【正文】 關(guān)部門執(zhí)行。包括選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本院具體情況制訂分線藥物目錄，并定期調(diào)整、更新。 五、 專用保險(xiǎn)柜和基數(shù)卡管理 藥庫(kù)、各調(diào)劑部門及需要儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品的臨床科室貯存麻醉藥品、第一類精神藥品，必須使用專用保險(xiǎn)庫(kù)（柜）、專人負(fù)責(zé)，各調(diào)劑部門與臨床用藥科室實(shí)行基數(shù)管理，基數(shù)卡需注明所用藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量，各部門領(lǐng)用時(shí)由雙方麻醉藥品管理人員及負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，人員變更時(shí)，須辦理相應(yīng)變更手續(xù) 。 三、 單張?zhí)幏匠^(guò)規(guī)定用量的特殊情況，必須由處方醫(yī)師注明理由并簽名加蓋章后，方可調(diào)配。 四、 凡被授權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)務(wù)部門須統(tǒng)一制作簽章式樣，簽字及簽章式樣留存醫(yī)務(wù)部門和藥學(xué)部門備案。 三、 醫(yī)院要組織相關(guān)人員開展各類應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練，熟悉應(yīng)急程序和方法。 六、 臨床藥師應(yīng)接受定期或不定期的專業(yè)培訓(xùn)和教育，以滿足促進(jìn)合理用藥所需的知識(shí)與技能。 — 18— 四、 定期調(diào)查患者及醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意程度，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。臨床藥師應(yīng)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度并具備藥學(xué)專業(yè)人員的職業(yè)道德。 五、 醫(yī)院應(yīng)制定藥品不良反應(yīng) /事件報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理的獎(jiǎng)懲原則，并與科室績(jī)效考核掛鉤。 處方管理制度 一、 醫(yī)院處方管理應(yīng) 符合《處方管理辦法》中相關(guān)規(guī)定。 第二類精神藥品管理規(guī)定 一、 建立第二類精神藥品使用管理制度 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求制定采購(gòu)計(jì)劃，從藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的具有第二類精神藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)買。按要求報(bào)送藥品購(gòu)用情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表。對(duì)已有嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關(guān)注安全性問(wèn)題。 （二）盡早確立感染性疾病的病原學(xué)診斷，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人應(yīng)該在開始抗菌治療前先留取相應(yīng)的標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果。 七、 加強(qiáng)臨床用藥管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作。由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)日常工作并定期向藥事管理委員會(huì)匯報(bào)。 三、 臨床用藥須根據(jù)醫(yī)療需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書以及疾病治療指 南合理施治，原則上在本院基本用藥目錄 /處方集范圍內(nèi)用藥。 （五）抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征。 （三）建立抗 菌藥物使用超常預(yù)警制度。 八、 調(diào)劑部門藥品使用管理 調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品 、第一類精神藥品，做好相應(yīng)的登記，做到“日清日結(jié)”，藥品調(diào)劑應(yīng)指定發(fā)藥窗口，調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照麻醉藥品、精 — 9— 神藥品處方管理規(guī)定審核和調(diào)配。 藥品 管理制度 一、 采購(gòu)員根據(jù)招標(biāo)藥品目錄及《基本藥品目錄》制定本院藥品采購(gòu)計(jì)劃。 藥品不良反應(yīng)（事件）監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度 一、 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立由臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員組成的藥品不良反應(yīng) /事件監(jiān)測(cè)小組，藥劑科作為常設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院藥品不良反應(yīng) /事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告及評(píng)估。 七、 藥學(xué)人員應(yīng)注意應(yīng)急藥品知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，能夠?qū)ΤＲ?jiàn)的傳染病、急性中毒的治療提供藥學(xué)信息咨詢。相關(guān)崗位人員的職責(zé)應(yīng)明確，并配備具有相關(guān)資格的專業(yè)技術(shù)人員。制劑室和藥檢室的負(fù)責(zé)人不得互相兼任。 臨床藥師制度 一、 醫(yī)院應(yīng)以病人為中心，以臨床合理用藥為目標(biāo)，制定本院臨床藥師培養(yǎng)的實(shí)施計(jì) 劃，建立臨床藥師參與臨床藥物治療 ,與醫(yī)生、護(hù)士共同組成治療團(tuán)隊(duì)的臨床藥師制度。藥學(xué)部門負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng) /事件的上報(bào)、資料保管和信息反饋工作。了解藥品的合法性、性能、質(zhì)量、用途、貯存條件等；索取進(jìn)口藥品注冊(cè)證書及藥品口岸檢驗(yàn)單、物價(jià)批文等。每天下班（或交接班）前，管理人員應(yīng)核對(duì)藥品和登記交接班等相關(guān)記錄。 （四）醫(yī)院應(yīng)定期開展面向臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)師和檢驗(yàn)師合理使用抗菌藥物的培訓(xùn)與教育，提高用藥水平。除特殊情況外，一般以兩聯(lián)為宜。 五、 建立臨床用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警管理機(jī)制，臨床藥師和醫(yī)務(wù)部門應(yīng)定期評(píng)估臨床用藥的合理性并與醫(yī)