【正文】 近于等長。嬰兒指骨兩側(cè)干骺端可出現(xiàn)錐形致密區(qū)，錐形的長軸與骨干平行，基底部位于兩端，以遠側(cè)為著。ng)進展緩慢。,【影像學表現(xiàn)】 晚期(wǎnqī)： 臨床治療及時，股骨頭骨骺可逐漸恢復(fù)正常 治療延遲可遺留股骨頭樣或圓帽狀畸形 引起繼發(fā)性退行性關(guān)節(jié)病,第四十四頁，共六十七頁。n)】 X線表現(xiàn)： 早期股骨頭內(nèi)出現(xiàn)斑片狀密度相對增高區(qū)； 其周邊出現(xiàn)彎曲走行的真正高密度硬化邊，有時兩者之間有低密度帶；,第五十頁，共六十七頁。,股骨頭缺血性壞死(hu224。局部輕度疼痛，股四頭肌用力收縮時疼痛加劇。)伴或不伴碎片分離為特征 病因不明，可有外傷史或家族史,第六十一頁，共六十七頁。橈骨短而彎，尺骨相對地增長并向遠端和背側(cè)突出，二者形成“V” 形切跡。,剝脫(bāo tuō)性骨軟骨炎（圖）,第六十六頁，共六十七頁。,第五十九頁，共六十七頁。)和髕韌帶的骨化。ngx237。)并有乏力和跛行 早期當股骨頭尚未塌陷時可無癥狀 晚期股骨頭塌陷、增大變形后可有嚴重疼痛和活動障礙,第四十八頁，共六十七頁。,股骨頭骨骺缺血性壞死(hu224。i sǐ),【臨床與病理】 股骨頭骨軟骨?。╫steochondrosis of femoral head) 多與外傷有關(guān)。 本病分兩型，輕型：為常染色體顯性遺傳，癥狀出現(xiàn)晚而輕；重型：為常染色體隱性遺傳，癥狀出現(xiàn)早且嚴重。)小，常提前與干骺愈合。,第二十九頁，共六十七頁。手和足一般不受累；晚發(fā)型出生時正常，骨折發(fā)生于小兒學走路時和青春期，成人極少發(fā)病。 CT：上位椎體向前移位，使椎體后緣與其椎弓的間距(jiān j249。)椎弓峽部不連而導(dǎo)致椎體向前不同程度移位則稱為脊椎滑脫（spondylolisthesis）。,4．移行椎 移行椎(transitional anomalies)為常見脊柱先天性異常，由脊柱錯分節(jié)所致。)畸形 1．椎體融合 （vertebral coalition）又稱為阻滯椎(vertebral blocks)，是發(fā)育過程中脊椎分節(jié)不良所致，最常見于腰椎和頸椎。~12176。,第五頁，共六十七頁。,（一）馬德隆畸形(jīx237。nb236。i),第六頁，共六十七頁。以后每增加1歲，髖臼角減少(jiǎnshǎo)1176。,第十四頁，共六十七頁。,5．脊柱側(cè)彎 脊柱側(cè)彎（scoliosis）有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者原因不明，后者繼發(fā)于先天性脊椎畸形（如半椎體、椎體聯(lián)合等）、小兒麻痹和胸部病變等。主要(zhǔy224。)障礙,第二十六頁，共六十七頁。)的透亮度增加使藍色的脈絡(luò)膜色素顯露所致。顱底骨的生長也受阻。 椎體較小，后緣輕度凹陷，骨性終板不規(guī)則。髂骨翼有多條與髂骨嵴平行的弧形致密線。,第三十八頁，共六十七頁。,股骨頭骨骺缺血性壞死(hu224。,【影像學表現(xiàn)(biǎoxi224。i sǐ)晚期（圖）,第五十六頁，共六十七頁。局部多有腫脹，髕韌帶部軟組織增厚，脛骨結(jié)節(jié)明顯突出，髕韌帶脛骨結(jié)節(jié)附著處壓痛顯著。,【臨床(l237。生后4個月內(nèi)（即能行走前），可表現(xiàn)為大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對稱，下肢不等長。tā)序列呈高、等、低多種信號改變,第六十五頁，共六十七頁。撕下的軟骨塊可因軟骨化骨而繼續(xù)長大，并與脛骨結(jié)節(jié)愈合而形成骨性隆起，亦可長期游離于髕韌帶內(nèi)或下方。,關(guān)于發(fā)病機制既往傾向于脛骨結(jié)節(jié)的軟骨炎或缺血壞死，而現(xiàn)多認為系髕韌帶慢性牽拉性損傷所致的脛骨結(jié)節(jié)撕脫骨折(gǔzh233。,【影像學表現(xiàn)】 MRI表現(xiàn)： 股骨頭前上部出現(xiàn)“雙線征”，表現(xiàn)為T1WI、T2WI上低信號帶或內(nèi)高外低兩條并行(b236。ngsh232。,第四十一頁，共六十七頁。,一、股骨頭骨骺缺血壞死(hu224。顱底硬化常引起視力和聽力異常。骨骺二次骨化中心出現(xiàn)延遲、發(fā)育(fāy249。肋骨變細，皮質(zhì)變薄，密度減低，常有多發(fā)骨折。病兒頭大而軟，前額突出。,顯示椎體向前移位以側(cè)位片為準，測量滑脫程度以Meyerding測量法較適用，即將下一椎體上緣由后向前分為四等份，根據(jù)前移椎體后下緣在下一椎體上緣的位置，將脊椎滑脫分為四度：例如位于第一等份內(nèi)的為Ⅰ度滑脫，位于第二等份的為