河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理必備制度-展示頁(yè)
2024-12-27 14:23本頁(yè)面
【正文】 藥品說(shuō)明書以及疾病治療指 南合理施治，原則上在本院基本用藥目錄 /處方集范圍內(nèi)用藥。 臨床合理用藥管理制度 一、 醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時(shí)須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。 九、 組織宣傳合理用藥知識(shí)，開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員的合理用藥教育，監(jiān)督、檢查臨床科室的合理用藥情況并持續(xù)改進(jìn)。 八、 推動(dòng)開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，臨床藥物評(píng)價(jià)工作。實(shí)行藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警管理，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制品類藥物的監(jiān)測(cè)管理。 六、 審核、報(bào)批本院醫(yī)院制劑品種的申報(bào)工作。 五、 審訂本院基本用藥目錄 /處方集，依據(jù)臨床用藥需求定期調(diào)整基本用藥。 三、 建立藥事會(huì)工作制，原則上藥事會(huì)議一年在四次以上，會(huì)議應(yīng)在三分之二以上委員（主要指醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、院感）等出席的情況下召開(kāi)，會(huì)議決議應(yīng)經(jīng)參加會(huì)議的三分之二以上有投票權(quán)的委員同意方可通過(guò)、頒行。由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)日常工作并定期向藥事管理委員會(huì)匯報(bào)。 二、 藥事管理委員會(huì)由院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)和具有高級(jí)職稱（或中級(jí)職稱）的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療行政管理、醫(yī)院感染管理、護(hù)理等方面的專家及紀(jì)檢監(jiān)察負(fù)責(zé)人組成。 — 1— 河南省 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 必備 制度 （征求意見(jiàn)稿） 藥事管理委員會(huì)制度 一、 二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立藥事管理委員會(huì)；其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立藥事管理小組。藥事管理委員會(huì)應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)相關(guān)制度并監(jiān)督實(shí)施。院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)任主任委員，藥學(xué) 部門負(fù)責(zé)人任副主任委員。藥事委員會(huì)下設(shè)“藥品質(zhì)量管理小組”、“藥品不良反應(yīng) /事件監(jiān)測(cè)小組”、“ 抗生素合理應(yīng)用指導(dǎo)小組”。 四、 根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，審批購(gòu)藥渠道，制定本院 — 2— 藥物遴選辦法，審核、批準(zhǔn)新藥采購(gòu)申請(qǐng)，替代及淘汰療效不確切、不良反應(yīng)多發(fā)和 滯銷的藥物品種。制定本院基本用藥之外的特殊用藥程序和審批方法。 七、 加強(qiáng)臨床用藥管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作。對(duì)不合理用藥進(jìn)行用藥干預(yù)，促進(jìn)藥物合理使用。定期分析藥品管理情況，研究決定藥品使用、管理中的重要問(wèn)題 ，責(zé)成有關(guān)部門執(zhí)行。 十、 倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員因病施治、合理用藥、規(guī)范調(diào)配，糾正不合理用藥等違規(guī)行為。 — 3— 二、 在藥事管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，藥學(xué)部門、醫(yī)療部門及醫(yī)院感染管理部門根據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)對(duì)本院臨床合理用藥進(jìn)行監(jiān)督、管理、培訓(xùn)。 四、 建立抗菌藥物、血液制品、麻醉藥品、第一類精神藥品、高價(jià)位藥品使用管理規(guī)定。 六、 醫(yī)院應(yīng)建立由有關(guān)部門參加的處方點(diǎn)評(píng)制度 ， 填寫處方評(píng)價(jià)表，登記并通報(bào)不合理處方、不合格處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。 抗菌藥物合理使用管理制度 一、 抗菌藥物臨床使用基本原則 落實(shí) 《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知 》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2021〕 38號(hào)）等 規(guī)定。 （二）盡早確立感染性疾病的病原學(xué)診斷，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人應(yīng)該在開(kāi)始抗菌治療前先留取相應(yīng)的標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果。一旦獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，應(yīng)對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。包括選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。 清潔手術(shù)：通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，僅在如下情況可使用抗菌藥物：①手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久 性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。 污染手術(shù)：由于手術(shù)野嚴(yán)重污染，此類手術(shù)需預(yù)防性 — 5— 使用抗菌藥物。只適用于單用一種抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染及難治性感染，聯(lián)合應(yīng)用后應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加療效，減少不良反應(yīng)。預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生
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