【正文】 u236。n)探索病因，采用不匹配或頻數(shù)匹配 罕見病采用個體匹配 1:R的匹配法，R值不宜超過4,二、確定(qu232。,醫(yī)院住院(zh249。,成組設(shè)計(sh232。njiū)設(shè)計與實施,第三十九頁，共一百一十一頁。 舉例（略）,第三節(jié) 研究(y225。o)時可采用盲法。,統(tǒng)計性推斷 成組比較法資料的分析(fēnxī) 1:1配對資料的分析 混雜因素作用的估計與分層分析,分析暴露(b224。 ɡ233。o)分析,第五十六頁，共一百一十一頁。 r225。o)分析,第六十二頁，共一百一十一頁。 由此造成的偏倚就是現(xiàn)患病例－新發(fā)病例偏倚。 原因 與調(diào)查時間和事件發(fā)生的時間間隔、事件的重要性、被調(diào)查者的構(gòu)成以及詢問技術(shù)有關(guān) 控制 選擇不易為人們所忘記(w224。,抽樣的方法與樣本大小的估計是否恰當(dāng)？ 調(diào)查表是否經(jīng)過試用？ 調(diào)查表的真實性與可靠性是否經(jīng)過評估？ 資料整理、統(tǒng)計方法及分析內(nèi)容是否明確？ 如何控制或調(diào)整(ti225。,習(xí) 題,1. 調(diào)查者事先知道(zhī d224。t237。 gāo)統(tǒng)計效率，控制混雜因素的作用 B 保證病例組與對照組有相同的樣本量 C 保證病例組與對照組有一致的研究因素 D 便于選擇對照組,第九十頁，共一百一十一頁。,習(xí)題(x237。,（1）χ2=（∣bc∣1）2 / (b+c) = （∣626∣1）/(6+26)=11.28 χ2 ＞χ20.05(1) P＜0.05，表明初潮年齡與肺癌(f232。nw233。分層前OR值為2.89，表明年齡是混雜(h249。,第一百零七頁，共一百一十一頁。1:R的匹配法，R值不宜超過4。ng)總結(jié),病例對照研究 （CaseControl Study）。（要求列表計算）,第一百零五頁，共一百一十一頁。ng)中吸煙者患肺癌的危險性為不吸煙女性(nǚx236。,?20.05(1)=3.84 ,本例?2=14.48＞3.84，則P＜0.05 結(jié)論為拒絕(j249。),第九十六頁，共一百一十一頁。/ （28+8） =10.03＞ 0.01(1)=6.63 故p＜0.01，說明高血壓與青光眼的發(fā)生有統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系 （2）OR=28/8=3.5 高血壓病患者發(fā)生青光眼的危險性是無高血壓的者的3.5倍。t237。),第八十五頁，共一百一十一頁。iyu225。ngl236。o)弱點，很難完全避免 調(diào)查偏倚 調(diào)查對象 調(diào)查者,第五節(jié) 偏倚(piān yǐ)及其控制,第六十九頁，共一百一十一頁。,第五節(jié) 偏倚(piān yǐ)及其控制,第六十五頁，共一百一十一頁。,食管癌發(fā)病(fā b236。njiū) 均衡性檢驗 χ2(卡方)檢驗,=7.70,χ20.01(1)=6.63 χ2=7.706.63，則p0.01,第五十九頁，共一百一十一頁。)——優(yōu)勢比反映暴露者患某種疾病的危險性是無暴露者的倍數(shù)。)比 b/(b+d)/d/(b+d)=b/d,第五十二頁，共一百一十一頁。o)分析,第四十八頁，共一百一十一頁。 由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員按照專門設(shè)計的調(diào)查表進行。,四、樣本(y224。ngt243。n sh249。o) 使用金標(biāo)準(zhǔn) 選擇確診的新病例,回憶偏倚小 代表性好 容易(r243。j236。o ch225。,研究(y225。i),定量(d236。,四、研究(y225。j),肺癌患者,未患肺癌,分別調(diào)查他們過去的吸煙（暴露）歷史,包括現(xiàn)在吸煙否，過去吸過煙否，開始吸煙年齡，吸煙年數(shù)，最近每天吸煙支數(shù)；如已戒煙則為戒煙前每日吸煙支數(shù)，已戒煙年數(shù)，等等,通過比較兩組吸煙史的差別，檢驗吸煙與肺癌有因果聯(lián)系的假設(shè),第七頁，共一百一十一頁。njiū)方法,描述(mi225。ngběn)含量的估計；資料的分析方法、指標(biāo)及其意義；常見偏倚及其控制 了解病例對照研究的實施過程,第三頁，共一百一十一頁。ngl236。njiū) （描述既往疾病與研究因素的相互關(guān)系）,隊列研究 （描述將來疾病與研究因素的相互(xiāngh249。)對照研究,匹配/配比(matching) 要求 對照在某些因素或特征上與病例保持一致 目的 對兩組進行比較時去除這些因素對研究(y225。ng)指標(biāo),四、研究(y225。njiū)背景 20世紀(jì)20年代后，許多國家肺癌的發(fā)病率和死亡率均有增長，尤其是工業(yè)發(fā)達國家的肺癌死亡率增長更為明顯。)工作由具有四年該中調(diào)查(di224。 如：影響肺癌(f232。j236。njiū)設(shè)計與實施,第三十六頁，共一百一十一頁。njiū)設(shè)計與實施,第三十八頁，共一百一十一頁。,病例和對照常用(ch225。j236。,1.描述性統(tǒng)計 檢驗兩組在研究因素以外其它主要特征(t232。ngl236。)組的多少倍,第四節(jié) 資料(zīli224。,步驟(b249。ozh232。 控制：在多個醫(yī)院選擇病例，同時(t243。,第五節(jié) 偏倚(piān yǐ)及其控制,第六十八頁，共一百一十一頁。y236。,6.正確地選擇對照是病例對照研究成敗的關(guān)鍵 病例的來源(l225。,第八十四頁，共一百一十一頁。t237。,（1）∵b+c40,所以用校正(ji224。nl237。,5.研究男、女吸煙與不吸煙對肺癌的影響，將表中資料按是否吸煙整理成四格表形式計算χOR、OR的95%CI說明各指標(biāo)(zhǐbiāo)的含義？,表1成組病例對照(du236。ngbi233。在配對的175個對子中，雙方均服用避孕藥者有10對。,Thanks,第一百一十頁，共一百一十一頁。ng)有關(guān)。o)研究，得到以下結(jié)果。nz225。,該計算結(jié)果能否說明吸煙(xī yān)與肺癌之間的真實聯(lián)系程度？為什么？,該計算結(jié)果不可以說明吸煙與肺癌之間的真實聯(lián)系(li225。,4.戴口罩與SARS感染1：1配對病例對照(du236。,⑴χ2=4.05,P0.05, 放射線照射(zh224。,1.一項關(guān)于高血壓與青光眼關(guān)系的病例對照研究中，青光眼病例和對照有高血壓者14對，青光眼病例和對照均無高血壓者13對，青光眼病例有高血壓，對照無高壓者28對，青光眼病例無高血壓，對照有高血壓者8對。xi224。zh224。)的問題,第七十五頁，共一百一十一頁。,三、混雜(h249。 控制：選擇中、晚期(wǎnqī)病例作為對象。 yu224。)exp(1.3218，0.2252)=3.75， 1.25,意義：口服避孕藥者患心肌梗死的危險性是不服藥(fo)研究資料分析的基本形式,非匹配或成組設(shè)計資料(zīli224。,關(guān)聯(lián)強度(qi225。o)分析,第五十頁，共一百一十一頁。njiū)設(shè)計與實施,第四十五頁，共一百一十一頁。n)的資料。)的63例新發(fā)子宮內(nèi)膜癌病人，按每個病例的婚姻狀況和年齡配取4例對照，對照沒有做子宮切除，即仍然處于發(fā)癌的風(fēng)險人群。兩組對象填寫了詳細(xì)的食物(sh237。n nɑn) 耗費人力物力,社區(qū)(sh232。njiū)設(shè)計與實施,第三十二