人身保險(xiǎn)個(gè)人投保單專業(yè)版(編輯修改稿)
2024-12-14 22:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 |||||
| | 險(xiǎn) | | | | | | | |
| | |||| ||||
| | | | | | | | | |
| | |||| ||||
| | | | | | | | | |
| ||
| | 保費(fèi)合計(jì):(大寫(xiě)) 拾 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分 ￥ 元 |
業(yè)務(wù)員姓名: 投保單號(hào)碼: 業(yè)務(wù)員代碼:
險(xiǎn) 別: 營(yíng) 業(yè) 部: 暫收收據(jù)號(hào):
業(yè)務(wù)員BP機(jī):
| |上述健康、財(cái)務(wù)及其各項(xiàng)告知,若答復(fù)“有”或“是”時(shí),請(qǐng)注明序號(hào)及對(duì)象(投保人或被保險(xiǎn)人),并在說(shuō)明欄中 |
| |詳細(xì)說(shuō)明。如有診治,請(qǐng)告知原因、日期、醫(yī)院名稱及診治結(jié)果。如有負(fù)債請(qǐng)告知債務(wù)情況。對(duì)本投保書(shū)及告 |
| |知內(nèi)容,本公司承擔(dān)保密義務(wù)。 |
| ||
| 說(shuō) | 序 號(hào) | 說(shuō)明對(duì)象 | 說(shuō) 明 內(nèi) 容 |
| 明 ||||
| 欄 | | | |
| ||||
| | | | |
| ||||
| | | | |
| 特別約定: |
| |
| 投 | 本人對(duì)投保須知及所投保險(xiǎn)種的條款,尤其是保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款均已了解并同意遵守。如有告知不|
| 保 |實(shí),保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 |
| 聲 | 投保人簽章: 監(jiān)護(hù)人簽章: 被保險(xiǎn)人簽章: |
| 明 | 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 日期:年 月 日 |
| 欄 | |
......................................................................................................................
(公司內(nèi)部作業(yè)欄,客戶無(wú)須填寫(xiě))
| | □有 □無(wú) |
| | (不涉及投保人保費(fèi)豁免的,只回答被保險(xiǎn)人)若“有”請(qǐng)說(shuō)明: |
| | |
| 業(yè) ||
| 務(wù) |、被保險(xiǎn)人是否有危險(xiǎn)嗜好或從事危險(xiǎn)活動(dòng) □有 □無(wú) |
| 員 | 若“有”請(qǐng)說(shuō)明: |
| 報(bào) ||
| 告 | 萬(wàn)元,來(lái)源: |
| 書(shū) ||
| | 萬(wàn)元。 |
| ||
| |業(yè)務(wù)員聲明 |
| | 所投保險(xiǎn)種的條款、投保單各欄及詢問(wèn)事項(xiàng)確經(jīng)本人如實(shí)向投保人說(shuō)明,由投保人、被保險(xiǎn)人親自告 |
| |知并簽章。如有不實(shí)見(jiàn)證或報(bào)告,本人愿負(fù)法律責(zé)任。 |
| |營(yíng)業(yè)部經(jīng)理簽名: 業(yè)務(wù)員代碼: 業(yè)務(wù)員簽名: 年 月 日 |
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1