【正文】 注：走讀生每日到校時間為7點，離校時間為21點00分。本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的一切事故，由本人全部負(fù)責(zé)。本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校的一切規(guī)章制度，不遲到，不早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動。因個人原因，經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請走讀。附：根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任；在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的；其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。本協(xié)議書一式兩份，學(xué)生家長一份、高三年級一份。本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。走讀學(xué)生申請人簽字： 班主任簽字：申請家長簽字： 電話： 電話：學(xué)校辦公室電話： 門衛(wèi)電話： 201 年月日篇二：走讀申請書 走讀申請書尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo): 我是高三年級四班學(xué)生，因 征得家長同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項功課,晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺。放學(xué)離校后時間的安全由學(xué)生和家長自行負(fù)責(zé)，請家長對學(xué)生加強(qiáng)安全的教育和監(jiān)管：走讀生在上學(xué)放學(xué)途中須加強(qiáng)安全防范、注意自身安全，到校時間按時，不得過早到校（不準(zhǔn)提前10分鐘以上到校），按時回家，不得在街上和其它場所逗留，離校較遠(yuǎn)（步行距離超過10分鐘學(xué)生，學(xué)校要求學(xué)生住校）的家庭家長應(yīng)在學(xué)生早上上學(xué)和晚自習(xí)放學(xué)時到學(xué)校接送學(xué)生，以免途中出現(xiàn)危險。走讀生應(yīng)遵守學(xué)校的門衛(wèi)管理制度，按作息時間進(jìn)出校門，并主動出示出入證，不得將出入證轉(zhuǎn)借他人。走讀生應(yīng)不抽煙、不喝酒，遠(yuǎn)離毒品，不出入網(wǎng)吧和各種經(jīng)營性娛樂場所。嚴(yán)禁學(xué)生駕駛摩托車。嚴(yán)禁乘坐超載車輛。走讀生應(yīng)自覺遵守《道路交通安全法》，上學(xué)、放學(xué)途中由家長及學(xué)生負(fù)責(zé)交通安全。走讀學(xué)生放學(xué)后及時回家，不得在學(xué)校和街上逗留或進(jìn)入網(wǎng)吧、游戲室、臺球室、錄象廳、溜冰場等場所。本人簽字：___ 本人電話：______ 簽字日期：______父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______輔導(dǎo)員確認(rèn)并簽字：___________第五篇：走讀生申請書篇一：走讀生申請書 中學(xué)學(xué)生走讀申請書走讀生嚴(yán)格遵守作息時間，不遲到，不早退，不無故缺席，不提前到校，有事必須向班主任請假。提高安全意識，為自己的安全負(fù)責(zé)，如出現(xiàn)安全問題自己愿意承擔(dān)全部責(zé)任。主動經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。因________________________申請走讀。申請人：XXX20xx年 X月 X日走讀生申請書15本人系______學(xué)院______級學(xué)生______，學(xué)號:____________。五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。3．學(xué)生所在學(xué)院（系）領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。（2）人身安全及財產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)此致敬禮申請人：二〇XX年九月 日學(xué)生簽名： 家長（監(jiān)護(hù)人）簽名：班主任簽名： 年級主任簽名：走讀生申請書14甲方：XXXX學(xué)校乙方：學(xué)生姓名 ； 學(xué)院（系）級 專業(yè)雙方同意以下協(xié)議條款：一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。如果我未能履行這一義務(wù)或孩子在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔(dān)一切后果，和學(xué)校無關(guān)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請。希望學(xué)校能夠批準(zhǔn)。我家距離學(xué)校不遠(yuǎn)，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學(xué)校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導(dǎo)學(xué)生所有學(xué)科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請。本協(xié)議從簽字之日起生效。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。同時做出以下承諾：本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項活動。現(xiàn)申請走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。此致敬禮！申請人（學(xué)生）：監(jiān)護(hù)人（家長）：年月日走讀生申請書10本人xxx（名字），為xx級xx專業(yè)學(xué)生。如有違反學(xué)校相關(guān)規(guī)定，立即停止上晚自習(xí)，并按照學(xué)校有關(guān)制度處理。我家離學(xué)校不遠(yuǎn)，家長輔導(dǎo)學(xué)生所有科目又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習(xí)的申請。若出現(xiàn)由本人行為不當(dāng)產(chǎn)生的意外傷害事件，我本人及家庭全權(quán)負(fù)責(zé)。否則，出現(xiàn)問題，責(zé)任自負(fù)。，不攜帶管制刀具到校上課，回家途中遇事不圍觀、不參與。、督促學(xué)生若不能按時到校，應(yīng)主動及時向老師請假并說明原因。否則出現(xiàn)問題，責(zé)任自負(fù)。為了我的人身安全，我和家長共同保證做到以下幾點：，負(fù)有對學(xué)生的全部監(jiān)護(hù)責(zé)任，學(xué)校只對學(xué)生在校期間負(fù)有教育、管理的義務(wù)，而家長則應(yīng)隨時隨地履行自己的監(jiān)護(hù)職責(zé)。學(xué)校規(guī)定走讀生不上晚自習(xí)。請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)審批。每天中午（在或不在）學(xué)校吃飯。因 原因，本人申請走讀，從 年 月 日至 結(jié)束。附：根據(jù)教育部令第12號《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的；其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。本協(xié)議書一式兩份，學(xué)生家長一份、高三年級一份。本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。此致敬禮！申請人：申請日期：20xx年x月x日走讀生申請書6尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):我是高三年級四班學(xué)生xxx，因征得家長同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項功課,晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人及家長負(fù)責(zé)，且人身安全及財產(chǎn)損失責(zé)任由本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。走讀學(xué)生申請人簽字： 班主任簽字：申請家長簽字： 電話： 電話：學(xué)校辦公室電話： 門衛(wèi)電話：20xx年月日走讀生申請書5尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：本人xxx，為蟬房中學(xué)xx班學(xué)生，本人因xxxxxxxx原因不能住宿。放學(xué)離校后時間的安全由學(xué)生和家長自行負(fù)責(zé)，請家長對學(xué)生加強(qiáng)安全的教育和監(jiān)管：走讀生在上學(xué)放學(xué)途中須加強(qiáng)安全防范、注意自身安全，到校時間按時，不得過早到校（不準(zhǔn)提前10分鐘以上到校），按時回家，不得在街上和其它場所逗留，離校較遠(yuǎn)（步行距離超過10分鐘學(xué)生，學(xué)校要求學(xué)生住校）的家庭家長應(yīng)在學(xué)生早上上學(xué)和晚自習(xí)放學(xué)時到學(xué)校接送學(xué)生，以免途中出現(xiàn)危險。走讀生應(yīng)遵守學(xué)校的門衛(wèi)管理制度，按作息時間進(jìn)出校門，并主動出示出入證，不得將出入證轉(zhuǎn)借他人。走讀生應(yīng)不抽煙、不喝酒，遠(yuǎn)離毒藥，不出入網(wǎng)吧和各種經(jīng)營性娛樂場所。嚴(yán)禁學(xué)生駕駛摩托車。嚴(yán)禁乘坐超載車輛。走讀生應(yīng)自覺遵守《道路交通安全法》，上學(xué)、放學(xué)途中由家長及學(xué)生負(fù)責(zé)交通安全。走讀學(xué)生放學(xué)后及時回家，不得在學(xué)校和街上逗留或進(jìn)入網(wǎng)吧、游戲室、臺球室、錄象廳、溜冰場等場所。監(jiān)護(hù)人簽字：聯(lián)系電話：學(xué)生簽字：走讀生申請書4根據(jù)上級文件精神和學(xué)校對走讀生管理要求，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，我是中學(xué)一名學(xué)生，在經(jīng)過與家長協(xié)商征得家長同意后，我不住校，自愿申請走讀，并與中學(xué)簽訂走讀生安全責(zé)任書：走讀生嚴(yán)格遵守作息時間，不遲到，不早退，不無故缺席