【正文】 如果要有出血，引流的量就會(huì)增加，所以，在護(hù)理過(guò)程中要特別注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，同時(shí)把觀察到的內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，以供醫(yī)生參考。一般可通過(guò)擠壓引流管或用無(wú)菌鹽水沖管而得到解決。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ml/u，開(kāi)始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無(wú)菌操作更換整個(gè)裝置。妥善固定：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。拔管后注意觀察病人有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染： 引流裝置應(yīng)保持無(wú)菌，胸壁引流口處敷料應(yīng)清潔干燥，一旦滲濕及時(shí)更換。（1）擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開(kāi)止血鉗，使引流液流出。（2）水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大；（3）水柱液平面靜止不動(dòng)，提示胸腔閉式引流有漏氣；（4）水柱在液面以上無(wú)波動(dòng)，提示肺膨脹良好；（5）水柱在液面以下無(wú)波動(dòng)，提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸。波動(dòng)主要反應(yīng)了胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況。因?yàn)樗▌?dòng)的幅度反映死腔的大小與胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的大小。三、胸膜腔引流管的護(hù)理： 1）保持管道的密閉 ①隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管有無(wú)脫落；②水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中3～4cm，并始終保持直立；③引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密；④搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，需雙重關(guān)閉引流管，以防空氣進(jìn)入；⑤引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸壁引流導(dǎo)管，并更換引流裝置；⑥若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理。一般情況下水柱上下波動(dòng)4～6cm。本文就胸腔閉式引流的目的、適應(yīng)證、護(hù)理措施以及注意事項(xiàng)等做一介紹。（四）嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染 ； ；； ；，立即封閉傷口； 60 ～ 100cm。有時(shí)可能非引流問(wèn)題，而是肺不張、膈肌活動(dòng)受限或胸廓病痛活動(dòng)減少等。若第一天的引流量＞500ml或每小時(shí)引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張。觀察記錄：觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。拔管時(shí)先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小,正常水柱上下波動(dòng)4～6cm,如水柱無(wú)波動(dòng)，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐漸減少至停止。如（ppt11）右上方的引流瓶，胸腔內(nèi)的引流液通過(guò)引流管進(jìn)入引流瓶，因?yàn)樾厍浑S著呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)有壓力的變化，所以，可以看到水柱上下波動(dòng)，一般波動(dòng)范圍為 4 ~ 6 公分。4）觀察和記錄 ①注意觀察長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱波動(dòng)。用于排液的胸膜腔引流管宜選用質(zhì)地較硬、～2cm的橡皮管，不易折疊堵塞而利于通暢引流；用于排氣的胸膜腔引流管則選擇質(zhì)地較軟，管徑1cm的塑膠管，既能達(dá)到因溜