【正文】 損傷的預(yù)防和治療中國(guó)專家(zhuānjiā)共識(shí)（2012更新版）,長(zhǎng)期聯(lián)合應(yīng)用口服抗凝藥物華法林及抗血小板藥物時(shí)，應(yīng)將藥物劑量調(diào)整至最低有效劑量，即阿司匹林為75100mg/d，氯吡格雷 75mg/d，華法林劑量將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）目標(biāo)定在2.02.5，但對(duì)于機(jī)械瓣膜置換術(shù)后的患者可能需要更高強(qiáng)度的抗凝治療。)發(fā)生率顯著降低,Lancet.1996。i)潰瘍的患者,其他：,對(duì)既往無(wú)潰瘍的患者,阿司匹林 （ASA）,如 氯吡格雷 普拉格雷 替格瑞洛,目前尚無(wú)泡騰片或腸溶片較平片明顯降低阿司匹林消化道損傷危險(xiǎn)的臨床證據(jù)2,9,第九頁(yè)，共三十頁(yè)。62:212–218,因卒中導(dǎo)致 的胃輕癱,還有其他 未知的原因,AIS：急性缺血性卒中,6,第六頁(yè)，共三十頁(yè)。 232。,合理使用(shǐy242。guǎn)潰瘍26.1%,十二指腸(sh237。101:1655–1665； 2. Eur Neurol 2009。nz224。sh236。)劑量調(diào)整至最低有效劑量,中華內(nèi)科(n232。n)氯吡格雷75mg用于卒中二級(jí)預(yù)防,Stroke. 2014。ngd249。,中國(guó)29家醫(yī)院研究：超過(guò)1/3有消化道出血史的非心源性卒中患者 出院(chū yu224。15(22):18。nzhě)服用抗血小板藥物的同時(shí) 發(fā)生消化道出血，那么——,AIS：急性(j237。ji224。,內(nèi)容(n232。在停藥后第7天，14天和28天測(cè)定ADP活化的血小板功能指標(biāo)。 2.Am J Gastroenterol. 2012。63(3):233239.,27,第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。ng)鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 2012。按照患者接受的治療方案分為4組，分別是氯吡格雷+PPI組，氯吡格雷和PPI均不用組，僅用PPI組合，僅用氯吡格雷組。)*數(shù)量的統(tǒng)計(jì),Eur Neurol 2009。ng)后24小時(shí)內(nèi)聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷，持續(xù)服用90天。,Cerebrovasc Dis 2012。,共識(shí)推薦：長(zhǎng)期聯(lián)合使用抗栓藥物(y224。 y242。5:464469。y225。,Chinese Medical Journal 2012。l249。,Eur Neurol 2009。ng)缺血性卒中,7,第七頁(yè)，共三十頁(yè)。li224。n qī)缺血性卒中、心?；蛲庵軇?dòng)脈病患者，隨機(jī)接受氯吡格雷75mg/d和阿司匹林325mg/d，平均隨訪1.9年。nzhě)，隨機(jī)接受50mg/天（n=558）或75mg/天氯吡格雷（n=552）治療52周。)），抗血小板藥物推薦阿司匹林單藥（50～325mg/d）（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）、阿司匹林/緩釋雙嘧達(dá)莫（25/200mg/d bid） （Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)） 、氯吡格雷單藥（75mg/d）（IIa級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）1,對(duì)于非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者，建議給予抗血小板藥物預(yù)防缺血性腦卒中和TIA復(fù)發(fā)（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)），抗血小板藥物的選擇以單藥治療為主，氯吡格雷（75mg/d）、阿司匹林（50325mg）都可以作為首選藥物（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）2,2014年AHA/ASA 卒中/TIA 二級(jí)預(yù)防指南,2010年中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血二級(jí)預(yù)防指南,17,第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 3. stroke 1994。)HP ,如陽(yáng)性則給予治療,下列(xi224。,23,第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。)：心血管病患者停用抗血小板藥物（氯吡格雷）后，血小板功能在第7天就可回復(fù)到基線水平,共納入171例長(zhǎng)期接受阿司匹林穩(wěn)定(wěnd236。該事后分析研究旨在評(píng)價(jià)停用抗血小板藥物后卒中和心血管事件的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。ng)缺血性卒中*：由腦缺血導(dǎo)致的急性(j237。ng)神經(jīng)功能缺失，癥狀維持24h以上且癥狀發(fā)生時(shí)間在14d以內(nèi)。,所以，發(fā)生消化道出血后，抗血小板策略(c232。在停藥后第7天，14天和28天測(cè)定ADP活化的血小板功能指標(biāo)。l249。)≥2項(xiàng)危險(xiǎn)因素： 年齡≥ 65歲 使用糖皮質(zhì)激素 消化不良或胃食管反流病,是,否,HP: 幽門螺桿菌 PPI： 質(zhì)子泵抑制劑,中華內(nèi)科雜志. 2013:52(3):264270,抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療中國(guó)專家共識(shí)（2012更新版）,22,