【正文】 如在校外造成的一切不良后果由本人負責。本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點自己的行為。家長簽字： 聯(lián)系電話： 學生簽字： 博愛一中高三年級 20140612特長生學習登記名單 篇三：走讀申請 走讀申請本人，是年級班的學生。在校外造成的一切不良后果由本人負責。以上各條，走讀學生與其家長簽字后生效，若由不遵守學校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由學生及家長自行負責。謹防由此帶來的安全隱患和后果。騎自行車要嚴格遵守交通規(guī)則并由家長與學校簽定責任書。走讀生嚴禁在任何時候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。家長確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。并遵守如下承諾：為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿，按違紀處理。因病（肺結(jié)核、肝炎等傳染性疾病或嚴重神經(jīng)衰弱病癥等）須改善住宿條件的（提供縣級以上醫(yī)院證明）。2．學生監(jiān)護人親自到校同意學生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。二、根據(jù)教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當?shù)模怀袚鹿守熑?；事故責任應當按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認定：1．在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的；2．在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；3．在放學后、節(jié)假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的；4．其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。我作為家長（或監(jiān)護人）承諾做到以下幾點：督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課，不遲到，不早退，不曠課；教育孩子遵守學校一切規(guī)章制度，不做違法違紀的事情；我保證每晚按時接送孩子上下晚自習，負責孩子上下晚自習的安全。如有違反學校相關(guān)規(guī)定，立即停止上晚自習，并按照學校有關(guān)制度處理。本協(xié)議書一式兩份，學生監(jiān)護人一份、高三年級一份。申請人：申請時間：走讀生申請書11尊敬的學校領(lǐng)導：我是高三年級四班學生，因征得監(jiān)護人同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課，晚上晚自習結(jié)束后回家睡覺。因為家里離學校很近（或交通很方便），路程只需要xx（時間）分鐘。并保證按時接送小孩，保證小孩路上的安全，如出現(xiàn)事故，責任自負。珍惜生命、安全第一，時刻注意往返學校道路安全，倍加小心。否則出現(xiàn)問題，責任自負。，注意交通安全，不能在途中嬉戲、追逐、打鬧，要做到過交叉路口一停、二看、三通過，否則出現(xiàn)問題，責任自負。但為了不影響學習，經(jīng)家長商議，我自愿申請上晚自習。特此申請。此致敬禮!家長簽字：xx 聯(lián)系電話：xxx學生簽字：xx時間走讀生申請書7學校領(lǐng)導：我是 班學生。在校外造成的一切不良后果由本人負責?，F(xiàn)申請走讀，希望學校批準。以上各條，走讀學生與其家長簽字后生效，若由不遵守學校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由學生及家長自行負責。謹防由此帶來的安全隱患和后果。騎自行車要嚴格遵守交通規(guī)則并由家長與學校簽定責任書。走讀生嚴禁在任何時候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。本協(xié)議從簽字之日起生效。同時做出以下承諾：本人在校讀書期間保證遵守校紀校規(guī)，嚴格執(zhí)行學校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。自行承擔違反該條約定的一切后果。本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。本人保證做到：本人經(jīng)與監(jiān)護人協(xié)商并經(jīng)監(jiān)護人同意，自愿申請走讀。走讀生申請書1尊敬的學校領(lǐng)導：我是某年級某班學生某人，因體質(zhì)較差和長時間養(yǎng)成居家生活習慣，對在校住宿不能適應，以至造成經(jīng)常性失眠，對學習和個人的健康都有影響。乙方家長對以下事項表示認可：同意乙方辦理走讀手續(xù)；保證申請事項的真實性，并擔負虛假保證的一切后果；乙方在校外發(fā)生的安全責任事故，與甲方無關(guān)；對乙方在走讀期間的行為擔負監(jiān)督責任，負有向甲方及時告知乙方相關(guān)情況的義務。一切行為及后果均由本人負責。希望學校能夠批準。家長確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。并遵守如下承諾：為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿，按違紀處理?，F(xiàn)申請走讀，希望學校批準。我承諾做到以下幾點：，不遲到，不早退，不曠課；，不影響他人學習，不做違法違紀的事情；，家長負責往返，如果我在路上發(fā)生意外情況，我愿承擔一切后果，與學校無關(guān)。本協(xié)議書一式兩份，學生家長一份、高三年級一份。申請人：xxx20xx年xx月xx日走讀生申請書 篇9尊敬的學校領(lǐng)導:我是高三年級四班學生xxx，因征得家長同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課,晚上晚自習結(jié)束后回家睡覺。我家距離學校不足1公里，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環(huán)境，學習時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難，因此提出在校上晚自習的申請。學校有事需要回校時能及時返回。家庭住址：_____________________。望老師批準！本人上晚自習或白天自習具體時間說明：學生簽字：xxx家長簽字：xxxxxxx年xx月xx日走讀生申請書 篇6學生姓名：，性別：，就讀 級（）班 專業(yè)，家庭住址是，為了孩子的學業(yè)成長，給孩子創(chuàng)造一個良好的學習環(huán)境，特向貴校申請到校上早讀和晚自習，并作出如下承諾：1．加強孩子的安全教育，增強孩子的安全意識。本協(xié)議書一式兩份，學生監(jiān)護人一份、高三年級一份。希望學校能夠批準此致敬禮申請人：xxxxxxx年x月xx日學生簽名：xxx家長（監(jiān)護人）簽名：xxx班主任簽名：xxx德育處簽章：xxx走讀生申請書 篇4尊敬的學校領(lǐng)導:我是高三年級四班學生，因征得監(jiān)護人同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課,晚上晚自習結(jié)束后回家睡覺。我家距離學校不遠，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環(huán)境，學習時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習的申請。本協(xié)議書一式兩份，學生家長一份、高三年級一份。希望學校能夠批準此致敬禮申請人：xxx二〇xx年九月 日走讀生申請書 篇2尊敬的學校領(lǐng)導:我是高三年級四班學生xxx，因征得家長同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課,晚上晚自習結(jié)束后回家睡覺。我家距離學校不遠，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環(huán)境，學習時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習的申請。以上各條，走讀學生與其家長簽字后生效，若由不遵守學校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由學生及家長自行負責。謹防由此帶來的安全隱患和后果。騎自行車要嚴格遵守交通規(guī)則并由家長與學校簽定責任書。走讀生嚴禁在任何時候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。產(chǎn)生心理矛盾的因素通常有：(1)失戀或婚姻失??；(2)考試成績不佳，重大考試落榜；(3)下崗、失業(yè)，畢業(yè)分配工作崗位不理想；(4)子女就業(yè)、學習等問題；(5)夫妻分居，性生活不和協(xié)；(6)鄰里關(guān)系不協(xié)調(diào)；(7)退休后生活單調(diào)；(8)精神空虛，終日無所事事，缺乏生活樂趣和動力；(9)被人歧視、冷落；(10)經(jīng)濟負擔太重；(11)生活瑣事與人爭吵。③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。申請人：xxx(名字)申請時間：/ /(年 月 日)患者經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學習工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。因為家里離學校很近（或交通很方便），路程只需要xx(時間)分鐘。乙方承諾，在