【正文】 二〇一四年十月二十四日抄報(bào):縣衛(wèi)生局第五篇：XX年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)總結(jié)XX年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)工作總結(jié)XX年我院在總結(jié)XX年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部《XX年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》的要求結(jié)合我院實(shí)際制定《中鐵二局集團(tuán)中心醫(yī)院XX年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》，圍繞著 “持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全” 活動(dòng)主題，堅(jiān)持以病人為中心，以二級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審復(fù)查為契機(jī)，牢牢抓住提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全這一工作主線，結(jié)合“三好一滿意”和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，弘揚(yáng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，規(guī)范醫(yī)療行為，以提高醫(yī)療質(zhì)量?；颊甙踩园踩胧┐籴t(yī)療質(zhì)量提高，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。為加強(qiáng)手術(shù)病人的安全管理，重新修訂了《手術(shù)部位標(biāo)示制度》和醫(yī)務(wù)科人員跟臺(tái)手術(shù)全過程現(xiàn)場(chǎng)考核等措施，以保證圍手術(shù)期各項(xiàng)制度的落實(shí)。目前，我院已建立了外二、內(nèi)二、內(nèi)四、婦科等4個(gè)科室為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。為加強(qiáng)輸血質(zhì)量管理，全院組織了3次專題培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)安全用血相關(guān)法規(guī)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等，并結(jié)合我院今年用血的實(shí)際情況進(jìn)行分析，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，節(jié)約用血，安全用血。未發(fā)生醫(yī)療安全不良事件。團(tuán)結(jié)凝聚力量，力量成就事業(yè)。然而醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是需要持續(xù)改進(jìn)，結(jié)合這次“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求以醫(yī)療技術(shù)、合理用藥、血液安全、醫(yī)院感染、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理、醫(yī)院后勤治安保衛(wèi)和消防安全等工作為重點(diǎn)，我局將繼續(xù)通過深入開展專項(xiàng)檢查治理活動(dòng)，以查促建、糾建并舉，對(duì)暴露的突出問題和存在的安全隱患進(jìn)行全面梳理、排查整治，采取針對(duì)性的措施消除隱患；對(duì)機(jī)制和體制、制度不健全的應(yīng)當(dāng)加以完善；對(duì)有關(guān)規(guī)定和工作措施執(zhí)行不力的，要進(jìn)行全面清查和治理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重文化建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理和內(nèi)涵建設(shè)，保證加強(qiáng)管理和發(fā)展業(yè)務(wù)同步進(jìn)行，促進(jìn)穩(wěn)定發(fā)展。三是加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織協(xié)調(diào)區(qū)級(jí)新聞媒體，做好我區(qū)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的宣傳報(bào)道工作，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進(jìn)典型，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。按照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求，我院制定和完善了醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)工作計(jì)劃、管理制度和工作機(jī)制，并開展了相關(guān)活動(dòng)，組織醫(yī)院志愿者義務(wù)獻(xiàn)血，“殘疾日”參加“扶殘助殘，有你有我” 助殘活動(dòng)，為殘疾人義診，中秋節(jié)為殘疾人送月餅、大米等。對(duì)急危重癥患者實(shí)行先救治后付費(fèi)，搶救迅速、規(guī)范，以保障患者安全。對(duì)輸血管理工作進(jìn)行了四次檢查，檢查情況顯示：輸血管理基本規(guī)范，完全符合“三統(tǒng)一”要求，各項(xiàng)查對(duì)、監(jiān)測(cè)記錄完整，輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范。護(hù)理質(zhì)量與保障病人安全、和諧醫(yī)患關(guān)系密不可分。加大醫(yī)療核心制度落實(shí)的監(jiān)管力度，制訂了質(zhì)量管理措施，從嚴(yán)要求，完善了住院環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控制度及考核辦法，把“13項(xiàng)醫(yī)療核心制度”和“十大安全目標(biāo)”以及相關(guān)崗位職責(zé)內(nèi)容列為員工應(yīng)知應(yīng)會(huì)的考核內(nèi)容，獎(jiǎng)懲分明，持續(xù)改進(jìn)，有效地防范了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)在“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。早晨采集血標(biāo)本時(shí)，常常將血沉及凝血標(biāo)本遺漏，沒有責(zé)任心，增加患者的痛苦也加大自己的工作量。三、開拓創(chuàng)新、持續(xù)改進(jìn)，建立醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制。（一）以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動(dòng)，增強(qiáng)公眾安全就醫(yī)意識(shí)。廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)，引導(dǎo)科內(nèi)員工樹立正確的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展觀是本次活動(dòng)的重點(diǎn)；我們以貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為首要任務(wù)，狠抓我科室醫(yī)療質(zhì)量和效率的持續(xù)改進(jìn)，藥品使用管理等；全面排查醫(yī)療、護(hù)理方面存在的安全隱患。為我縣百姓的安全就醫(yī)，貢獻(xiàn)自己應(yīng)盡的力量。（三）以抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，落實(shí)具體措施為抓手，著力解決突出問題。查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)，護(hù)士在配藥及加藥過程中存在安全隱患，查對(duì)制度未做到位，護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，均不能夠按照程序進(jìn)行有效的查對(duì)。同時(shí)，深刻分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的方法、步驟。加強(qiáng)了臨床合理用藥。在深入自查自糾，逐條梳理醫(yī)院醫(yī)療管理工作中難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題的基礎(chǔ)上，我院制訂了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案，并根據(jù)活動(dòng)的主題和工作要求，將整個(gè)活動(dòng)分為動(dòng)員部署、組織實(shí)施、總結(jié)交流三個(gè)階段，對(duì)每個(gè)階段的工作進(jìn)一步細(xì)化，列出了進(jìn)度安排，從而使方案更直觀、更具有可操作性。貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，定期進(jìn)行病歷評(píng)審，規(guī)范病歷書寫行為。針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，加大監(jiān)管力度，各項(xiàng)指標(biāo)均顯示專項(xiàng)整治初見成效。醫(yī)院的法律顧問進(jìn)行了2次醫(yī)事法律業(yè)務(wù)查房，并針對(duì)醫(yī)患溝通、告知、授權(quán)委托、病歷書寫等相關(guān)問題，對(duì)臨床一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，對(duì)提高全體醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、醫(yī)療隱患防范意識(shí)起到了促進(jìn)作用。公布監(jiān)督部門和監(jiān)督電話，設(shè)立投訴信箱，自覺接受群眾監(jiān)督，在黨辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部設(shè)立專人接待患者投訴。一是加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由局主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的 “醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)；二是結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定了《重慶市合川區(qū)XX 年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)實(shí)施方案》，并向全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)；三是利用局黨委中心組學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，召開了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)活動(dòng)的開展進(jìn)行了周密地部署。（四）加強(qiáng)血液質(zhì)量管理工作。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質(zhì)量專項(xiàng)督查受到好評(píng)。二、全力以赴，真抓實(shí)干，全力做好“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的各項(xiàng)工作。今年(推薦打開)醫(yī)務(wù)科共受理病員及家屬投訴9件。將醫(yī)院感染控制工作納入議事日程，做到常態(tài)化，滲透到醫(yī)院工作的各個(gè)運(yùn)行環(huán)節(jié)，切實(shí)達(dá)到保病人安全、防員工職業(yè)暴露、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的目的。規(guī)范臨床藥師工作，對(duì)患者提供用藥咨詢。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部堅(jiān)持每周深入臨床住院科室檢查運(yùn)行病歷和抽查門（急）診病歷書寫的及時(shí)性和規(guī)范性。我院召開“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，大 1力宣傳“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的目的、意義和取得的成效，爭(zhēng)取社會(huì)、醫(yī)務(wù)人員和患者的理解與支持，使“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)深入到每一個(gè)科室、每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一位職工，深入到醫(yī)院工作的各個(gè)方面，營(yíng)造出了濃厚的人人宣傳、人人支持、人人參