20xx大內(nèi)科病例討論心得體會(編輯修改稿)
2025-01-17 05:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 及醫(yī)學(xué)學(xué)科和檔案學(xué)科病
案，還是醫(yī)患糾紛的原始證據(jù)。病案管理工作的這種特點決定了醫(yī)學(xué)發(fā)展的新進(jìn)展、檔案管
理工作的新技術(shù)和新進(jìn)展、有關(guān)的法規(guī)都是病案管理人員必須掌握的知識、而這些新知識與
新技術(shù)是很少或者根本就沒有學(xué)過的，就需要病案管理人員在工作中不斷地接受新的知識、
新的技能才能很好地做好病案管理。因此，病案管理人員在工作中不斷地接受繼續(xù)教育才能保證病案工作的科學(xué)化、現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化，病
案管理的特點決定了病案管理人員應(yīng)從幾方面進(jìn)行繼續(xù)教育。 醫(yī)學(xué)知識方面的繼續(xù)教育病案專業(yè)知識方面的繼續(xù)教育病案管理技術(shù)與方法上的繼續(xù)教育 病案使用法規(guī)方面的繼續(xù)教育
二、怎樣認(rèn)識病案科室的性質(zhì)和特點 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在微觀方面， 已經(jīng)發(fā)展到量子、 分子水平， 在宏觀
方面已從個體群體環(huán)境 ， 發(fā)展到宇宙空間。以生物技術(shù)工程為特征的現(xiàn)代診療技術(shù) ， 已
逐步從手工操作狀態(tài)， 轉(zhuǎn)向電子化 、 信息化和 自動化。作為與醫(yī)學(xué)科學(xué)緊密相關(guān)的病案，
其管理水平必須與醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展相適應(yīng)。 加速病案管理的現(xiàn)代化建設(shè)， 對提高各級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)管理水平 ， 具有十分
重要的意義。同時病案科的職能也必須由傳統(tǒng)的病案管理轉(zhuǎn)向病案的信息化管理， 力求由 被動服務(wù)轉(zhuǎn)向主動服務(wù)?，F(xiàn)代化的設(shè)備在病案管理中的應(yīng)用， 才能夠使病案資源得到充
分的開發(fā)和利用 ， 才能充分體現(xiàn)病案資料的保存價值。 病案科室集中統(tǒng)一管理著整個醫(yī)療
機(jī)構(gòu)的病案， 與醫(yī)院各個部門都有著廣泛的聯(lián)系， 是醫(yī)院的信息中樞， 是醫(yī)院組 成中不可缺少的部分。病案科在醫(yī)院中既有業(yè)務(wù)管理的職能， 又參與醫(yī)政管理的職能，
病案科的組織領(lǐng)導(dǎo)必須合理安排， 否則必然影響全盤工作。
l 影響病案科室工作因素1 ． 1領(lǐng)導(dǎo)體制的影響 病案管理有專業(yè)理論和技能， 與臨床 醫(yī)療關(guān)系密切， 屬醫(yī)
療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)技科室， 應(yīng)由醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)療工作的部門主管。二級以上醫(yī)院的病案科室， 應(yīng)
由直屬醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)， 以便使病案管理配合醫(yī)療主管部門的工作部署， 作好病案科的整體工作。1 ． 2 醫(yī)院機(jī)構(gòu)的設(shè)置 醫(yī)院機(jī)構(gòu)的設(shè)置是否完整、 合理， 能否相互協(xié)調(diào)， 是否有
病案管理委員會及其職能作用是否能發(fā)揮都必然受到影響。 l 3 物質(zhì)資源的影響 資源是否豐厚， 設(shè)備是否先進(jìn)、 職工待遇是否較高。1 ． 4 工作環(huán)境、 條件的影響 病案科的位置是否有利于開展工作， 各崗位工作條件
好壞， 系統(tǒng)軟件是否合理 ， 以及現(xiàn)代化設(shè)備在病案管理中應(yīng)用的程度等等。 1 ． 5 科室領(lǐng)導(dǎo)的影響 作為一名管理人員怎樣科學(xué)規(guī)劃、 合 理安排， 如何提高工
作人員的滿意度?創(chuàng)造 良好的工作氣氛， 是事業(yè)成功與否的關(guān)鍵。2 病案科室的組織設(shè)置由于病案管理工作是一門涉及多學(xué)科的邊緣學(xué)科， 病案管理人員既要掌握一定的臨床醫(yī)
學(xué)知識、 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、 醫(yī)院管理學(xué)， 還必須熟練掌握疾病分類、 手術(shù)操作分類、 計算機(jī)、 統(tǒng)計學(xué)、 病案管理專業(yè)的知識 ， 特別是信息技術(shù)的發(fā)展要求病案管理人員要具
備較高的計算機(jī)的應(yīng)用能力。2 ． 1人員配備上應(yīng)選用衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生， 取得病案管理專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職
資格人員。鑒于病案管理專業(yè)的特殊要求， 未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的人員從事病案管理專業(yè)技術(shù)工作
會
給事業(yè)帶來不良的影響。多年的實踐證明， 沒有編配病案管理專業(yè)知識人員的醫(yī)院疾病
分類編碼錯誤率可達(dá) 3 0 ％以上。2 ． 2 病案科主任的資質(zhì)要求 三級醫(yī)院病案科主任應(yīng) 由衛(wèi)生信息管理專業(yè)的畢業(yè)生
和大專以上學(xué)歷， 具有本專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)任。二級醫(yī)院病案科主任應(yīng)由衛(wèi)生信息管理專業(yè)的學(xué)歷， 目前情況下可由具有中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格者擔(dān)任； 非病
案信息管理專業(yè)人員， 取得中級以上技術(shù)職務(wù)任職資格者， 需經(jīng)病案管理培訓(xùn)取得崗位資
格后
擔(dān)任。社區(qū)及基層醫(yī)療單位病案室主任由具有衛(wèi)生信息管理專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格者
擔(dān)任。
2 i 3 病案科主任具備的素質(zhì)要求 建立有效率和有成效的病案服務(wù)工作， 需要具備執(zhí)
行科室管理的能力， 要善于作好病案科室的計劃 ； 合理、 有利地進(jìn)行組織工作； 充分利
用和發(fā)展人力資源； 正確地給予工
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