【正文】 (zǔl236。而打鼾、停止呼吸等癥狀，病人醒后不能自覺。o)實驗室檢測方法,第二十七頁，共七十二頁。,心血管和呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。,第十五頁，共七十二頁。 ②口咽狹窄以及(yǐj237。nghūxīd224。睡眠呼吸(hūxī)暫停綜 合 征(SAS),楊海梅,第一頁，共七十二頁。,鼾聲(snore) ——睡眠期間上呼吸道(sh224。n)因素,解剖因素 ①鼻和鼻咽部阻塞：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔腫瘤、腺樣體肥大和鼻咽腫瘤。guǒ)由于某種原因使這段氣流受阻，就出現(xiàn)打鼾或阻塞性睡眠呼吸暫停。ng)、四肢亂動等現(xiàn)象） 缺氧，口唇紫紺、脈率不齊 夢游、遺尿、陽萎,第二十二頁，共七十二頁。ng)輕重,主要(zhǔy224。ng)和體征,1． 打鼾：鼾聲如雷，響度超過60dB，嚴重影響同室他人睡眠。nbi233。,一般性治療(zh236。如合并COPD即為重疊綜合征，有條件者可用BiPAP,第四十二頁，共七十二頁。)治療,第四十六頁，共七十二頁。zhǎi)的患者（僅占２０％） 手術(shù)后復發(fā)率高（50%－70%） 僅限于輕中度OSAS患者,第五十一頁，共七十二頁。療效尚不肯定，且有不同程度(ch233。oxi224。ng)。,第七十頁，共七十二頁。ngn233。,第六十六頁，共七十二頁。lǐ),⑴最好能安排本病患者住單人病房，以免(yǐmiǎn)鼾聲影響其他患者睡眠及休息。,口腔(kǒuqiāng)矯治器,佩帶(p232。o),第五十三頁，共七十二頁。)的設(shè)定,第五十頁，共七十二頁。d236。,氣道內(nèi)正壓通氣(tōng q236。li225。 5． 肥胖：本病患者大多食欲好，尤其喜歡油膩食物。nkāng)史,收集病人的一般(yībān)資料，注意了解病人的身體狀況，飲食、生活習慣，運動情況以及家族中有無肥胖和鼾癥患者。 fen)患者應檢查甲狀腺功能 應用聲級計和頻譜儀對鼾聲做客觀的聲學監(jiān)測，有助于治療前后的對比。,白天癥狀： 嗜睡 困倦乏力 晨起血壓升高和頭痛 記憶力下降(xi224。,㈡發(fā)病(fā b236。,病因與發(fā)病(fā b236。,第四頁，共七十二頁。)的夜間 睡眠時間內(nèi),至少有 30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時間為成人10秒以上,兒童20秒以上。,第六頁，共七十二頁。頸、咽部組織肥厚擁擠(yōngjǐ)，易導致呼吸道阻塞。ng),第十七頁，共七十二頁。,體檢(tǐjiǎn)及常規(guī)檢查項目,體重指數(shù)BMI=體重(kg)/身高2(㎡) 體格檢查：包括頸圍、血壓、評定頜面形態(tài)、鼻腔、咽喉部的檢查；心、肺、腦、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等 紅細胞計數(shù)、HCT、MCV、MCHC 動脈血氣分析(fēnxī) 肺功能檢查、心電圖、胸片,第二十四頁，共七十二頁。mi225。,第三十一頁，共七十二頁。nɡ)和低通氣 無低氧血癥,第三十五頁，共七十二頁。,口腔(kǒuqiāng)矯治器,適用于：單純鼾癥及輕度的OSAS患者(hu224。 適應證： ① OSAS，特別是AHI在20次/小時以上者 ② 嚴重打鼾 ③ 白天嗜睡而診斷不明者可進行試驗性治療 ④ OSAS合并COPD者，即“重疊綜合征” ⑤ OSAS合并夜間哮喘 ⑥ 手術(shù)治療失敗或復發(fā)者 ⑦ 不能耐受其它方法治療者,氣道內(nèi)正壓通氣(tōng q236。oxi224。o),第五十二頁，共七十二頁。,合并癥的治療(zh236。,影響(yǐngxiǎng)依從性的原因,不耐受鼻罩 應用(y236。,⑸可采用舌保護器，睡前置于口中，使舌保持輕度前置位，增加咽腔前后