【正文】 葡萄膜炎的鑒別(ji224。ng)嚴(yán)重 視物模糊 睫狀充血或混合充血，少數(shù)有角內(nèi)皺 褶，KP塵狀， 前房閃輝， 前房胞， 前房蛋白凝聚物、纖維素性滲出或膜 狀物，易發(fā)生前房積膿、流動性差， 可出現(xiàn)虹膜后粘連 多數(shù)易復(fù)發(fā) 雙眼受累，先后發(fā)病，交替發(fā)病,第五十一頁，共六十六頁。d236。h242。lo?z??]意味著融合在一起(yīqǐ)。ir243。ngzh236。o)詢問有無腰骶部疼痛、晨僵等病史。i)絮狀滲出，并引起積膿。)：葡萄膜本身的炎癥。,國內(nèi)童繹等對104例內(nèi)因性葡萄膜炎病因分析的結(jié)果(jiē guǒ)也表明AS所致者最常見，占11.5%，因此臨床上對原因不明的葡萄膜炎，尤其是青年男性原因不明的復(fù)發(fā)性前葡萄膜炎應(yīng)考慮AS的可能性。li225?；虿粚??對稱性外周寡關(guān)節(jié)炎、尤其是下肢寡關(guān)節(jié)炎。n),然而Spoorenberg等認(rèn)為ESR與AS活動性無明顯聯(lián)系。 各關(guān)節(jié)早期間隙變寬或變窄，關(guān)節(jié)邊緣囊性改變，骨贅生成,第二十一頁，共六十六頁。nzhě)哦,第十八頁，共六十六頁。nɡ),第十頁，共六十六頁。盡管基因因素的重要性已被公認(rèn)，但其遺傳方式仍不清楚。 現(xiàn)已證明HLAB27陽性者比HLAB27陰性者發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的機(jī)會要大得多。,強(qiáng)直性脊柱炎（AS）,概念 脊柱(jǐzh249。),第一頁，共六十六頁。,第四頁，共六十六頁。nɡ xu233。但在正常對照人群(r233。,臨床表現(xiàn),膝、髖、踝腫痛(zhǒnɡ t242?！敝芙軅愓f，他的強(qiáng)直性脊椎炎不時還會發(fā)作，這種病痛，痛起來要人命，有時候他不能動，連睡覺也要側(cè)身睡，直到現(xiàn)在，他都靠藥物控制，打球前還要先吞消炎片，幫助肌肉放松。ng)蛋白,CRP是第一個被發(fā)現(xiàn)的急性期反應(yīng)蛋白??由肝細(xì)胞分泌?? 具有多種生物活性??被認(rèn)為是最敏感(mǐngǎn)的炎癥指標(biāo)之一 CRP在炎癥性關(guān)節(jié)病中的應(yīng)用??大量證據(jù)表明AS病情活動與CRP相關(guān),第二十三頁，共六十六頁。ng)的活動性價值不大 ?Nahel等研究認(rèn)為在評估AS病情活動方面，無論是敏感性還是特異性CRP都要比ESR高,第二十六頁，共六十六頁。n)方案,2. 影像學(xué)或病理學(xué): ? (1) 雙側(cè)X 線骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅲ級 ? (2) 雙側(cè)CT 骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅱ級 ? (3) CT 骶髂關(guān)節(jié)炎不足Ⅱ級者,可行MRI檢查。,AS的眼征主要(zhǔy224。,第四十二頁，共六十六頁。nbi233。,全身表現(xiàn)：腰骶部疼痛(t233。) 1：預(yù)防和拉開虹膜后粘連；2：解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣、減輕充血、水腫及疼痛，促進(jìn)炎癥恢復(fù)和減輕患者痛苦。u),雖然葡萄膜炎易于復(fù)發(fā)，但若治療正確，絕大多數(shù)患者視力預(yù)后好。他假定盆腔感染可通過淋巴途徑或Batson靜脈叢先到骶髂關(guān)節(jié)，然后再到脊柱。,內(nèi)容(n232。o),并發(fā)癥治療 白內(nèi)障 應(yīng)于炎癥完全控制(k242。,診斷 病史：主要(zhǔy224。t?k] [pr?’s?p?te?t]大小、形態(tài)、塵狀 顏色、數(shù)量、分布 房 水：閃輝++++、炎癥細(xì)胞+++++++ 前 房：嚴(yán)重者大量的纖維(xiānw233。y236。,第三十九頁，共六十六頁。,治療(zh236。n)方案,臨床表現(xiàn): ? (1)腰和(或) 脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適。ch233。)變窄或消失，有骨小粱通過 胸椎、頸椎則逐漸呈“竹節(jié)”狀 黃韌帶、椎間纖維環(huán)、前后縱韌帶與棘上韌帶亦可骨化。,我也是AS患者(hu224。nɡ),頸、胸痛(xiōnɡ t242。他們在75例典型患者中，發(fā)現(xiàn)72例(96％)的HIA—B27抗原為陽性，在其60名一級親屬中，31名(51％)HLAB27抗原為陽性，而在75名對照者中，僅3人(4％)本抗原為陽性。HLAB位點(diǎn)有42個，B27為其中之一。,第三頁，共