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正文內(nèi)容

附加險(xiǎn)投保單專業(yè)版(編輯修改稿)

2024-12-16 22:01 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】       關(guān)于被保險(xiǎn)人        │      關(guān)于投保人        ┃
┃1.工作單位名稱:             │1.工作單位名稱:           ┃
┃2.過去二年平均年收入  元?!     ?│2.過去二年平均年收入  元?!   ?┃
┃3.身高___厘米;體重____公斤。   │3.身高____厘米;體重___公斤。 ┃
┠─────────────────────┴─────────────┬─────┨
┃                           關(guān)于被保險(xiǎn)人  │關(guān)于投保人┃
┃                             是 否    │是 否  ┃
┃4.是否從事過現(xiàn)職業(yè)以外的職業(yè)             □ □    │□ □  ┃
┃5.是否參加或計(jì)劃參加有危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)或消遣         □ □    │□ □  ┃
┃6.有無機(jī)動(dòng)車駕駛證                  □ □    │□ □  ┃
┃7.是否需經(jīng)常駕駛摩托車                □ □    │□ □  ┃
┃8.是否有已參加或正在申請(qǐng)中的其他保險(xiǎn)         □ □    │□ □  ┃
┃9.過去投保人壽保險(xiǎn)或申請(qǐng)人壽保險(xiǎn)單復(fù)效時(shí)是否曾被拒絕、 □ □    │□ □  ┃
┃  延遲或要求加收保險(xiǎn)費(fèi)                      │     ┃
┃10.是否服食任何成癮藥物或吸毒             □ □    │□ □  ┃
┃11.(1)是否經(jīng)常吸煙,如是:已吸___年,每天___支?!酢 酢  ?│□ □  ┃
┃ ?。?)是否曾經(jīng)吸煙,如是:已吸__年,每天___支?! 酢 酢  ?│□ □  ┃
┃   于___年,因?yàn)椋撸撸咄V刮鼰??!               々Α    々?br /> ┃ ?。?)是否經(jīng)常飲酒,如是:已飲___年,每日__酒  □ □    │□ □  ┃
┃ ?。ǚN類),___(數(shù)量)?!                   々Α    々?br /> ┃12.最近健康狀況                           │     ┃
┃ ?。?)最近一周是否有身體不適是否服藥是否存在   □ □    │□ □  ┃
┃需施行手術(shù)的疾病                          │     ┃
┃ ?。?)最近三個(gè)月內(nèi)是否接受過醫(yī)生的診斷、檢查和治   □ □    │□ □  ┃
┃療是否住院或手術(shù)                         │     ┃
┃ ?。?)最近六個(gè)月內(nèi)是否持續(xù)超過一周有下列癥狀:?!   酢 酢  ?│□ □  ┃
┃倦、體重下降、腹瀉、淋巴結(jié)腫大或不尋常的皮膚病           │     ┃
┃13.過去10年內(nèi)是否因疾病或受傷住院或手術(shù)        □ □    │□ □  ┃
┠───────────────────────────────────┼─────┨
┃14.過去10年內(nèi)是否患有下列疾病                  
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