20xx城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務(wù)中心先進(jìn)事跡材料(編輯修改稿)
2025-01-16 22:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 XX縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）專職監(jiān)審員、參保人員等各方面責(zé)任和管理進(jìn)行了明確。對(duì)XX家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了兩年一周期的周期評(píng)估。開(kāi)展廣泛、深入的醫(yī)保警示宣傳教育活動(dòng)，懸掛橫幅629條，使廣大參保群眾知曉醫(yī)保知識(shí)、懂得捍衛(wèi)權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)熟悉醫(yī)保政策、規(guī)范醫(yī)保服務(wù)。
。通過(guò)網(wǎng)上審核、現(xiàn)場(chǎng)督查、病歷抽查等3項(xiàng)創(chuàng)新實(shí)踐，對(duì)我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)管，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)別醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)保服務(wù)規(guī)定。對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)查處，2020年1至10月。服務(wù)窗口在受理補(bǔ)償申請(qǐng)時(shí)，對(duì)每份住院資料進(jìn)行了詳細(xì)審查，審查出不符合報(bào)銷范圍的他方責(zé)任意外傷害住院65起。處理縣監(jiān)察委移交案例一起，追回違規(guī)刷卡套現(xiàn)資金9524元；處理群眾舉報(bào)案件一起，拒付違規(guī)金額6085元。
。設(shè)置政策咨詢和舉報(bào)投訴電話，日均接聽(tīng)答復(fù)來(lái)電咨詢100余個(gè)，及時(shí)解答參保群眾的疑難問(wèn)題。2020年1至10月，幫助已辦理補(bǔ)償?shù)膮⒈＞用窦皶r(shí)查找復(fù)印補(bǔ)償資料檔案1000余例。制發(fā)新參保戶、人員異動(dòng)戶和卡遺失的醫(yī)保卡36215張。完善并推廣“XX城鄉(xiāng)居民”微信公眾號(hào)，方便居民隨時(shí)查詢參保、受益情況和醫(yī)保政策?；鹬Ц对谠F(xiàn)金支票結(jié)算的基礎(chǔ)上，推行銀行卡、社
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