【正文】 外科相關(guān)的糖尿病處理 六、外科治療糖尿病,第十九頁，共四十二頁。li225。ngku224。,第二十八頁，共四十二頁。 術(shù)中采用什么方式維持血糖，方式有： 皮下注射短效或中長效胰島素＋靜脈(j236。o)。,第三十八頁，共四十二頁。為手術(shù)使用胰島素是靜脈用好還是皮下用好。,內(nèi)容(n232。,六、外科(w224。直至患者恢復(fù)進食后，改用非靜脈治療(zh236。xiǎo)、急緩程度確定是否術(shù)前使用胰島素治療。,第二十七頁，共四十二頁。,糖尿病治療(zh236。ng)手術(shù)的發(fā)生,穩(wěn)定控制血糖 不吸煙 保持皮膚清潔(qīngji233。 一些細胞因子也參與胰島素敏感性的變化。首先引起快速的下丘腦－垂體反應(yīng)，分泌ACTH、生長激素、泌乳素和后葉加壓素，隨后伴發(fā)交感神經(jīng)興奮，促使胰升糖素、皮質(zhì)醇、醛固酮、血管緊張(jǐnzhāng)素、腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加。)紊亂本身對手術(shù)的影響外，長期高血糖所致的臟器的損害，如心、腦、腎、神經(jīng)等并發(fā)癥會直接影響手術(shù)的預(yù)后。b236。,糖尿病病人越來越多， 合并外科情況越來越多， 越來越需要我內(nèi)分泌科與手術(shù)科室(kēsh236。 手術(shù)和麻醉又會加重糖尿病，使血糖控制更加困難，當(dāng)然也會直接引起糖尿病。)分解代謝為主的代謝紊亂狀態(tài)。,麻醉(m225。)對糖尿病影響,一些臨床研究證實手術(shù)確可造成患者胰島素抵抗： 大手術(shù)后的24小時內(nèi)，患者在維持腸道外營養(yǎng)(y237。,四、外科情況(q237。o)目標(biāo),在需手術(shù)時，糖尿病的治療目標(biāo)應(yīng)是達到與非糖尿病人一樣的手術(shù)發(fā)生率和死亡率。ng)，如眼科手術(shù)要求嚴格些，而年輕和無明顯并發(fā)癥的患者，也可嚴格些。,擇期手術(shù)患者(hu224。ngm224。 術(shù)后有感染者，視病情變化而定。,胃束帶、胃旁路(p225。胰腺切除（胰腺癌、胰腺炎）所致糖尿病有其與1型和2型所不同的特點。 xie)！,第四十一頁，共四十二頁。ngōng)胰臟,1 Investigational use only. Not reviewed for safety and efficacy by the United States Food and Drug Administration. 2 Future product concept not currently available for investigational use. Has not been reviewed by the U.S. FDA.,第三十七頁，共四十二頁。血鉀每6小時測一次。)患者術(shù)前準備,⑹有些患者是擬行常規(guī)手術(shù)時才發(fā)現(xiàn)有糖尿病，根據(jù)血糖水平和手術(shù)大小(d224。i)或寂靜型心肌缺血，評價腎臟功能，了解自主神經(jīng)功能（呼吸心跳停