20xx上半年門診醫(yī)師工作總結(jié)(編輯修改稿)
2025-01-10 22:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 危重病人搶救記錄做的很好。麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)堅(jiān)持較好。藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點(diǎn)評上作了大量工作不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強(qiáng)。
(三)醫(yī)療文書的書寫醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反應(yīng)，醫(yī)教科始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松。
每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、報(bào)告單書寫情況，并對存在的缺陷按責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，定期進(jìn)行反饋，針對存在的問題進(jìn)行整改。
全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份，甲級病歷605份，乙級病歷14份，%。抽查歸檔病歷720份，甲級病歷709份，乙級病歷11份，%，無丙級病歷。
進(jìn)行了《湖北省醫(yī)療文書書寫規(guī)范(xx版)》的培訓(xùn)工作，重點(diǎn)抓年輕醫(yī)生的文書書寫。
醫(yī)療文書書寫較規(guī)范的醫(yī)生有:
，b超室、病理科、心電圖室報(bào)告單比較規(guī)范，放射科個(gè)別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。
醫(yī)療文書存在的問題有:(1)上級醫(yī)師簽字不及時(shí)。(2)日常病程記錄不及時(shí)。(3)三級醫(yī)師查
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