【正文】 Ｕ?。椋怼　　　　　　　。遥稷堋和敏~肝油滴劑?。怠罚纾簦簦?ｑｄ【說明】１. 血清２５－（ＯＨ）Ｄ３、１，２５（ＯＨ）２Ｄ３具有早期診斷的價(jià)值。該心衰是由貧血引起的，用洋地黃類藥無效。4. 對嚴(yán)重胎糞吸入患兒應(yīng)隨時(shí)注意氣漏之發(fā)生，尤其在機(jī)械通氣時(shí)。 胎糞吸入綜合征新生兒胎糞吸入是指胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)將胎糞排入羊水，又將有胎糞污染的羊水吸入呼吸道，造成氣道梗阻、呼吸困難等一系列癥狀。經(jīng)氣管內(nèi)給藥 ，每次100200 mg /kg，經(jīng)氣管插管滴入肺中，滴入時(shí)應(yīng)更換體位，使其均勻分布，可在23小時(shí)內(nèi)改善癥狀，間隔812小時(shí)可重復(fù)應(yīng)用23次。（處方以足月新生兒為例）【處方】Rp① 10％Ing GS 100ml 多巴胺針 9mg ivgtt，泵10小時(shí) 多巴酚丁胺針 mg Rp② 10％Ing GS 5ml苯巴比妥鈉針 20 mg/kg（負(fù)荷量） iv （2~3min注射完）10％Ing GS 5ml苯巴比妥鈉針 mg/kg（維持量） iv ，q12h(負(fù)荷量12h后)Rp③ 20％甘露醇注射液 ml ，iv，q6h~ q8hRp④ 呋塞米針 3 mg iv ，q12hRp⑤ 10％Ing GS 50ml Ing VitC ivgtt，gd 環(huán)磷腺苷葡胺針 20 mg Rp⑥ 10％Ing GS 50ml 復(fù)方丹參針 4 ml ivgtt，gdRp⑦ 10％Ing GS 50ml 腦蛋白水解物注射液 20 mg ivgtt，gd【說明】1. 為保證腦組織的氧供，應(yīng)維持足夠的通氣和最佳的灌流，要維持血壓的穩(wěn)定性，可給予多巴胺和多巴酚丁胺，維持收縮壓在50mmHg以上，要避免血壓的劇烈波動(dòng)。因此對窒息缺氧的患兒可同時(shí)應(yīng)用多巴胺和多巴酚丁胺。治療主要是ABCDE復(fù)蘇，在復(fù)蘇過程中可應(yīng)用下列藥物。如吸清黏液后仍無呼吸或羊水有重度胎糞污染者，則應(yīng)直接氣管插管吸清氣管內(nèi)黏液，然后氣囊面罩加壓給氧或口對口吹氣，直至出現(xiàn)自主呼吸。1 ml/h=1μg /( kg一般用甘露醇23次后即可使顱壓明顯下降。d)，第7天以后100120 ml /(kg2. 若吸入100%純氧PaO2仍然(50mmHg)或反復(fù)呼吸暫停的病兒可予機(jī)械通氣，常需用IPPV+:吸入氧濃度(FiO2)，頻率3060次每分，吸/呼比1。新生兒溶血病的處理應(yīng)把握住三關(guān)，既心衰關(guān)、高膽關(guān)和貧血關(guān)。d），兩者合用，23天才呈現(xiàn)療效，共用1周。?。? 激期病兒的治療亦可每天給予１萬～２萬ＵＶｉｔＤ口服，連服１個(gè)月后改為預(yù)防量；或肌注ＶｉｔＤ３３０萬Ｕ。注射前先口服２０－３０ｇ葡萄糖，每１－２周為一療程。肺炎肺炎是小兒時(shí)期的常見病，多由細(xì)菌、病毒感染引起。，30～50mg/(kg﹒d)，分3～4次，po。（處方以5歲小兒為例）【處方】Ｒｐ① 沙丁胺醇?xì)忪F劑 每次1～2掀，噴吸，tidＲｐ② 復(fù)方氯喘片 1/2片，po，tid【說明】（舒喘靈）氣霧劑：每瓶200掀，每掀100μg，每次1～2掀，每日3～4 次。（處方以5歲小兒為例）【處方】Ｒｐ① 丙酸倍氯米松氣霧劑 每次1掀，噴霧吸入，tidＲｐ② 酮替芬 1mg，po，bid，qnＲｐ③ 色甘酸鈉氣霧劑 每次2掀，噴霧吸入，tid【說明】，每瓶200掀，每掀50μg。心率增快或奔馬律，心音低鈍，各種心律紊亂，重者易合并心力衰竭或心源性休克。②胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐和皮膚蒼白等。③代償間歇為完全性。ｄ)　.?。猓椋浠颍簦椋洹菊f明】１． 織切片查找幽門螺旋菌（）、快速尿素酶試驗(yàn)、－ＩｇＧ檢測、其中任意二項(xiàng)　陽性。ｄ)　.?。猓椋浠颍簦椋洹菊f明】1. 如有消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血，參照“上消化道出血”章節(jié)?！咎幏健恳?， 輕度脫水（等滲性脫水）Ｒｐ① 思密達(dá)〈１歲：１／２包，.　 ｔｉｄ　　　　　　?。薄常海卑　??。猓椋洹　　　　　　　担硽q：１包，　　.?。簦椋洌遥稷凇】诜a(bǔ)液鹽　　５０ｍｌ/ｋｇ　?。ǎ矗叮鑳?nèi)）二， 中度脫水（等滲性脫水）Ｒｐ① 思密達(dá)〈１歲：１／２包，　.?。簦椋洹　　　　　　。薄常海卑　?　 ｂｉｄ　　　　　　　〉３歲：１包，　　.　?。簦椋洌遥稷凇。保埃ィ桑睿纭。牵印　　。叮埃埃恚臁　　　。保埃ヂ然c針　　　　　?。玻埃恚臁　。椋觯纾簦簦ā。ǎ矗叮鑳?nèi)）５％碳酸氫鈉針　　　　　?。玻埃恚臁　。ǎ福埃恚?ｋｇ,１/２張）三， 重度脫水（等滲性脫水）?。遥稷?思密達(dá)〈１歲：１／２包，　.?。簦椋洹　　　　　　。薄常海卑?，　　.　 ｂｉｄ　　　　　　　〉３歲：１包，　　.　?。簦椋洹　。遥稷凇。桑睿纭。危印　。玻埃恚欤耄?ｉｖｇｔｔ（１ｈ內(nèi)）　　Ｒｐ③?。保埃ィ桑睿纭。牵印　　。叮埃埃恚臁　　　　　。保埃ヂ然c針　　　　　?。玻埃恚臁　。椋觯纾簦簦ā。ǎ矗叮鑳?nèi)）５％碳酸氫鈉針　　　　　?。玻埃恚臁　。ǎ福埃恚?ｋｇ,１/２張）【說明】１. 腹瀉的治療原則是預(yù)防脫水，及時(shí)糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，繼續(xù)飲食及合理用藥。因此臨床上必須見尿才能補(bǔ)鉀，按鉀的正常生理需要量２～４ｍｍｏｌ/ｋｇ補(bǔ)充。Ｒｐ③用于考慮有細(xì)菌感染者。腹脹消失和大便隱血轉(zhuǎn)陰是試行進(jìn)食的指征，由流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食，過早恢復(fù)飲食有可能導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。急性期應(yīng)絕對臥床休息２３周，待肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)、水腫減退即可增加室內(nèi)活動(dòng)量，對遺留輕度蛋白尿及血尿者加強(qiáng)隨訪，一般不必延長臥床期，若尿改變加重則需再次臥床。對頻繁抽搐、／kg肌注止驚，用２０％－／kg靜脈推注減輕腦水腫。利尿過程注意防止水電解質(zhì)失衡?！咎幏健縍p① 硫酸亞鐵 10 mg/ kg Tid, po 維生素C 100 mg/ kg Tid, poRp② 速力菲 5~6 mg/ kg Tid, po 維生素C 100 mg/ kg Tid, poRp③ 右旋糖酐鐵4 mg/ kg （ ml）im, qd4Rp④ 右旋糖酐鐵4 mg/ kg ivgtt,qod4 【說明】，二價(jià)鐵口服效果好，容易吸收，常以元素鐵計(jì)算需鐵量，~2 mg/ kg，日2~3次，常用制劑如硫酸亞鐵，含元素鐵20%，每日劑量30 mg/ kg。維生素B12缺乏者尚有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患兒表情呆滯，智力動(dòng)作發(fā)育落后，甚至倒退，還可以出現(xiàn)局部或全身震顫。至今腎上腺皮質(zhì)激素仍是治療中度、重度急慢性血小板減少性紫癜的首選藥物。② 嚴(yán)格按照發(fā)作類型選擇抗癲癇藥物。苯妥英鈉4～7mg/(kg﹒d)，分2～3次，po。～，需要時(shí)每隔15～30分鐘可重復(fù)2～3次，iv。（5）綠膿假單胞菌腦膜炎（處方以2歲小兒為例）【處方】Rp① 10%IngGS 125ml慶大霉素 20mg ivgtt，bidRp② 10%IngGS 125ml梭芐西林 ivgtt，q8hRp③ 10%IngGS 125ml頭孢哌酮 ivgtt，q12hRp④ 10%IngGS 125ml頭孢他啶 ivgtt，q12h【說明】1． 慶大霉素3～6mg/(kg﹒d) ，分次ivgtt。5．神經(jīng)營養(yǎng)藥物應(yīng)用，如ATP、輔酶A、腦活素或胞二磷膽堿等?；蚱渌^孢類抗生素，30～100mg/(kg﹒d)，分2次，im 、po或ivgtt。（8）良性局灶性癲癇（處方以6歲小兒為例）【處方】Rp① 苯巴比妥 45mg，po，qnRp② 卡馬西平 ，po，tidRp③ 丙戊酸鈉 ，po，tid【說明】～3mg/(kg﹒d)，每晚1次。，～(kg﹒d)，由小劑量開始逐漸增加，7～10天達(dá)到有效治療劑量，分2～3次，po。術(shù)前必須做骨髓檢查，如果巨核細(xì)胞數(shù)減少或抗血小板抗體高者，效果較差。特點(diǎn)是自發(fā)性出血，表現(xiàn)為皮膚黏膜廣泛出血，約1%患者發(fā)生顱內(nèi)出。，針對病因進(jìn)行治療。其重要臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜逐漸蒼白，肝脾輕度腫大，食欲減退，可有異食癖。病程中一般不宜接種疫苗，勿接觸水痘、麻疹患者，防止加重病情。并發(fā)高血壓腦病者需靜脈滴注硝普鈉緊急降壓，該藥作用時(shí)間短，滴注后數(shù)分鐘起效，停藥后３－５分鐘作用消失，需持續(xù)靜脈滴注，將硝普鈉注射液１０２０mg加入１０％葡萄糖溶液１００ml中，以１μg／kg泌尿系統(tǒng)急性腎炎急性腎炎是一組病因及發(fā)病機(jī)理不明，臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，也稱急性腎炎綜合征?！咎幏健浚遥稷?山莨菪堿針　,ｉｍ或ｉｖ，ｑ４６ｈ或Ｒｐ② 阿托品針　　,ｉｍ或ｉｖ，ｑ４６ｈＲｐ③ １０％Ｉｎｇ　ＧＳ　　?。玻埃恚臁　　　“逼S西林針　　１００ｍｇ/ｋｇ體檢全腹有壓痛，劍突下更明顯，若在劍突下偏左壓痛最明顯則更為典型，肌緊張常不明顯。５. 根據(jù)血?dú)馀袛嗨嶂卸境潭?，用５％碳酸氫鈉糾正酸中毒。一般采用兩種抗生素加奧美拉唑三聯(lián)治療或兩種抗生素加兩種抗生素加抑酸劑（或質(zhì)子泵抑制劑）加膠體次枸櫞酸鉍四聯(lián)治療，效果較好。各年齡均可發(fā)生，學(xué)齡兒童多見；嬰幼兒多為繼發(fā)性潰瘍，常見明確的原發(fā)疾病，胃潰瘍和十二指腸潰瘍發(fā)病率相近，學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童多為原發(fā)性潰瘍，以十二指腸潰瘍多見，男孩多于女孩。病因迄今尚未完全明確。②早搏所產(chǎn)生的QRS波前或后有逆行P波。注意激素的副作用。，可通過擴(kuò)張周圍血管而減輕心臟負(fù)荷，改善心功能，可選Rp④，酚妥拉明可降低血壓，一次用量不超過10 mg，緩慢靜滴或泵點(diǎn)。（處方以5歲小兒為例）【處方】Ｒｐ① 腎上腺素 ，sc，stＲｐ② 25%IngGS 20ml地塞米松 5mg iv，q12hＲｐ③ 10%IngGS 500ml沙丁胺醇 ivgtt，10gtt/min【說明】1. ～，sc。治療目的在于迅速控制癥狀，減輕或防止發(fā)作和改善肺功能。急性扁桃體炎急性扁桃體炎多見于年長兒，病原體常為鏈球菌、葡萄球菌。凡能引起上呼吸道感染的病原體皆可引起支氣管炎。同時(shí)注意熱量提供。３. 多到戶外活動(dòng)，增加日光照射的機(jī)會(huì)。因此，當(dāng)病兒為高膽紅素血癥時(shí)可以使用，劑量1g/ kg。6. 胎糞吸入可抑制肺表面活性物質(zhì)的活性，對重癥病兒可應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)滴入。治療重點(diǎn)在吸出呼吸道的胎糞，再用下列藥物治療。因此，NRDS多主張限制液體量以預(yù)防PDA的發(fā)生。笨巴比妥的應(yīng)用不僅是為了控制驚厥，還有消除氧自由基降低腦代謝的作用。 min)] 液體進(jìn)入速度(ml/h) =每100 ml溶液中多巴胺或多巴酚丁胺的毫克數(shù)。次), 氣管內(nèi)滴注 必要時(shí)5min后可重復(fù)Rp② 5％Inj GS 10ml 5％碳酸氫鈉針 10ml iv（緩注）,stRp③ (kg次) iv或im或 Inj NS 2 ml (kg液體總量一般按60ml/（kg負(fù)荷量20 mg/kg是安全的，超過40 mg/kg可能產(chǎn)生抑制作用。第1天60ml /(kg(處方以足月新生兒為例)【處方】: Rp① 10%Ing GS 5ml氨芐西林針 150mg iv,q12h 或 10%Ing GS 5ml頭孢塞塢鈉針 150 mg iv,q12hRp② 10%Ing GS 20 ml酚妥拉明針 1 mg ivgtt 或10%Ing GS 10 ml 妥拉唑林針 3 mg ivgtt 繼后 10%Ing GS 20 ml妥拉唑林針 5 mg ivgtt 泵入10小時(shí) Rp③ 10%Ing GS 50ml Ing VitC 500mg iv,qd 環(huán)磷腺苷葡胺針 20 mgRp④ 呋塞米針 3mg iv 20% iv 每68小時(shí)1次交替使用Rp⑤ 10%Ing GS 10ml 5%碳酸氫鈉針 10ml ivgtt【說明】1. 治療重點(diǎn)在吸出呼吸道的胎糞。新生兒溶血病因母子血型不合，母體紅細(xì)胞的抗原所產(chǎn)生的抗體傳至胎兒而引起的同族免疫性溶血，稱為新生兒溶血病。丙種球蛋白的使用是為了起到抗原封閉的作用，劑量500 mg / kg。激期階段勿使患兒久坐、久站，防止骨骼畸形。營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)遵循循序漸進(jìn)，逐步增加的原則。治療主要是抗感染及對癥處理。治療以控制感染及對癥支持治療。 （1）輕度發(fā)作指癥狀較輕、喘鳴音少，短暫發(fā)作每周1～2次，夜間發(fā)作每月1～2次。，ivgtt，q8～12h。病毒性心肌炎病毒性心肌炎是各種親心肌病毒感染心臟所引起的心肌炎性病變。合并細(xì)菌感染可選用處方4。③代償間歇多為完全性?！咎幏健浚遥稷佟“⒛髁帜z囊?。玻担恚?