【文章內(nèi)容簡介】 作規(guī)程，及時糾正各種醫(yī)療違規(guī)行為，檢查報告執(zhí)行情況，對本科室發(fā)生的醫(yī)療差錯事故承擔直接的領導和管理責任。各級各類醫(yī)務人員，要嚴格履行本崗位職責，認真執(zhí)行醫(yī)療工作的各項規(guī)章和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生，對本職工作范圍內(nèi)醫(yī)療差錯事故承擔直接責任。在這里我要重點強調(diào)：科室醫(yī)療質(zhì)量管理是以科主任負責制的形式展開的，基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量，以及終末質(zhì)量的評價檢查是科主任的職責所在，是科主任必須投入較多時間和精力重點抓好的經(jīng)常性重要工作。要讓他們挑起擔子、擔起責任，實行壓力傳遞，層層落實責任制，認真督查，嚴格考核，獎罰分明?！　《⒁诠ぷ髦袌?zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理和安全的核心制度　　(一)突出重點確保醫(yī)療安全。衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構要嚴格按照醫(yī)療安全管理的相關法律法規(guī)的要求，采取有效措施，確保醫(yī)療安全。著重抓好重點部位和重點環(huán)節(jié)：　　。節(jié)日期間，各地120應急指揮調(diào)度中心急救車輛、設施配備和值班人員要保證急救需求。急救中心要加強內(nèi)部管理，要在建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)程的基礎上抓好落實，要在搞好現(xiàn)場搶救和途中救治的同時，注重院外急救與院內(nèi)救治的有機結合，規(guī)范病人的轉運接收，努力提供全程優(yōu)質(zhì)服務。各醫(yī)療機構要實行無節(jié)假日醫(yī)療服務，制定和完善突發(fā)事件醫(yī)療救治預案。急診科要獨立設置，標識要醒目，設有專用通道，急診專業(yè)隊伍穩(wěn)定，人員相對固定，布局合理，滿足急診工作需要。急救藥品、設施、器材要配備充足、齊全。搶救室備品要做到四定，即：定人保管、定點放置、定數(shù)清點、定期維護。針對近年來節(jié)假日期間鞭炮炸傷、交通事故等患者逐漸增多的情況，各醫(yī)療機構，尤其是節(jié)日出游人流密集地區(qū)的醫(yī)療機構，一定要選派已在本院執(zhí)業(yè)注冊、業(yè)務素質(zhì)較高的相關專業(yè)醫(yī)務人員值班，特別是急診科要選派經(jīng)驗豐富、責任心強的高年資醫(yī)師值班。急診醫(yī)務人員要經(jīng)過專業(yè)培訓，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)主持或指導。急救設備、藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，熟練掌握相關疾病急救技術。建立急診綠色通道，科間緊密協(xié)作。建立與醫(yī)院功能任務相適應的重點病種(創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、急性酒精中毒等)急診服務流程與規(guī)范，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務。加強急診留觀患者管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過72小時。加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實核心制度，急診服務要及時、安全、便捷、有效，提高急診分診能力?？傊?，我們要求：急診科醫(yī)務人員在實施急診急救的工作中，要全程貫徹急、快、準、好四個字。所謂急，就是強調(diào)時間概念，要爭分奪秒、與時間搶生命。所謂快，就是強調(diào)反應速度，要響應迅捷、施救及時。所謂準，就是強調(diào)診療能力，要判斷準確、處置得當。所謂好，就是強調(diào)診療效果，要搶救成功率高、病人滿意度高。廣大醫(yī)務人員要進一步強化以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務理念，全心全意為病人服務，嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，讓群眾放心滿意。同時，各醫(yī)療機構更要關心值班醫(yī)務人員的生活，努力解決他們的后顧之憂，妥善安排值班任務，確保生活好、工作好，讓他們能夠全身心投入到醫(yī)療工作中。　　。最近上海市第一人民醫(yī)院發(fā)生的藥品事件再次引起了全國、全社會的廣泛關注，各醫(yī)療機構，不可再抱有僥幸心理，不可以再有不負責任的態(tài)度，一定要切實加強藥品管理，落實層級負責制和責任追究制，避免此類事件在我省發(fā)生。一是要加強源頭管理。嚴守藥品采購準關口，嚴查所采購藥品的一系列相關資質(zhì)，保證藥品安全、渠道合法。二是要加強使用管理。規(guī)范處方管理，堅持合理用藥，杜絕亂開藥和大處方現(xiàn)象。執(zhí)行處方點評制度，提高處方質(zhì)量，保障合理用藥。建立突發(fā)事件藥品供應與藥事管理機制，建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，健全臨床用藥的監(jiān)督、指導、評價制度。不使用非藥學專業(yè)技術人員從事藥學技術工作，杜絕發(fā)生使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品的行為，禁止生產(chǎn)、銷售、使用未經(jīng)批準的制劑。三是要加強監(jiān)測管理。堅持開展藥物不良反應與藥害事件報告、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，協(xié)助做好細菌耐藥監(jiān)測。四是要加強特殊藥品管理。要重點防范、重點關注，確保毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的購置、保管和使用全過程安全可控?！　?。節(jié)假日期間，由于護理人員相對減少，工作任務重，易出現(xiàn)思想松懈，責任心不強等情況，此時，尤其要防范差錯事故發(fā)生。各級醫(yī)療機構，一定要加強管理，確保節(jié)日期間護理工作按部就班。一是護理人員要樹立良好的職業(yè)道德觀念。護理工作具有獨立性，連續(xù)性和具體性。大多數(shù)護理活動是在無人監(jiān)督下完成的，要不斷強化護士職業(yè)道德觀念，無論在任何情況下都要忠實于病人的利益，發(fā)揚慎獨精神，工作態(tài)度始終如一，盡心盡責，以確保護理工作的安全。二是護理人員要樹立安全法制意識。要克服和戰(zhàn)勝自己的懈怠心理，麻痹思想，約束自己的行為，不斷提高安全法制意識，加強對《護士條例》的學習貫徹，增強責任心，牢記安全第一，做到警鐘長鳴。三是護理人員要認真落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。要汲取今年5月哈爾濱市傳染病醫(yī)院使用過期藥品的醫(yī)療責任事件深刻教訓，在工作中真正落實三查七對制度，同時還要不折不扣地執(zhí)行危重病人交接班制度，消毒隔離制度及無菌技術操作等一系列保障病人生命安全的制度。護士長要對護理人員進行各種規(guī)章制度的教育，護理人員在執(zhí)行各種操作時，絕不可隨意簡化操作程序，不得存在絲毫僥幸心理，在進行各項治療處置時實行自我檢查，互相檢查，以保證上述制度的落實。堅守工作崗位，不竄崗，脫崗，按規(guī)定的頻次巡視病房，了解危重病人的病情變化，給以積極的治療和護理。出現(xiàn)問題及時向科護士長或值班護士長匯報。四是要確保急救藥品器械完好。節(jié)日前護士長要對科內(nèi)急救藥品器械應準備充分，齊全，合理安排。節(jié)日期間，護理人員應保證科內(nèi)各急救藥品齊全及時補充，熟悉各種搶救藥品的作用并保證各急救器械性能完好。五是要加大護士長管理力度。節(jié)日期間，護士長必須以保證護理質(zhì)量和患者安全為前提，依據(jù)科內(nèi)病人數(shù)量，質(zhì)量要求，工作量大小安排上崗人員。在排班時應注意新老護士搭配，能力強弱搭配等。護士長在節(jié)假日期間要保證每日進行護理查房，遇到連休時，必須有12天參與科內(nèi)值班，以督促檢查護理技術操作的正確運行，危重病人的護理，護理文書的書寫，護理人員是否堅守工作崗位等，以確保節(jié)假日護理工作的正常運行。六要加強健康教育以提高整體護理質(zhì)量。節(jié)日期間，由于工作人員少，工作任務重，對待病人仍要主動熱情，積極深入病房，護士要善于利用各種機會如輸液，注射等治療時機，用恰當?shù)恼Z言與患者進行交流，耐心解釋患者提出的問題，主動為病人做好健康教育，及時提出護理問題，認真落實護理措施，做好基礎護理，保證護理質(zhì)量。　　。各醫(yī)療機構，要根據(jù)國家有關的法律、法規(guī)，按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，制定并落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。一是加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等。在這里我想重點強調(diào)消毒供應室管理的重要性，省廳今年下發(fā)了相關標準，請各位回去后嚴格依照標準、逐項加以檢查落實，今后我們要加大醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督檢查力度。二是加強對醫(yī)院感染控制重點項目的管理，包括呼吸機相關性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染、手術部位感染、透析相關感染等。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護制度。對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關證明進行嚴格審核，按規(guī)定可以重復使用的醫(yī)療器械，實施嚴格的清洗、消毒或者滅菌，并進行效果監(jiān)測。開展耐藥菌株監(jiān)測，指導合理選用抗菌藥物。加強衛(wèi)生安全防護工作，保障職工安全。近一時期，某些國家出現(xiàn)了所謂超級細菌致多人死亡的事件，已經(jīng)引起我國的高度重視，9月29號，衛(wèi)生部要在北京召開專題會議，研討全國多重耐藥菌感染控制問題。形勢嚴峻，各家醫(yī)療機構，節(jié)前必須對感染管理工作進行一次全面的徹查，決不允許出現(xiàn)任何問題?！　?二)提供優(yōu)質(zhì)服務維護醫(yī)療安全。評價醫(yī)療服務效果的標準，就是醫(yī)療服務安全有效、方便價廉。安全，是各級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的首要工作標準，通俗講在全面醫(yī)療衛(wèi)生服務工作中要少出事，客觀講醫(yī)療整體服務中涉及到基礎服務質(zhì)量、環(huán)節(jié)服務質(zhì)量和終末服務質(zhì)量，不可能不出事，但要確保少出事。特別是要控制好醫(yī)療服務中的隨機性、就醫(yī)人員的差異性、醫(yī)療技術不完整性，要防范技術差錯和責任差錯，堅決杜絕責任醫(yī)療差錯。有效，是要厘清病人好于