【正文】 級(jí)一份。望老師批準(zhǔn)！本人上晚自習(xí)或白天自習(xí)具體時(shí)間說(shuō)明：學(xué)生簽字：xxx家長(zhǎng)簽字：xxxxxxx年xx月xx日走讀生申請(qǐng)書(shū) 篇6學(xué)生姓名：，性別：，就讀 級(jí)（）班 專(zhuān)業(yè)，家庭住址是，為了孩子的學(xué)業(yè)成長(zhǎng)，給孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，特向貴校申請(qǐng)到校上早讀和晚自習(xí)，并作出如下承諾：1．加強(qiáng)孩子的安全教育，增強(qiáng)孩子的安全意識(shí)。申請(qǐng)人：xxx20xx年xx月xx日走讀生申請(qǐng)書(shū) 篇9尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):我是高三年級(jí)四班學(xué)生xxx，因征得家長(zhǎng)同意過(guò)后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請(qǐng)走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課,晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺(jué)。并遵守如下承諾：為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費(fèi)，但申請(qǐng)走讀期間保證不在學(xué)校住宿，如私自住宿，按違紀(jì)處理。乙方家長(zhǎng)對(duì)以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：同意乙方辦理走讀手續(xù)；保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并擔(dān)負(fù)虛假保證的一切后果；乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無(wú)關(guān)；對(duì)乙方在走讀期間的行為擔(dān)負(fù)監(jiān)督責(zé)任，負(fù)有向甲方及時(shí)告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果。騎自行車(chē)要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則并由家長(zhǎng)與學(xué)校簽定責(zé)任書(shū)。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。，注意交通安全，不能在途中嬉戲、追逐、打鬧，要做到過(guò)交叉路口一停、二看、三通過(guò)，否則出現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)任自負(fù)。因?yàn)榧依镫x學(xué)校很近（或交通很方便），路程只需要xx（時(shí)間）分鐘。我作為家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）承諾做到以下幾點(diǎn)：督促孩子嚴(yán)格按照學(xué)校作息時(shí)間上下課，不遲到，不早退，不曠課；教育孩子遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀(jì)的事情；我保證每晚按時(shí)接送孩子上下晚自習(xí)，負(fù)責(zé)孩子上下晚自習(xí)的安全。并遵守如下承諾：為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費(fèi)，但申請(qǐng)走讀期間保證不在學(xué)校住宿，如私自住宿，按違紀(jì)處理。謹(jǐn)防由此帶來(lái)的安全隱患和后果。本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為。家長(zhǎng)簽字： 聯(lián)系電話： 學(xué)生簽字： 博愛(ài)一中高三年級(jí) 20140612特長(zhǎng)生學(xué)習(xí)登記名單 篇三：走讀申請(qǐng) 走讀申請(qǐng)本人，是年級(jí)班的學(xué)生。騎自行車(chē)要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則并由家長(zhǎng)與學(xué)校簽定責(zé)任書(shū)。因?。ǚ谓Y(jié)核、肝炎等傳染性疾病或嚴(yán)重神經(jīng)衰弱病癥等）須改善住宿條件的（提供縣級(jí)以上醫(yī)院證明）。如有違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。并保證按時(shí)接送小孩，保證小孩路上的安全，如出現(xiàn)事故，責(zé)任自負(fù)。但為了不影響學(xué)習(xí)，經(jīng)家長(zhǎng)商議，我自愿申請(qǐng)上晚自習(xí)?，F(xiàn)申請(qǐng)走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。走讀生嚴(yán)禁在任何時(shí)候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。現(xiàn)申請(qǐng)走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。我家距離學(xué)校不足1公里，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。本協(xié)議書(shū)一式兩份，學(xué)生監(jiān)護(hù)人一份、高三年級(jí)一份。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)此致敬禮申請(qǐng)人：xxx二〇xx年九月 日走讀生申請(qǐng)書(shū) 篇2尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):我是高三年級(jí)四班學(xué)生xxx，因征得家長(zhǎng)同意過(guò)后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請(qǐng)走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項(xiàng)功課,晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺(jué)。騎自行車(chē)要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則并由家長(zhǎng)與學(xué)校簽定責(zé)任書(shū)。申請(qǐng)人：xxx(名字)申請(qǐng)時(shí)間：/ /(年 月 日)患者經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。走讀生應(yīng)嚴(yán)禁在校外亂買(mǎi)亂吃有毒和不衛(wèi)生的食品、飲料，不得從校外帶零食等到校，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，若有不安全隱患應(yīng)及時(shí)主動(dòng)向?qū)W校報(bào)告。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。在走讀期間，遵守以下義務(wù)：保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻囊磺泻蠊?。走讀學(xué)生放學(xué)后及時(shí)回家，不得在學(xué)校和街上逗留或進(jìn)入網(wǎng)吧、游戲室、臺(tái)球室、錄象廳、溜冰場(chǎng)等場(chǎng)所。同時(shí)由于本人為xx市本地學(xué)生，家住xx市xx區(qū)xx路xx號(hào)，離學(xué)校僅xx分鐘車(chē)程，且父母均已退休，可以每天接送往返學(xué)校，故申請(qǐng)走讀，申請(qǐng)期限為20xx年x月x日至20xx年x月x日。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。④睡眠障礙。走讀生應(yīng)遵守學(xué)校的門(mén)衛(wèi)管理制度，按作息時(shí)間進(jìn)出校門(mén)，并主動(dòng)出示出入證，不得將出入證轉(zhuǎn)借他人。本協(xié)議從簽字之日起生效。2．按照學(xué)校作息時(shí)間，在孩子上學(xué)和放學(xué)時(shí)，由家長(zhǎng)親自接送或派專(zhuān)人接送，確保孩子在上學(xué)和放學(xué)路上的一切安全。同時(shí)做出以下承諾：本人在校讀書(shū)期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。主動(dòng)經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。自行擔(dān)負(fù)違反該條約定的一切后果。恭呈校教務(wù)處（或校長(zhǎng)室）申請(qǐng)人：XXX20xx年 X月 X日走讀生申請(qǐng)書(shū)2高一x班學(xué)生xxx，我自愿申請(qǐng)上周一至周五、周日晚自習(xí)、周六、周日白天自習(xí)，在上自習(xí)期間，遵守紀(jì)律，認(rèn)真學(xué)習(xí)，不做與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的事，下自習(xí)后由家長(zhǎng)親自領(lǐng)回家，不在外面逗留，不去網(wǎng)吧。嚴(yán)禁學(xué)生駕駛摩托車(chē)。本協(xié)議書(shū)一式兩份，學(xué)生家長(zhǎng)一份、高三年級(jí)一份。、督促學(xué)生若不能按時(shí)到校，應(yīng)主動(dòng)及時(shí)向老師請(qǐng)假并說(shuō)明原因。我可以保證每天按時(shí)到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無(wú)關(guān)。主動(dòng)經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。走讀生應(yīng)遵守學(xué)校的門(mén)衛(wèi)管理制度，按作息時(shí)間進(jìn)出校門(mén)，并主動(dòng)出示出入證，不得將出入證轉(zhuǎn)借他人。在自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的一切事故，由本人全部負(fù)責(zé)。附：根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的；其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。嚴(yán)禁乘坐超載車(chē)輛。五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時(shí)間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時(shí)間又不能有足夠的保障，加之家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。我家離學(xué)校不遠(yuǎn)，家長(zhǎng)輔導(dǎo)學(xué)生所有科目又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請(qǐng)。學(xué)校規(guī)定走讀生不上晚自習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問(wèn)題由本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，且人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無(wú)關(guān)。走讀學(xué)生放學(xué)后及時(shí)回家，不得在學(xué)校和街上逗留或進(jìn)入網(wǎng)吧、游戲室、臺(tái)球室、錄象廳、溜冰場(chǎng)等場(chǎng)所。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問(wèn)題由本人及家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，且人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無(wú)關(guān)。本人簽字：___ 本人電話：______ 簽字日期：______父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______輔導(dǎo)員確認(rèn)并簽字：___________走讀生申請(qǐng)書(shū) 篇8上營(yíng)學(xué)校：我是本校x年級(jí)學(xué)生xxx的家長(zhǎng)，鄭重的向?qū)W校提出該生在校上晚自習(xí)這一申請(qǐng)。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。以上幾點(diǎn)，如有違反，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。嚴(yán)禁乘坐超載車(chē)輛。現(xiàn)申請(qǐng)走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。四、本協(xié)議書(shū)一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。走讀生應(yīng)遵守學(xué)校的門(mén)衛(wèi)管理制度，按作息時(shí)間進(jìn)出校門(mén)，并主動(dòng)出示出入證，不得將出入證轉(zhuǎn)借他人。本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。本人在校讀書(shū)期