【正文】 ,第四頁(yè)，共五十九頁(yè)。惡性(232。在我國(guó)惡性淋巴瘤雖然較少見，但近年來新發(fā)病例逐年上升，每年至少超過25000例。nɡ)特點(diǎn)比較,臨床表現(xiàn) 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 病變范圍 多呈局限性，為相鄰部位 很少呈局限性， 淋巴結(jié)病變 常比較廣泛 淋巴結(jié)分布 向心性，多沿相鄰區(qū)域 離心性，“跳躍式” 發(fā)展，滑車上淋巴結(jié) 播散，較易波及 累及(lěij237。 腸系膜或腹膜后淋巴結(jié)胂大，晚期有局部疼痛壓迫癥狀，腹 部可觸及腫塊。)癥狀 PPD/OT試驗(yàn) 抗酸桿菌抗體 病理有干酪樣變 抗結(jié)核治療有效,第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。 發(fā)熱(fā r232。,二、病史(b236。 有高血壓病史4年，乙肝病史10余年，在我院化療時(shí)予以“恩替卡韋分散片”抗病毒治療，一直服用上訴藥物治療，2015.4,15復(fù)查乙肝DNA定量正常范圍，肝功能正常。)發(fā)熱，最高體溫39.0，偶有咳嗽，且血小板下降趨勢(shì)擬明日起與EPOCH方案，密觀患者化療反應(yīng)。ng)變化：體重減輕,營(yíng)養(yǎng)(y237。l236。zh237。,皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與化療期間臥床有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚完整，為破損 護(hù)理措施：（1）囑病人保持皮膚清潔干燥，床單位平整 （2）穿棉質(zhì)寬松(kuān sōnɡ)衣物 （3）臥床期間定時(shí)翻身 效果評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生皮膚破潰,第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。nzhě)文化程度差，缺乏對(duì)疾病和化療相關(guān)知識(shí)的了解有關(guān)。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析(fēnxī)能力， 明辨是非的能力。xi224。,壓力(yāl236。mi225。i s236。n) √201594 電解質(zhì)A+腎功能常規(guī)+肝功能常規(guī)鉀：5.39mmol/l 白蛋白29.6g/l 鈣2,57mmol/l ,鎂0.68mmol/l，尿素546umol/l,血鉀升高,第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。2014.1.25血常規(guī)提示：”WBC 1.3*10^9/L, PIT 51*10^9/L, HB46 g/L“ 于對(duì)癥治療后轉(zhuǎn)入臺(tái)州醫(yī)院，經(jīng)骨髓象常規(guī)，骨髓活檢等檢查診斷為“彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤”17月前化療一次（具體不詳）出院后中藥治療，不定期當(dāng)?shù)貜?fù)查血象，血象較前好轉(zhuǎn)(hǎozhuǎn)（具體不詳）。,惡性(232。中醫(yī)內(nèi)服切忌不宜以毒攻毒。 （二） 靶向治療 美羅華：針對(duì)CD20陽(yáng)性，主要用于B細(xì)胞淋巴瘤，與CHOP聯(lián)合治療。,淋巴結(jié)結(jié)核(ji233。ng)） 縱隔、腹膜后、主動(dòng)脈旁等,第十頁(yè)，共五十九頁(yè)。bāo)生成 異常的隨機(jī)發(fā)生,Cmyc 癌基因轉(zhuǎn)錄 的激活(jī hu243。ngy236。x237。ngy224。,全身(qu225。 3）全身癥狀：晚期為皮癢、發(fā)熱、消瘦、盜汗、疲乏、貧 血等,第十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。),感染病史 初期一般有壓痛 不進(jìn)行性腫大 抗生素有效(yǒuxi224。 x236。 忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。iyu225。,入院(r249。 9月7日 查體患者口腔黏膜(ni225。ngch225。,家庭結(jié)構(gòu)：配偶(p232。 chu225。nɡ shū ch224。被膜及被膜下竇也被破壞。HD: (1)中性粒細(xì)胞增多及嗜酸性細(xì)胞增多。,知識(shí)缺乏：與患者文化程度差，缺乏對(duì)疾病和化療相關(guān)知識(shí)的了解有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者了解疾病治療的相關(guān)知識(shí)，積極配合治療 護(hù)理措施：（1）耐心與病人交流，確認(rèn)病人對(duì)疾病的了解掌握程度，并給予清楚，充分解說 （2）鼓勵(lì)病人自學(xué)有關(guān)知識(shí)，提供適合病人的有關(guān)資料 （3） 向病人宣教化療方案，周期，化療期及化療后有關(guān)事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，并指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)副反應(yīng)的方法 護(hù)理評(píng)價(jià)：病人能夠描述發(fā)病的原因，發(fā)病部位(b249。 （2）隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人生命體征，并記錄。 s232。,活動(dòng)(hu243。)可見白斑，目前病情穩(wěn)定 繼續(xù)治療觀察，予醫(yī)囑用抗感染治療口腔真菌感染 9月9日 患者查血小扳17*10^9/l，繼續(xù)輸注血小板并繼續(xù)予抗感染治療,第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。n)查體,一般檢查： T：39.0℃ P：144次/分 R：22次/分 Bp:122/82mmHg 患者慢性面容，鞏膜無(wú)黃染，全身皮膚未見瘀斑瘀點(diǎn)，雙頸部，腋窩，腹股溝淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；雙肺呼吸音輕，心律齊，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，雙下肢無(wú)水腫，右上肢PICC管留置，穿此處無(wú)紅腫，外漏5cm,固定(g249