nèi)容簡介】 過失，本著對患者認真負責(zé) 9/25 word 的態(tài)度，一切從患者出發(fā)、從醫(yī)療出發(fā)、愛崗敬業(yè)、以“患者為中心〃，全心全意為患者服務(wù)。 創(chuàng)傷外科臨床住院醫(yī)師工作規(guī) 住院醫(yī)師階段是臨床醫(yī)師培養(yǎng)中十分重要的一個階段，訓(xùn)練應(yīng)從難從嚴，著重于練好根本功， 養(yǎng)成良好的醫(yī)療作風(fēng)和科學(xué)態(tài)度，實行臨床住院醫(yī)師24h負責(zé)制度。 科主任領(lǐng)導(dǎo)、主治醫(yī)師和總住院醫(yī)師的共同指導(dǎo)下，擔(dān)任門診、急診和病房的醫(yī)療工作。 負責(zé)實習(xí)醫(yī)師的帶教工作。負責(zé)實習(xí)醫(yī)師的醫(yī)療作風(fēng)培養(yǎng)、病歷修改、操作示、查房和醫(yī)療常規(guī)的訓(xùn)練。 在病房工作期間，全面負責(zé)分管患者的醫(yī)療工作，參加患者診斷、治療的全過程。堅守崗位,做到隨叫隨到。每日至少早、晚2次對全不患者做巡視查房，對危重患者與新入院患者要重點查看。除了解患者和修改醫(yī)囑的建議并寫好病程記錄。 對新收入院的患者，特別是有急診情況的患者盡快做好初步的診療安排。緊急檢查和治療必須立即進展。 病房住院醫(yī)師平時要24h在住院，做到隨叫隨到。主要時間應(yīng)在病房，離開病房要留去向。值班住院醫(yī)師不能離開病房，不值班時可在宿舍、圖書館，要隨時保持通訊暢通。周六、周日下午和分管患者無搶救可離院休息，但晚10:00前應(yīng)返院。 要加強對所分管患者的巡視和檢查。要參加所分管患者的各種檢查和手術(shù)，與時了解分管患者的病情，根據(jù)病情變化提出診斷和治療反案，重要事項與時向主治醫(yī)師報告。 做好交接班工作，對危重患者必須床頭交接班?？浦魅魏椭髦吾t(yī)師查房時要詳細匯報病情和診療意見。上級醫(yī)師和他科會診時，應(yīng)陪同診視，做好記錄。 對自己主管的危重患者要守候搶救，無搶救患者離開病房前應(yīng)巡視患者，對可能發(fā)生的情況做好安排。嚴防過失事故。 與時檢查診療計劃的落實情況，檢查各項化驗與檢查報告的匯報與結(jié)果，指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師粘貼好報告單并按照規(guī)定加以標記，根據(jù)報告結(jié)果進展相應(yīng)的處理。 住院病歷在患者入院24h完成。病歷書寫要求字跡清楚、條理清晰、格式正確、重點突出、完整準確。病程記錄要與時，應(yīng)能準確反映病情變化、治療效果、上級醫(yī)師的查房意見。對長期住院患者，要定期書寫病情小結(jié)合重整醫(yī)囑。對死亡、轉(zhuǎn)科、會診、交接班和出院患者，都要有完整的病歷手續(xù)。負責(zé)檢查修改和補充實習(xí)醫(yī)師所寫的搶救原如此。 1住院醫(yī)師通過門診和急診輪轉(zhuǎn)，能較全面系統(tǒng)地掌握本可根底和專業(yè)理論知識，熟練掌握物理診斷；做到檢查操作正規(guī)；病歷描述正確扼要；能掌握本科的根本操作和治療常規(guī)；能獨立處理本科一般的疾病和操作，初步掌握本科一般危重患者的搶救原如此。 1高年資助元醫(yī)師擔(dān)負帶教低年資住院醫(yī)師的責(zé)任，所有住院醫(yī)師都有帶教實習(xí)醫(yī)師的責(zé)任。 10/25 word 住院醫(yī)師要結(jié)合實際病例主動進展文獻復(fù)習(xí)，提高對問題的分析和綜合能力，培養(yǎng)清晰的思路和表達能力，積極參加科外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)活動。 1較好地掌握一門外語。要求能熟練地I閱讀本專業(yè)的外文文獻，每年完成1?2份臨床病例分 析或文獻綜述。 1自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。尊重上級醫(yī)師，執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑，服從上級醫(yī)師的指導(dǎo)，做好醫(yī)護配合，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。 1所有住院醫(yī)師都應(yīng)該承受醫(yī)院和科室考核，并經(jīng)過總住院醫(yī)師階段的訓(xùn)練為晉升主治醫(yī)師打下堅實的根底。 創(chuàng)傷外科查房規(guī) 科主任查房規(guī) 〔1〕科主任每周查房1次，常規(guī)安排在每周三或周五上午。 〔2〕參加人員包括科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師和護士長、責(zé)任護士以與有關(guān)人員。 〔3〕查房程序，由科主任帶領(lǐng)巡視病房，對重點患者進展床旁問診和查體，隨后集中進展討論。討論首先由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷，介紹病情，并提出需要解決的問題；再由各級醫(yī)師對有關(guān)問題發(fā)表意見，進展充分的討論；最后由科主任總結(jié)，對有關(guān)問題進展解答，對患者的診斷和治療做出明確的指示，并在病歷中科主任查房意見上做記錄和簽字。 〔4〕科主任查房要解決疑難病例、危重患者和審查新入院患者的診斷和治療計劃；決定重大手術(shù)和特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷和護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療和護理的意見；進展必要的教學(xué)工作；定期做學(xué)術(shù)講座，介紹本學(xué)科的新進展和本科室的科研成果。 〔5〕由病房組長或指定醫(yī)師對科主任查房做查房記錄并存檔，經(jīng)治醫(yī)師在病歷上做相應(yīng)記錄，各級醫(yī)師對科主任查房指示要認真執(zhí)行并與時反響。 主治醫(yī)師查房規(guī) 〔1〕主治醫(yī)師查房每日1次。 〔2〕參加人員包括主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師。 〔3〕主治醫(yī)師查房要求對病房本組所管患者進展系統(tǒng)查房，尤其對新入院、危重、診斷不明、治療效果不好的患者進展重點檢查、討論；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，提出進一步處理意見。 〔4〕主治醫(yī)師對危重、疑難患者和遇到重大問題〔如決定患者會診、轉(zhuǎn)院、出院等〕應(yīng)該與時向本組副主任醫(yī)師或本病區(qū)組長請示、匯報。 〔5〕由經(jīng)治醫(yī)師在病歷上對主治醫(yī)師查房意見做相應(yīng)記錄。 11/25 word 〔6〕主治醫(yī)師參加交待病情與手術(shù)簽字。 住院醫(yī)師查房規(guī) 〔1〕住院醫(yī)師查房每日2次，上、下午各1次，對危重患者24h隨時查房。 〔2〕住院醫(yī)師查房應(yīng)該全面巡視病返本組所管患者，重點巡視危重、疑難、待診、新入院、手術(shù)后患者，分析各項檢查結(jié)果，下達當(dāng)日的治療檢查醫(yī)囑并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時要了解患者的思想情況，做必要的解釋和安慰等思想工作。 〔3〕住院醫(yī)師應(yīng)該在病歷上與時記錄查房結(jié)果，與時向上級醫(yī)師報告診斷、治療上的困難與患者病情變化，對特殊觀察重癥患者應(yīng)該24h隨時查房并在下班前向值班醫(yī)師交班。 〔4〕上級醫(yī)師查房前，住院醫(yī)師應(yīng)該做好準備，如病歷、X線片、各項有關(guān)檢查報告和所需用 的檢查器材等。 〔5〕住院醫(yī)師應(yīng)該與時在病歷上記錄上級醫(yī)師的查房意見并認真執(zhí)行與時反響。 節(jié)假日查房規(guī) 〔1〕節(jié)假日查房每日2次，分別在上午8:00和下午4:00。 〔2〕參加人員包括：三線主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、二線主治醫(yī)師、一線住院或進修醫(yī)師和值班實習(xí)醫(yī)師以與值班護士。 〔3〕值班組醫(yī)師要堅守崗位，與科主任或值班科領(lǐng)導(dǎo)保持聯(lián)系暢通，隨叫隨到。 〔4〕查房時應(yīng)巡視病房所有患者。對手術(shù)后和疑難、危重以與急診收入院的患者要重點檢查和討論，明確診斷，制定治療方案，對需要手術(shù)的患者應(yīng)立即急診手術(shù)。 〔5〕對診療過程中出現(xiàn)的問題應(yīng)與時上報科主任和院總值班。 急診查房規(guī) 〔1〕急診由門診二線專業(yè)組長或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)一線醫(yī)師與實習(xí)醫(yī)師查房，每日常規(guī)查房2次, 分別在上午8:00和下午4:00。 〔2〕急診二線和一線都應(yīng)該保證隨叫隨到，對危重患者應(yīng)隨時查房觀察病情變化，并與時收治患者。 〔3〕急診二線和一線對急診留觀的所有患者都應(yīng)認真檢查和討論，分析各項檢查結(jié)果，盡快明確診斷，決定治療方案。對診斷不明、危重和需要手術(shù)的患者應(yīng)盡快收入病房。 〔4〕每晚值班二線必須進展晚查房〔下午6:00］，掌握留觀患者情況，與時收治患者。 行政查房規(guī)院領(lǐng)導(dǎo)與各職能科室負責(zé)人，可有計劃地定期參加各科室查房，檢查了解患者治療情況和臨床工作各方面存在的問題，與時研究解決。 創(chuàng)傷外科三級查房規(guī) 一、科室查房和全院性查房 12/25 word 科室查房又分為全科性查房和醫(yī)療組查房。全科性查房一般每月1次，由科主任或指定的學(xué)科負責(zé)人主持，全體醫(yī)師〔含輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、研究生、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師〕、護士長與有關(guān)責(zé)任護士參加。 醫(yī)療組查房一般每周1次，由醫(yī)療組〔區(qū)〕負責(zé)人主持，組人員參加。 在有多個專業(yè)的大學(xué)科，也可以安排科主任或?qū)W科帶頭人，分別在不同時間對不同的專業(yè)組 進展三級查房，原如此上每個專業(yè)每周必須進展1次三級查房。 全院性查房根據(jù)需要不定期舉行。 二、查房容和要求 三級查房應(yīng)突出專業(yè)學(xué)術(shù)性和疾病診治的系統(tǒng)性，應(yīng)結(jié)合具體病例密切聯(lián)系相關(guān)的根底理論、臨床知識和國外進展，做到解決實際問題與提高診療水平相結(jié)合。查房主持人根據(jù)具體情況,盡可能采用外語查房或討論，以提高各級醫(yī)師外語應(yīng)用能力。 三級查房病例應(yīng)具有較大的疑難度，重點解決診療中的疑難問題。帶教教師應(yīng)知道輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、研究生、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師熟練、掌握查房有關(guān)的各項工作，不但要注意提高他們的臨床理論水平和診治實踐能力，還要通過查房傳帶良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和學(xué)風(fēng)。 進入病房時，查房主持人由經(jīng)治醫(yī)師陪同走在前面，其余人員一般按專業(yè)技術(shù)職務(wù)依次相隨，隊形不要過于松散，應(yīng)保持肅靜。進入病房后，主持人立于患者右側(cè)，經(jīng)治醫(yī)師與其上級醫(yī)師位于患者左側(cè)。主任查房時，責(zé)任護士應(yīng)備托盤與手電、叩診錘、小手巾、酒精棉球、壓舌板等常用查房器具，立于查房主持人的側(cè)后方。如有院領(lǐng)導(dǎo)、來訪專家或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)較高的同行參加，如此由主持人邀其靠近床邊。 全院性查房一般具有會診和觀摩性質(zhì)，由院領(lǐng)導(dǎo)或院領(lǐng)導(dǎo)指派科室主任主持。機關(guān)與其特有關(guān)單位人員隨同參加，以便了解病房管理情況、醫(yī)療工作中存在的問題與查房后各項工作的落實。院領(lǐng)導(dǎo)主持查房時，科主任與護士長應(yīng)陪同左右，其余人員站位同上。 人員就位后，由經(jīng)治醫(yī)師向查房主持人主動報告病歷。病歷報告要求簡明扼要，實事，問題突出。上級醫(yī)師可作簡要糾正或補充，并據(jù)實回答主持人所提出的問題。主持人查體或查閱有關(guān)檢查結(jié)果時，經(jīng)治醫(yī)師、護士長應(yīng)主動協(xié)助配合，保證查房工作和諧有序。 查視患者后，病例討論可在病區(qū)走廊或醫(yī)師辦公室進展。一般先由經(jīng)治醫(yī)師就所查患者的病史特點、診斷、治療與存在的問題做較系統(tǒng)的發(fā)言，上級醫(yī)師作糾正和補充發(fā)言，其余人員應(yīng)積極發(fā)表個人意見，論點鮮明、各抒己見，最后由主持人集家意見做總結(jié)發(fā)言。主持人的發(fā)言應(yīng)對病例的診治問題有明確態(tài)度和指示，可扼要講授與病例有關(guān)的個人經(jīng)驗體會與進展情況等。進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師應(yīng)在討論膽發(fā)言，提出問題，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)對討論發(fā)言做完整記錄。 須知事項 13/25 word 查房主持人應(yīng)于查房前2?3d〔組查房前1?2d〕告知住院總醫(yī)師，并將查房容和查房病例通知所屬人員〔含輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修醫(yī)師、研究生、實習(xí)醫(yī)師〕。所查病例的經(jīng)治醫(yī)師必須事先 熟練病情，準備好各項有關(guān)資料，總結(jié)提出診治工作中存在的疑難問題，做好病情報告準備。參加人員均應(yīng)做好發(fā)言準備。 參加查房人員要求儀表