【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 或其它措施(請(qǐng)注明)是r不適用r*緊急設(shè)備：復(fù)蘇器，認(rèn)可呼吸器具及其它拯救器材等，已在緊急應(yīng)變車中備用。，合適之防護(hù)衣物，手套及鞋。電器設(shè)備只準(zhǔn)認(rèn)可之防燃或內(nèi)在安全規(guī)格。本人明白所要執(zhí)行的工作和所必須采取的預(yù)防措施。本人皆同所有屬下員工均為核準(zhǔn)工人，本人亦會(huì)確保屬下員工遵守所列的安全措施。而若非本許可證注明的工作，本人或本人屬下員工均不會(huì)擅自進(jìn)行。工作負(fù)責(zé)人姓名: 簽署:日期:時(shí)間: 承包商工作負(fù)責(zé)人姓名:簽署: 日期:時(shí)間:(只適用于承包商負(fù)責(zé)的工作)所有員工姓名及其核準(zhǔn)工人證明書號(hào)碼: 第三部分 簽發(fā)本人已檢查上述工作場(chǎng)地的隔離及預(yù)防措施。任何人必須采取第二部份5及6項(xiàng)的防護(hù)及安全措施方可進(jìn)入及進(jìn)行第一部份所列工作。簽發(fā)人姓名:簽署: 日期: 時(shí)間:第四部分 轉(zhuǎn)移 本人聲明已將上述工作交與新負(fù)責(zé)人現(xiàn)時(shí)工作負(fù)責(zé)人:簽署: 日期:時(shí)間:本人已閱讀及接受上述第三部份現(xiàn)時(shí)工作負(fù)責(zé)人承諾接受所有責(zé)任新工作負(fù)責(zé)人: 簽署: 日期:時(shí)間 : 本人批準(zhǔn)此工作證的轉(zhuǎn)移簽發(fā)人: 簽署: 日期:時(shí)間:第五部分 撤離 本人聲明上述工作已*完成 / 停止，所有人員已離開。工作負(fù)責(zé)人: 簽署: 日期:時(shí)間:第六部分 取消 本人聲明此工作證及其副本已被取消。簽發(fā)人: 簽署: 日期:時(shí)間:密閉空間危險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告許可證編號(hào)：危險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告編號(hào)： 基本數(shù)據(jù)密閉空間地點(diǎn)：工序詳情：負(fù)責(zé)組別：負(fù)責(zé)人員姓名：評(píng)估人員姓名：評(píng)估人員簽署：評(píng)估日期：評(píng)估內(nèi)容危險(xiǎn)的類別涉及的工序、機(jī)械、物料等可能性嚴(yán)重性風(fēng)險(xiǎn)建議采取的安全措施貧氧(空氣中氧含量低于標(biāo)準(zhǔn))危害性的氣體、蒸氣、塵?；驘煔獾倪M(jìn)入或存在可散發(fā)具危害性的氣體、蒸氣、塵埃或煙氣的淤泥或其它沉積物的存在自由流動(dòng)的固體或液體的涌入火警或爆炸可引致工人因體溫上升而喪失知覺其它(例如：人體墜落、觸電、坍塌等)安全逗留時(shí)限需配戴的個(gè)人保護(hù)用具編號(hào)：HNLC03506車輛進(jìn)入限制區(qū)域許可證 許可證編號(hào)： 第一部份此許可證授權(quán)司機(jī)(姓名)：所屬單位：所屬車牌號(hào)：進(jìn)入限制區(qū)域內(nèi)：由(日期)時(shí)間至(時(shí)間)目的：須采取下列的安全措施*(如適用)：1) 已通知司機(jī)需要安裝防火罩； r2) 已通知司機(jī)在限制區(qū)內(nèi)的車速限制是5 km/h； r3) 已確定好安全行駛路線并將嚴(yán)格遵守； r4） 其它_____________________________________________________________________________________。申請(qǐng)人：日期:時(shí)間:第二部分 （由簽發(fā)人/現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人或司機(jī)填寫）審批人：日期:時(shí)間:已采取下列的安全措施*(如適用)：1) 已通知司機(jī)需要安裝防火罩； r2) 已通知司機(jī)在限制區(qū)內(nèi)的車速限制是5 km/h； r3) 已確定好安全行駛路線并將嚴(yán)格遵守； r4） 其它_____________________________________________________________________________________。本人已仔細(xì)閱讀且明白上述安全措施及同意按要求執(zhí)行現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人或司機(jī)：日期:時(shí)間:場(chǎng)站負(fù)責(zé)人：日期:時(shí)間:*車輛如需要進(jìn)入危險(xiǎn)地帶，要受工作許可證制度約束第三部份 (由簽發(fā)人/保安填寫)1) 上述車輛已在____年______月_____日______時(shí)離開限制區(qū)。2) 已歸還防火罩。當(dāng)值保安：日期：時(shí)間：場(chǎng)站負(fù)責(zé)人：日期：時(shí)間：注意：車輛限制區(qū)域許可證除必須情況外，是能隨便簽發(fā)。承包商請(qǐng)使用手推車把所需的工具及儀器運(yùn)載至工作地點(diǎn)。作業(yè)結(jié)束后，許可證交回簽發(fā)部門保存。編號(hào)：HNLC03507管網(wǎng)作業(yè)安全許可證(小型工程)許可證編號(hào)：此許可證適用于場(chǎng)站、次高壓調(diào)壓站內(nèi)的花草修葺、人工挖掘工程、土木工程、油漆工程、日常的球閥和管道維護(hù)工作。第一部分工程基本情況（由作業(yè)部門填寫）申請(qǐng)部門：申請(qǐng)日期：作業(yè)時(shí)間： 年 月 日至 年 月 日作業(yè)具體位置：適當(dāng)說(shuō)明：申請(qǐng)人：聯(lián)絡(luò)電話：工程負(fù)責(zé)人：聯(lián)絡(luò)電話：第二部分審批意見申請(qǐng)人：工程負(fù)責(zé)人：運(yùn)營(yíng)部或管網(wǎng)部負(fù)人：第三部分現(xiàn)場(chǎng)簽發(fā)許可使用機(jī)電設(shè)備有：安全防范措施 檢查工作區(qū)域并核實(shí)采取的預(yù)防措施（對(duì)符合的打“√”，不符合的打“X”）作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)、及任何有燃?xì)庠O(shè)施的建筑物及房間內(nèi)，一律禁止吸煙。除許可證特別批準(zhǔn)外，作業(yè)場(chǎng)所內(nèi)一律禁止使用明火。除特別批準(zhǔn)外，所有車輛一律禁止停泊于調(diào)壓站內(nèi)。只可使用本許可證內(nèi)所指定之機(jī)電設(shè)備。在裝有燃?xì)庠O(shè)施之建筑物內(nèi)工作，必須完全開啟所有通風(fēng)設(shè)備及門窗。在工作進(jìn)行期間，現(xiàn)場(chǎng)放置2具以上滅火器并方便取用。除許可證所述作業(yè)外，不可干擾其它燃?xì)庠O(shè)施。任何時(shí)候皆應(yīng)確保工作場(chǎng)地之安全。其它許可證有效期限（不超過2個(gè)月）： 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分 。工程負(fù)責(zé)人確認(rèn)：我已清楚現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)的職責(zé)并將嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)，確保作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全；此許可證僅在指定的作業(yè)類型、作業(yè)區(qū)域條件、作業(yè)地點(diǎn)、作業(yè)時(shí)間有效。工程負(fù)責(zé)人/監(jiān)護(hù)人：日期：具體時(shí)間：簽發(fā)人確認(rèn)：在發(fā)出本許可，我確認(rèn)如下內(nèi)容：，符合作業(yè)要求；。簽發(fā)人簽名：日期： 具體時(shí)間：第四部分許可證取消（由簽發(fā)人填寫）作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)已清理恢復(fù)，作業(yè)完成，此許可證撤銷。工程負(fù)責(zé)人/監(jiān)護(hù)人：日期：時(shí)間：簽發(fā)人：日期：時(shí)間：此許可證一式二份，工程負(fù)責(zé)人、簽發(fā)人各執(zhí)一份。編號(hào)：HNLC03508管網(wǎng)作業(yè)許可證(主要工程)許可證編號(hào)：本許可適用于在帶氣管道上的焊接, 在場(chǎng)站、次高壓調(diào)壓