20xx交通事故索賠申請書(編輯修改稿)
2025-01-17 05:18 本頁面
【文章內容簡介】 被保險人身份證號： 保單號： 投保險種： 申請給付事項：
保險金領取方式： ?身故給付 ?殘疾給付 ?重大疾病 ?傷害醫(yī)療 ?
住院醫(yī)療 ?返還保費 ?豁免保費 ?其他 ?現金 ?轉賬
戶名： 開戶行全稱（具體到分理處）： 賬號： （注：如果轉入多個受益人賬戶，勾選“轉賬”后，請?zhí)顚憽侗ｋU金轉賬授權委托書》，此處
無需填寫賬戶信息） 被保險人出險日期： 被保險人出險地點： 被保險人出險原因： 被保險人出險經過： 被保險人目前狀況： 如罹患疾病出險，請注明就診時間： 初次就診醫(yī)院： 其他：是否投保有其他保險公司險種，或就本次事故向其他保險公司或單位索賠(如有，請注
明公司名稱及保單 號)
篇四：中國人壽保險股份有限公司理賠申請書
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理賠申請書
填寫前請您閱讀本申請書黑體字及背面權益提示 報案編號：申請人聲明及授權：
本人承諾本申請
書內容完全屬實，并授權貴公司選擇任意聯(lián)系方式向本人發(fā)送各類通知并保留相關錄音、回
執(zhí)或電子文檔；若因本申請書填寫不準確導致貴公司無法及時、準確給付保險金或送達各類
通知書，貴公司不承擔責任。 本人承諾向貴公司提交符合保險合同約定且完整、真實、
有效的理賠資料，否則貴公司有權拒絕受理理賠申請。 本人承諾在向貴公司提交本申請
書時，同時提供本人及委托人身份證明原件，否則貴公司有權拒絕受理理賠申請。 本人
謹此授權凡知道或擁有任何有關被保險人健康及其他情況的任何醫(yī)生、醫(yī)院、保險公司、其
他機構或人士，均可將所需的有關資料提供給貴公司，此申請書的影印本具有同等效力。
篇二：索賠申請書1
索賠申請書
華安財產保險股份有限公司：
我兒陳景隆系遂溪縣北坡鎮(zhèn)茅塘初級中學九（2）班學生，于2020年1月13日21時40分在遂溪縣北坡鎮(zhèn)上塘村發(fā)生交通事故，該事故共造成兩死兩傷，我兒屬重傷者。事發(fā)后，交警及北坡鎮(zhèn)政府、北坡派出所等單位積極協(xié)同及時將我兒送往解放軍196醫(yī)院搶救治療。醫(yī)療診斷為：創(chuàng)傷性失血性休克，左股骨髁上粉碎性骨折伴股神經損傷，左足擠壓傷，足背皮膚挫裂傷，腹部閉合性損傷，腦震蕩，全身多處軟組織挫擦傷。
醫(yī)療費用：
第一階段住院時間為2020年1月14日至2020年3月19日，，經醫(yī)生同意自購血液、藥物共
。
第二階段住院時間待醫(yī)院通知決定，包括多次的復查、拆除固定支架等，還需相當一筆的費用。
第三是營養(yǎng)的供給。我兒本來身體瘦弱，加上這一事故的影響，更需加強營養(yǎng)的供給，這也需一筆費用。
索賠金額：
根據我兒陳景隆目前的身體情況及后續(xù)的醫(yī)療費用，特向貴公司索賠人民幣35萬元。
索賠理由:
經查實，陳景隆屬校方責任險的投保者。
事發(fā)當晚第二節(jié)自修課陳景隆不參加自修，屬于缺課，跟班教師及值日領導無告知家長，這是一大失誤。
陳景隆屬學校住宿生，自修
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