【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 受惠于醫(yī)改。 所謂“基礎(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖”。醫(yī)政管理的許多內(nèi)容都是基礎(chǔ)性和根本性的。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)政管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，就能為建立基本醫(yī)療服務(wù)體系，探索公立醫(yī)院改革，實(shí)施基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化奠定基礎(chǔ)，也能夠?yàn)樾纬啥嘣k醫(yī)格局爭(zhēng)取空間。 （五）醫(yī)政管理關(guān)系群眾看病就醫(yī)的重大需求。 醫(yī)政工作的性質(zhì)決定了其直接關(guān)系到群眾看病就醫(yī)，如，根據(jù)群眾的就醫(yī)需求，調(diào)整健全醫(yī)療服務(wù)體系，完善醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高醫(yī)療服務(wù)可及性；探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度；大力推廣適宜技術(shù)的普遍應(yīng)用；規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；優(yōu)化醫(yī)療流程，方便群眾就醫(yī)；確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)信息共享等等，這些都是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)。 二、以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，進(jìn)一步提升管理水平 （一）近年來(lái)醫(yī)政工作取得明顯進(jìn)展。 近年來(lái)，在衛(wèi)生部黨組領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)政工作堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，緊緊圍繞黨和政府的中心工作以及全國(guó)衛(wèi)生工作重點(diǎn)，立足于與人民群眾切身利益密切相關(guān)的看病就醫(yī)問(wèn)題，著力構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者就醫(yī)安全，扎實(shí)工作，穩(wěn)步推進(jìn)，取得了顯著成績(jī)。 一是醫(yī)政管理法律體系基本建立?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《人體器官移植條例》和《護(hù)士條例》等一系列醫(yī)政管理法律、法規(guī)的頒布實(shí)施，建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)許可制度，實(shí)行了醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)注冊(cè)和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度；建立了血液管理制度；建立了醫(yī)療事故處理、醫(yī)療廢物無(wú)害化處置、部分醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入等制度，這些制度與其他有關(guān)醫(yī)療服務(wù)行為管理和質(zhì)量控制的規(guī)章、規(guī)范等共同構(gòu)成了醫(yī)政管理的基本法律體系。 二是以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務(wù)體系已經(jīng)形成。公立醫(yī)院成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的骨干力量。目前，，業(yè)務(wù)量占90％，2100余所縣醫(yī)院是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的龍頭。在城市初步形成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與省、市級(jí)醫(yī)院相銜接的醫(yī)療服務(wù)體系，在農(nóng)村形成了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的雛形。 三是醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高。通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、培養(yǎng)人才骨干隊(duì)伍、改善基礎(chǔ)設(shè)施條件、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提供多種診療服務(wù)等，不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)能力，滿(mǎn)足患者醫(yī)療需求。，入院人數(shù)6800萬(wàn)人次。公立醫(yī)院的300多萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的主力軍，在抗震救災(zāi)中是不穿軍裝的人民健康衛(wèi)士。因此，要為13億人民服務(wù)，就要建設(shè)一支強(qiáng)大的醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍，不能把醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍與13億人的利益對(duì)立起來(lái)。公立醫(yī)院服務(wù)不足時(shí)，政府可以購(gòu)買(mǎi)民營(yíng)機(jī)構(gòu)的能力參與公共服務(wù)，但是公立醫(yī)院提供公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是其天職，這是任何金錢(qián)也買(mǎi)不來(lái)的。在抗擊“非典”中，首批病人中的三分之一是醫(yī)護(hù)人員，他們是為了搶救患者生命，奮不顧身而倒下的，這是金錢(qián)買(mǎi)不到的！抗震救災(zāi)中，很多醫(yī)務(wù)人員留下遺書(shū)，冒死去搶救傷員，這也是金錢(qián)買(mǎi)不來(lái)的！在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，可以借鑒一些市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)方面有用的做法，借鑒一些企業(yè)的管理理念。但是，醫(yī)院決不是企業(yè)，絕對(duì)不能追逐利潤(rùn)最大化，要既保服務(wù)量，又保醫(yī)療質(zhì)量和安全。我高興地看到，%，這在發(fā)展中國(guó)家是處于領(lǐng)先地位的，一些醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)也已經(jīng)接近發(fā)達(dá)國(guó)家。 四是血液安全形勢(shì)明顯好轉(zhuǎn)。特別感謝醫(yī)政系統(tǒng)的同志們?cè)谘汗芾矸矫嫠龅墓ぷ鳎c十幾年前相比，血液供應(yīng)和血液安全都有了很大好轉(zhuǎn)。無(wú)償獻(xiàn)血已基本能夠滿(mǎn)足臨床用血需求，特別是自愿無(wú)償獻(xiàn)血已達(dá)到了99%以上。建立了一批固定的自愿無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍，大批的無(wú)償獻(xiàn)血志愿者活躍在這一造?；颊叩某绺呤聵I(yè)中。血站的軟硬件建設(shè)得到了改善和提高，特別是保障血液質(zhì)量和安全的有效措施不斷加強(qiáng)，血液安全基本得到保障。臨床合理用血水平不斷提高，人員素質(zhì)不斷加強(qiáng)，信息化、體系化的建設(shè)初見(jiàn)成效。 五是護(hù)理事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。護(hù)士隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大，整體素質(zhì)顯著提高，而且通過(guò)《護(hù)士條例》的實(shí)施，護(hù)士的合法權(quán)益得到保障。通過(guò)教育、培訓(xùn)和管理，臨床護(hù)理水平持續(xù)提高?！叭轴t(yī)療七分護(hù)理”，護(hù)士的工作很重要，特別是在基層和社區(qū)，護(hù)士要發(fā)揮更大作用。但是這支隊(duì)伍的規(guī)模、水平還不夠，還需要大力發(fā)展。 （二）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，全面提升醫(yī)政管理水平。 第一，要宏觀(guān)把握醫(yī)政管理工作。經(jīng)過(guò)多年努力，醫(yī)政工作雖然已經(jīng)有了比較好的基礎(chǔ)，但是距離黨中央國(guó)務(wù)院對(duì)我們的要求和人民群眾對(duì)我們的期盼以及形勢(shì)發(fā)展的需要，還有一定的差距。主要表現(xiàn)在醫(yī)政管理的法律法規(guī)尚不健全，醫(yī)政工作的抓手還不夠?qū)?，方式和手段還比較單一等等。所以，醫(yī)政部門(mén)的同志們要進(jìn)一步強(qiáng)化大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，做到頂層設(shè)計(jì)、系統(tǒng)謀劃、整體布局，做到科學(xué)預(yù)見(jiàn)，勇于創(chuàng)新。要全面梳理、認(rèn)真分析當(dāng)前工作中的空白點(diǎn)，明確需要進(jìn)一步完善的領(lǐng)域，積極探索長(zhǎng)效管理機(jī)制。在當(dāng)前，要制定路線(xiàn)圖和時(shí)間表，完善醫(yī)政管理法制體系，制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)管理政策，構(gòu)建控制力強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)要素（機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)）的準(zhǔn)入和管理體系、醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系和血液安全管理體系，大力推進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。 第二，要加強(qiáng)規(guī)劃管理，構(gòu)建運(yùn)轉(zhuǎn)好、功能清、定位準(zhǔn)、質(zhì)量?jī)?yōu)的醫(yī)療服務(wù)體系。醫(yī)療服務(wù)體系的規(guī)劃和建設(shè)對(duì)于發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能和效率，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多方面的醫(yī)療服務(wù)需求，保證醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要的作用。但是，由于部分地區(qū)沒(méi)有對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行有效的行政干預(yù)和科學(xué)的市場(chǎng)調(diào)節(jié)，一些經(jīng)濟(jì)效益不好而公眾基本醫(yī)療服務(wù)急需的機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)日見(jiàn)萎縮；而另一些大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目擴(kuò)大規(guī)模，導(dǎo)致黑洞效應(yīng)，出現(xiàn)虹吸現(xiàn)象，影響了中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和功能的發(fā)揮，區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)能力沒(méi)有做到全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 因此，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)特別是醫(yī)政部門(mén)要認(rèn)真研究思考轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體布局，科學(xué)確定區(qū)域醫(yī)療中心的數(shù)