【正文】 二〇一四年十月二十四日抄報:縣衛(wèi)生局第五篇：XX年“醫(yī)療質量萬里行”活動總結XX年“醫(yī)療質量萬里行”活動工作總結XX年我院在總結XX年“醫(yī)療質量萬里行”活動經驗的基礎上，根據衛(wèi)生部《XX年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》的要求結合我院實際制定《中鐵二局集團中心醫(yī)院XX年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》，圍繞著 “持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全” 活動主題，堅持以病人為中心，以二級甲等醫(yī)院等級評審復查為契機，牢牢抓住提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全這一工作主線，結合“三好一滿意”和抗菌藥物臨床應用專項整治活動，弘揚良好醫(yī)德醫(yī)風，規(guī)范醫(yī)療行為，以提高醫(yī)療質量保患者安全，以安全措施促醫(yī)療質量提高，構建和諧醫(yī)患關系，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。為加強手術病人的安全管理，重新修訂了《手術部位標示制度》和醫(yī)務科人員跟臺手術全過程現場考核等措施，以保證圍手術期各項制度的落實。目前，我院已建立了外二、內二、內四、婦科等4個科室為“優(yōu)質護理服務示范病房”。為加強輸血質量管理，全院組織了3次專題培訓，認真學習安全用血相關法規(guī)：《醫(yī)療機構用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》、《獻血法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等，并結合我院今年用血的實際情況進行分析，重點強調嚴格掌握輸血適應癥，節(jié)約用血，安全用血。未發(fā)生醫(yī)療安全不良事件。團結凝聚力量，力量成就事業(yè)。然而醫(yī)療質量、醫(yī)療安全是需要持續(xù)改進，結合這次“醫(yī)療質量萬里行”活動要求以醫(yī)療技術、合理用藥、血液安全、醫(yī)院感染、病原微生物實驗室生物安全管理、醫(yī)院后勤治安保衛(wèi)和消防安全等工作為重點，我局將繼續(xù)通過深入開展專項檢查治理活動，以查促建、糾建并舉，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進行全面梳理、排查整治，采取針對性的措施消除隱患；對機制和體制、制度不健全的應當加以完善；對有關規(guī)定和工作措施執(zhí)行不力的，要進行全面清查和治理。醫(yī)療機構要注重文化建設，強化內部管理和內涵建設，保證加強管理和發(fā)展業(yè)務同步進行，促進穩(wěn)定發(fā)展。三是加強輿論引導，圍繞“醫(yī)療質量萬里行”活動主題，組織協(xié)調區(qū)級新聞媒體，做好我區(qū)“醫(yī)療質量萬里行”活動的宣傳報道工作，大力宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規(guī)范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。按照“醫(yī)療質量萬里行”活動要求，我院制定和完善了醫(yī)務人員志愿服務工作計劃、管理制度和工作機制，并開展了相關活動，組織醫(yī)院志愿者義務獻血，“殘疾日”參加“扶殘助殘，有你有我” 助殘活動，為殘疾人義診，中秋節(jié)為殘疾人送月餅、大米等。對急危重癥患者實行先救治后付費，搶救迅速、規(guī)范，以保障患者安全。對輸血管理工作進行了四次檢查，檢查情況顯示：輸血管理基本規(guī)范，完全符合“三統(tǒng)一”要求，各項查對、監(jiān)測記錄完整，輸血不良反應處理規(guī)范。護理質量與保障病人安全、和諧醫(yī)患關系密不可分。加大醫(yī)療核心制度落實的監(jiān)管力度，制訂了質量管理措施，從嚴要求，完善了住院環(huán)節(jié)質量監(jiān)控制度及考核辦法，把“13項醫(yī)療核心制度”和“十大安全目標”以及相關崗位職責內容列為員工應知應會的考核內容，獎懲分明，持續(xù)改進，有效地防范了醫(yī)療風險。強化了醫(yī)院感染管理。三、強化培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質量和安全意識在“醫(yī)療質量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。早晨采集血標本時，常常將血沉及凝血標本遺漏，沒有責任心，增加患者的痛苦也加大自己的工作量。三、開拓創(chuàng)新、持續(xù)改進，建立醫(yī)療質量管理長效機制。（一）以“持續(xù)改進質量，保證醫(yī)療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強公眾安全就醫(yī)意識。廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫(yī)務人員和群眾的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全意識，引導科內員工樹立正確的醫(yī)學科學發(fā)展觀是本次活動的重點；我們以貫徹實施《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》為首要任務，狠抓我科室醫(yī)療質量和效率的持續(xù)改進，藥品使用管理等；全面排查醫(yī)療、護理方面存在的安全隱患。為我縣百姓的安全就醫(yī)，貢獻自己應盡的力量。（三）以抓住重點環(huán)節(jié)，落實具體措施為抓手，著力解決突出問題。查對制度執(zhí)行不嚴，護士在配藥及加藥過程中存在安全隱患，查對制度未做到位，護士在進行各項操作時，均不能夠按照程序進行有效的查對。同時，深刻分析了我院在醫(yī)療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫(yī)療質量萬里行”活動的方法、步驟。加強了臨床合理用藥。在深入自查自糾，逐條梳理醫(yī)院醫(yī)療管理工作中難點、熱點問題的基礎上，我院制訂了“醫(yī)療質量萬里行”活動實施方案，并根據活動的主題和工作要求，將整個活動分為動員部署、組織實施、總結交流三個階段，對每個階段的工作進一步細化，列出了進度安排，從而使方案更直觀、更具有可操作性。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》，定期進行病歷評審，規(guī)范病歷書寫行為。針對薄弱環(huán)節(jié)，加大監(jiān)管力度，各項指標均顯示專項整治初見成效。醫(yī)院的法律顧問進行了2次醫(yī)事法律業(yè)務查房，并針對醫(yī)患溝通、告知、授權委托、病歷書寫等相關問題，對臨床一線醫(yī)務人員進行了培訓，對提高全體醫(yī)務人員的法律意識、醫(yī)療隱患防范意識起到了促進作用。公布監(jiān)督部門和監(jiān)督電話，設立投訴信箱，自覺接受群眾監(jiān)督，在黨辦、財務科、醫(yī)務科、護理部設立專人接待患者投訴。一是加強了組織領導，成立了由局主要負責人為組長的 “醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組，明確職責；二是結合我區(qū)實際，制定了《重慶市合川區(qū)XX 年醫(yī)療質量萬里行活動實施方案》，并向全區(qū)各級各類醫(yī)療機構下發(fā)；三是利用局黨委中心組學習的時機，召開了“醫(yī)療質量萬里”活動動員大會，對活動的開展進行了周密地部署。（四）加強血液質量管理工作。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質量專項督查受到好評。二、全力以赴，真抓實干，全力做好“醫(yī)療質量萬里行”活動的各項工作。今年(推薦打開)醫(yī)務科共受理病員及家屬投訴9件。將醫(yī)院感染控制工作納入議事日程，做到常態(tài)化，滲透到醫(yī)院工作的各個運行環(huán)節(jié)，切實達到保病人安全、防員工職業(yè)暴露、對社會負責的目的。規(guī)范臨床藥師工作，對患者提供用藥咨詢。醫(yī)務科、護理部堅持每周深入臨床住院科室檢查運行病歷和抽查門（急）診病歷書寫的及時性和規(guī)范性。我院召開“醫(yī)療質量萬里行”活動動員大會，大 1力宣傳“醫(yī)療質量萬里行”活動的目的、意義和取得的成效，爭取社會、醫(yī)務人員和患者的理解與支持，使“醫(yī)療質量萬里行”活動深入到每一個科室、每一個崗位、每一個環(huán)節(jié)、每一位職工，深入到醫(yī)院工作的各個方面，營造出了濃厚的人人宣傳、人人支持、人人參