【正文】 損傷的預(yù)防和治療中國專家(zhuānjiā)共識（2012更新版）,長期聯(lián)合應(yīng)用口服抗凝藥物華法林及抗血小板藥物時，應(yīng)將藥物劑量調(diào)整至最低有效劑量，即阿司匹林為75100mg/d，氯吡格雷 75mg/d，華法林劑量將國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）目標(biāo)定在2.02.5，但對于機械瓣膜置換術(shù)后的患者可能需要更高強度的抗凝治療。)發(fā)生率顯著降低,Lancet.1996。i)潰瘍的患者,其他：,對既往無潰瘍的患者,阿司匹林 （ASA）,如 氯吡格雷 普拉格雷 替格瑞洛,目前尚無泡騰片或腸溶片較平片明顯降低阿司匹林消化道損傷危險的臨床證據(jù)2,9,第九頁，共三十頁。62:212–218,因卒中導(dǎo)致 的胃輕癱,還有其他 未知的原因,AIS：急性缺血性卒中,6,第六頁，共三十頁。 232。,合理使用(shǐy242。guǎn)潰瘍26.1%,十二指腸(sh237。101:1655–1665； 2. Eur Neurol 2009。nz224。sh236。)劑量調(diào)整至最低有效劑量,中華內(nèi)科(n232。n)氯吡格雷75mg用于卒中二級預(yù)防,Stroke. 2014。ngd249。,中國29家醫(yī)院研究：超過1/3有消化道出血史的非心源性卒中患者 出院(chū yu224。15(22):18。nzhě)服用抗血小板藥物的同時 發(fā)生消化道出血，那么——,AIS：急性(j237。ji224。,內(nèi)容(n232。在停藥后第7天，14天和28天測定ADP活化的血小板功能指標(biāo)。 2.Am J Gastroenterol. 2012。63(3):233239.,27,第二十七頁，共三十頁。ng)鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 2012。按照患者接受的治療方案分為4組，分別是氯吡格雷+PPI組，氯吡格雷和PPI均不用組，僅用PPI組合，僅用氯吡格雷組。)*數(shù)量的統(tǒng)計,Eur Neurol 2009。ng)后24小時內(nèi)聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷，持續(xù)服用90天。,Cerebrovasc Dis 2012。,共識推薦：長期聯(lián)合使用抗栓藥物(y224。 y242。5:464469。y225。,Chinese Medical Journal 2012。l249。,Eur Neurol 2009。ng)缺血性卒中,7,第七頁，共三十頁。li224。n qī)缺血性卒中、心?；蛲庵軇用}病患者，隨機接受氯吡格雷75mg/d和阿司匹林325mg/d，平均隨訪1.9年。nzhě)，隨機接受50mg/天（n=558）或75mg/天氯吡格雷（n=552）治療52周。)），抗血小板藥物推薦阿司匹林單藥（50～325mg/d）（Ⅰ級推薦，A級證據(jù)）、阿司匹林/緩釋雙嘧達莫（25/200mg/d bid） （Ⅰ級推薦，B級證據(jù)） 、氯吡格雷單藥（75mg/d）（IIa級推薦，B級證據(jù)）1,對于非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者，建議給予抗血小板藥物預(yù)防缺血性腦卒中和TIA復(fù)發(fā)（Ⅰ級推薦，A級證據(jù)），抗血小板藥物的選擇以單藥治療為主，氯吡格雷（75mg/d）、阿司匹林（50325mg）都可以作為首選藥物（Ⅰ級推薦，A級證據(jù)）2,2014年AHA/ASA 卒中/TIA 二級預(yù)防指南,2010年中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血二級預(yù)防指南,17,第十七頁，共三十頁。 3. stroke 1994。)HP ,如陽性則給予治療,下列(xi224。,23,第二十三頁，共三十頁。)：心血管病患者停用抗血小板藥物（氯吡格雷）后，血小板功能在第7天就可回復(fù)到基線水平,共納入171例長期接受阿司匹林穩(wěn)定(wěnd236。該事后分析研究旨在評價停用抗血小板藥物后卒中和心血管事件的再發(fā)風(fēng)險。ng)缺血性卒中*：由腦缺血導(dǎo)致的急性(j237。ng)神經(jīng)功能缺失，癥狀維持24h以上且癥狀發(fā)生時間在14d以內(nèi)。,所以，發(fā)生消化道出血后，抗血小板策略(c232。在停藥后第7天，14天和28天測定ADP活化的血小板功能指標(biāo)。l249。)≥2項危險因素： 年齡≥ 65歲 使用糖皮質(zhì)激素 消化不良或胃食管反流病,是,否,HP: 幽門螺桿菌 PPI： 質(zhì)子泵抑制劑,中華內(nèi)科雜志. 2013:52(3):264270,抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療中國專家共識（2012更新版）,22,