【正文】 年定期檢查面罩、加熱濕化器、呼吸機(jī)的功能以及使用過程中的其他問題 定期對(duì)使用CPAP治療的OSAHS患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，觀察其白天(b225。 CPAP治療模式或鼻面罩選擇不適當(dāng)。慢性心力衰竭合并的中樞性呼吸暫?；颊吆？蛇x用ASV。nkāng)教育和有效的隨訪工作。CPAP壓力設(shè)定不恰當(dāng)或氣流不同步。o)或冷空氣刺激，提高療效或舒適度。,特殊OSAHS患者(hu224。通常在不嚴(yán)重的情況下，CPAP可以長期應(yīng)用甚至終身佩戴。,第二十三頁，共三十一頁。ng)時(shí)間呈正相關(guān) 降壓幅度與覺醒指數(shù)呈正相關(guān),第二十頁，共三十一頁。nɡ) 雙水平正壓呼吸機(jī)：機(jī)器給定的呼氣壓力與吸氣壓力為兩個(gè)值 自動(dòng)調(diào)節(jié)正壓呼吸機(jī)：機(jī)器自動(dòng)檢測并給定病人呼吸氣壓力,第十七頁，共三十一頁。)——加重OSA； ARB：缺乏臨床證據(jù)； β受體阻滯劑：對(duì)于OSA合并高血壓患者，給予阿替洛爾50mg QD， 與氨氯地平、依那普利、氫氯噻嗪，或氯沙坦相比，降低診室血壓及夜間平均收縮壓和舒張壓的效果更優(yōu)； CCB：縮短總睡眠時(shí)間——影響睡眠質(zhì)量——高血壓及心血管事件， 副作用——水腫——加重上氣道阻力——加重OSA； 利尿劑：RHTN患者盡管長期應(yīng)用噻嗪類利尿劑，高血容量狀態(tài)依然存在。ng) 頸短粗，局部氣道解剖性狹窄，肥大性扁桃體及腺樣體 年齡因素：年齡越大越易產(chǎn)生 呼吸道感染 睡覺仰臥位：體位相關(guān)性睡眠呼吸暫停 睡前飲酒、服用安眠藥,第十頁，共三十一頁。即在1次呼吸暫停過程中，先出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停。第二類是習(xí)慣性單純性打鼾。睡眠質(zhì)量的好壞主要決定于N3期深睡眠和REM期的多少。睡眠先從NREM 期開始，入睡約7090min進(jìn)入 REM期， REM期約持續(xù)半小時(shí)。此后NREM 期和 REM期交替出現(xiàn)。如果N3期和REM期睡眠很短，甚至幾乎沒有，那么您即使睡十幾個(gè)小時(shí)，仍然會(huì)感到疲乏。這類打鼾雖然常年發(fā)生，但沒有明顯的血氧降低、尚未造成對(duì)身體的損害，他有可能發(fā)展成為睡眠呼吸暫停綜合征（SAHS）。,第八頁，共三十一頁。,阻塞型睡眠呼吸(hūxī)暫停綜合征的臨床表現(xiàn),入睡后，肢體抽搐(chōuch249。 螺內(nèi)酯明顯降壓及改善OSAS嚴(yán)重程度,第十四頁，共三十一頁。,滴定前準(zhǔn)備(zhǔnb232。,臨床應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。,CPAP治療基本操作原則(yu225。,第二十六頁，共三十一頁。nzhě)的CPAP治療,上牙完全脫落：鼻面罩的下部有賴于上牙弓的支持，才能防止漏氣。,第二十九頁，共三十一頁。隨訪,第三十一頁，共三十一頁。 fǎnɡ),CPAP治療成功的關(guān)鍵在于患者接受治療的依從性、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)人員的熟練程度，以及深入的健康(ji224。 中樞性睡眠呼吸暫停：在所有睡眠呼吸暫停患者中中樞性睡眠呼吸暫?；颊卟蛔?0%，且多與OSAHS共存，CPAP治療也有效，日間PaCO2不高者，適合應(yīng)用CPAP，白天有CO2潴留的低通氣患者，應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)有利于減輕呼吸功，消除CO2潴留。i)原因分析及對(duì)策,治療前針對(duì)患者的教育不充分，患者對(duì)OSAHS的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)及治療意義缺乏足夠認(rèn)識(shí)。)及程序,采用整夜或分夜的壓力滴定來確定合適的治療壓力，開啟呼吸機(jī)，根據(jù)壓力滴定設(shè)置呼吸機(jī)初始化參數(shù)，之后逐漸增加輔助通氣的壓力，使患者逐步適應(yīng)CPAP的治療。ngdī)心血管事件的發(fā)生 降低交通事故的發(fā)生 減少夜尿的次數(shù) 降低夜間交感神經(jīng)興奮性 減少炎性介質(zhì)的釋放 降低復(fù)律后房顫的復(fù)發(fā)率 改善伴有OS