【正文】 入與支出的平衡，并且實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。甚至有些醫(yī)院做藥品、推銷醫(yī)療器械的商人比看病的人還多。當(dāng)前，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，服務(wù)水準(zhǔn)，價(jià)格水平等方面要求越來(lái)越高，醫(yī)院能否吸引和留住患者是關(guān)系醫(yī)院生存和發(fā)展的大事。同時(shí)，這也可有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，減少醫(yī)療腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。有的為了調(diào)節(jié)某一考核期利潤(rùn)，上劃一些網(wǎng)點(diǎn)的應(yīng)付利息，網(wǎng)點(diǎn)支付利息時(shí)，則以應(yīng)付利息不足為由，直接在利息支出中列支，造成表面“合規(guī)”，實(shí)則利潤(rùn)不實(shí)。突破費(fèi)用，轉(zhuǎn)移到營(yíng)業(yè)外科目出帳。結(jié)算手續(xù)費(fèi)?？己藘冬F(xiàn)前，核查不嚴(yán)。這與執(zhí)法力度不大有很大關(guān)聯(lián)。綜合考慮全行計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)。指標(biāo)一到，按要求列支，計(jì)算機(jī)也就幾分鐘。例如有些事業(yè)單位把本單位不經(jīng)常使用或者陳設(shè)著的物資撥給有需要的事業(yè)單位，之后財(cái)務(wù)部門沒有對(duì)該事做好記賬結(jié)算工作，長(zhǎng)期掛應(yīng)收賬款，長(zhǎng)期如此從而導(dǎo)致變成呆賬壞賬。事業(yè)單位財(cái)務(wù)部門應(yīng)不斷提高預(yù)算控制、監(jiān)督管理工作，幫助建立良好的預(yù)算控制、監(jiān)督制度，形成科學(xué)的預(yù)算使用制度，確保資金使用的有效性、安全性以及科學(xué)性。從而確保自己能更好的勝任財(cái)務(wù)方面工作，為單位做出自己的一份貢獻(xiàn)。三是會(huì)計(jì)檔案保管不善。三是會(huì)計(jì)、出納職責(zé)不清。積極推行農(nóng)村財(cái)務(wù)改革，實(shí)行村財(cái)鄉(xiāng)管集中記賬加強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，提高會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)第一，要堅(jiān)持持證上崗制度，凡經(jīng)過培訓(xùn)取得會(huì)計(jì)證的，方可從事會(huì)計(jì)工作，否則不準(zhǔn)上崗。財(cái)務(wù)事項(xiàng)發(fā)生時(shí)，經(jīng)手人必須取得合法有效的原始憑證，注明用途并簽字，交民主理財(cái)小組集體審核同意后，由民主理財(cái)小組組長(zhǎng)簽字，報(bào)村黨支部、村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人審批同意并簽字，最后由會(huì)計(jì)人員審核記賬，凡經(jīng)民主理財(cái)小組審核確定為不合理的財(cái)務(wù)開支事項(xiàng)，財(cái)務(wù)人員不予報(bào)銷。財(cái)務(wù)監(jiān)督不力一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會(huì)對(duì)村會(huì)計(jì)缺乏經(jīng)常性的有效的考核監(jiān)督，會(huì)計(jì)核算混亂、敷衍了事，作為與村委會(huì)行政距離最近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)，也很少對(duì)村級(jí)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，在實(shí)際操作中常存在“包包帳”、“捆捆帳”，帳務(wù)處理隨意，違反會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范要求，更有其者，賬目一塌糊涂，以至上級(jí)來(lái)檢查時(shí)拿不出象樣的賬本來(lái)。財(cái)經(jīng)紀(jì)律淡薄，財(cái)務(wù)管理混亂一是私設(shè)“小金庫(kù)”，搞賬外賬。一、村級(jí)財(cái)務(wù)管理工作中存在的主要問題會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作普遍薄弱一是原始憑證記錄不全，白條入賬現(xiàn)象嚴(yán)重。（四）加強(qiáng)事業(yè)單位員工對(duì)于財(cái)務(wù)控制的認(rèn)識(shí)，提高財(cái)務(wù)工作者的綜合能力。因此做好財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作是確保事業(yè)單位資金得到合理使用。在工作中也發(fā)現(xiàn)了存在費(fèi)用支出審批制度不健全問題，有些事業(yè)單位出現(xiàn)隨意更改現(xiàn)有資金用途，隨意增加開支范圍，或者不經(jīng)過審批就提高相應(yīng)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，并且專用款項(xiàng)用途不清晰問題也經(jīng)常出現(xiàn)。（四）提高綜合素質(zhì)，認(rèn)真履行職責(zé)財(cái)務(wù)管理人員要強(qiáng)化素質(zhì)修養(yǎng)。一是不搞照顧落后。近幾年，法制觀念有所加強(qiáng)，但是，在考核力度之大的今天，還有市場(chǎng)。（二）計(jì)劃的偏差與考核不到位全年計(jì)劃如何更趨合理，始終是爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。于是，違規(guī)報(bào)廢后，有帳無(wú)物，擅自購(gòu)置，形成有物無(wú)帳。一是清收不良貸款手續(xù)費(fèi)，有的以各種理由搭車，在職員工清收也進(jìn)行計(jì)提；二是無(wú)有效文件發(fā)放個(gè)人補(bǔ)貼；三是公私不分，個(gè)人消費(fèi)，農(nóng)行買單。但是，冷靜回顧經(jīng)營(yíng)狀況，財(cái)務(wù)管理中存在的問題，不可忽視。政府采購(gòu)機(jī)制必須嚴(yán)格根據(jù)流程順序進(jìn)行，以確保醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出的有效管理，在良性的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下減少采購(gòu)成本，提升資金利用率。個(gè)別醫(yī)院在基建、設(shè)備采購(gòu)等大型投資項(xiàng)目中，缺少系統(tǒng)的項(xiàng)目可行性研究，未對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與投資收益進(jìn)行權(quán)衡與分析。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制內(nèi)容不完善、流程不合理的現(xiàn)象也普遍存在，預(yù)算編制多由領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)部根據(jù)前一年的數(shù)據(jù)推算而來(lái)，因此無(wú)法真正反映醫(yī)院財(cái)務(wù)的現(xiàn)實(shí)情況。同樣也要嚴(yán)格管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)，使固定資產(chǎn)充分發(fā)揮其作用。而且現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作量不斷地增加，但是工作人員的待遇沒有得到相應(yīng)的提高，直接造成了很多優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人員流失，因此醫(yī)院要提高優(yōu)秀財(cái)務(wù)管理人員的待遇，吸引更多人投身于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。（四）醫(yī)院沒有規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度科學(xué)規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度可以確保醫(yī)院進(jìn)行正常的業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)。同時(shí)要積極妥善處理與解決流動(dòng)資產(chǎn)與固定資產(chǎn)管理過程中出現(xiàn)的各種問題，制定相應(yīng)的改進(jìn)方法，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算未對(duì)其資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析和評(píng)估，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算的主觀性較強(qiáng)。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)采取的對(duì)策 轉(zhuǎn)變觀念，樹立成本核算和管理意識(shí)現(xiàn)行醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制決定著醫(yī)院具有一定的企業(yè)性質(zhì)。只有這樣，才能保證減少吃拿“回扣”等腐敗現(xiàn)象，盡可能避免供應(yīng)商與采購(gòu)方是獲得最大利益者，而國(guó)家和消費(fèi)者是最大受害者的問題。深入分析原因，探討對(duì)策，是促進(jìn)農(nóng)行長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的舉措之一。這方面招待費(fèi)是個(gè)例子，雖有嚴(yán)格規(guī)定，但是沒有嚴(yán)格執(zhí)行。（四）財(cái)務(wù)收入方面的跑、冒、滴、漏憑證費(fèi)。一些支行資產(chǎn)、負(fù)債、網(wǎng)點(diǎn)、員工情況大致相同，目標(biāo)利潤(rùn)卻相差較大？從一個(gè)方面反映，計(jì)劃的制訂存在偏差，另一方面，有的支行由于當(dāng)?shù)氐奶厥庠?，引起費(fèi)用非正常增加，也未在計(jì)劃中體現(xiàn)。在感到確實(shí)沒有辦法的時(shí)候，又“輕車熟路”，踏這違規(guī)的小徑。適度的壓力，增強(qiáng)動(dòng)力，能促進(jìn)落后趕先進(jìn)。堅(jiān)持把關(guān)守口，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀。另一方面，有些事業(yè)單位雖然制定了相應(yīng)的預(yù)算編制及管理審批制度，但是在實(shí)際工作中沒有做到明確資金使用全過程，缺乏對(duì)資金使用的概括總結(jié)，不利于今后支出預(yù)算管理工作。所以，行政事業(yè)單位需要制定合理的預(yù)算制度，并對(duì)資金進(jìn)行合理分配，做到合理籌集分配資金，確保全部撥款資金都能使用在指定且明確的項(xiàng)目中。事業(yè)單位內(nèi)部應(yīng)對(duì)員工定期進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)工作，使員工能充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)控制及管理工作對(duì)于單位發(fā)展的重要性,加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制意識(shí)。一些行政村的票據(jù)中存在著大量無(wú)經(jīng)辦人、無(wú)證明人、無(wú)審批人的白條，有的根本沒有幾張正式單據(jù)，大量的公款和稅款都從這些白條上流失。一些行政村利用虛假單據(jù)入賬，套取公款，或收入不進(jìn)賬等私設(shè)小金庫(kù)，搞賬外循環(huán)。農(nóng)村人才大量流失，財(cái)務(wù)管理人才缺乏近幾年來(lái)，隨著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)水平的提高，大量剩余勞動(dòng)力涌向城市，尋找更好的生存、發(fā)展空間，他們大多是有一定文化素質(zhì)的中青年；還有一部分農(nóng)村青年通過接受良好教育，也進(jìn)入大城市扎根，成家立業(yè)。作者簡(jiǎn)介：王會(huì)香（）女，山東濱州人，農(nóng)經(jīng)師，主要從事農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理與農(nóng)村財(cái)務(wù)工作。三、規(guī)范農(nóng)村財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)建議改革財(cái)會(huì)人員的任用機(jī)制改善農(nóng)村環(huán)境，吸引人才積極引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，深化農(nóng)村財(cái)會(huì)人員管理改革，改變過去那種由村干部直接指定會(huì)計(jì)人員的做法，把村財(cái)會(huì)人員的任用推向市場(chǎng)，面向社會(huì)公開招聘具有會(huì)計(jì)從業(yè)資格的人員，同時(shí)要改善農(nóng)村會(huì)計(jì)的工作環(huán)境和工資待遇，吸引人才，參與農(nóng)村財(cái)務(wù)管理。一些行政村干部利用公款大肆吃喝，據(jù)調(diào)查，吃喝送禮一般占行政村支出的40%左右，有的超過60%以上，有的行政村巧立名目亂發(fā)獎(jiǎng)金補(bǔ)助，引起了群眾的強(qiáng)烈不滿。一些行政村不按規(guī)定進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，會(huì)計(jì)科目使用混亂。另一方面，針對(duì)財(cái)務(wù)工作者專業(yè)知識(shí)脫節(jié)、業(yè)務(wù)能力不高等問題，事業(yè)單位應(yīng)鼓勵(lì)這些財(cái)務(wù)工作者積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并利用工作之余的時(shí)間不斷提高自身業(yè)務(wù)能力及專業(yè)知識(shí)能力。在這一過程中相應(yīng)的管理、監(jiān)督人員應(yīng)做好經(jīng)費(fèi)開支使用跟蹤工作，以便及時(shí)幫助發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理工作中存在的問題。事業(yè)單位中財(cái)產(chǎn)物資不能及時(shí)進(jìn)行結(jié)算處理，容易影響財(cái)產(chǎn)物資，從而出現(xiàn)壞賬、呆賬。比如長(zhǎng)期待攤費(fèi)用列帳，指標(biāo)到手后處置時(shí)間較短，事前就應(yīng)先準(zhǔn)備意向性進(jìn)帳清單，從急到緩，逐一填列。對(duì)貢獻(xiàn)大的，費(fèi)用和獎(jiǎng)勵(lì)要相應(yīng)配套。而在財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)法中，給人的印